麻醉医师如何消除病人术前心理负担

段平

手术是很多疾病和外伤的重要治疗手段，这对于病人来说，是一种非常巨大的刺激源。这种刺激源不仅影响的是病人的身体，还包含病人的心理。很多病人在知道自己要接受手术治疗的一刻起，心态就已经多多少少发生了一些变化，比如，对疾病有思想负担，既期待通过手术能控制病情，也害怕手术对自身的生命造成一定的威胁。随着预定接受手术时间的越来越近，病人心理负担愈发严重。很多人会因此出现吃不好、睡不好、心情焦虑或者烦躁等情况，特别严重的，会因为过于紧张或者焦虑，而导致血压下降，引起休克。部分患者因自身病情较重，导致其因为出现了一些绝望心理，使其对治疗产生抵触情绪，甚至会抗拒治疗。而也有小部分病人，特别相信医生，术前没有多少心里烦，但对于手术风险、术后并发症及康复治疗等相关知识没有相应的了解，这就使得一旦出现任何手术风险事件，这些人的心理很难承受。因此，需要在术前对病人开展关于减轻心理负担的干预行为，以此使其了解手术风险以及术后康复治疗。

那么，作为一个麻醉医师，究竟要如何在术前消除病人的心理负担呢？这就需要我们首先来了解一个职业，麻醉医师。比如，他们是干什么的，他们在手术中起到了什么样的作用。

很多人会以为麻醉医师的工作只是负责手术的麻醉工作，但事实上，手术医师的工作内容除了我们常规意义上的手术麻醉工作，还包括术前探访患者，与患者交流对其进行心理疏导，术后的一些处理工作等。一个合格的麻醉师需要具备扎实的理论知识，这是其麻醉工作的基础。知识范围很广，从解剖、生理学、藥理学、麻醉学，再到，内外妇儿等临床学科。麻醉医师是手术团队中不可或缺的重要组成部分，其负责减轻患者疼痛程度，检测并管理其生命体征。手术效果是否令人满意，不仅与主刀医师有关，还与麻醉医师、护士等人密切相关。

手术是应激源，麻醉也是应激源，而且都是强烈的应激源，能够引起很多病人出现强烈的心理应激反应，比如，出现焦虑等负面情绪。这种负面情绪对于病人而言，是一种痛苦体验，能够加重了病人的心理负担，并经由一些生理学机制，对病人的身体产生一定的影响，比如，呼吸、心跳加快，病人的面色变得苍白，或者，出现坐卧不安等情况。沉重的心理负担能够影响病人的麻醉效果，比如，延长其术后苏醒时间，降低痛阈值等等，这增加了手术治疗难度和风险。

麻醉医师可以从以下几点做起，来减轻病人的心理负担。

1.掌握病人的资料，了解其心理负担原因。除了我们前面提到的一些原因以外，手术室内陌生的环境，没有家属陪伴在身边，医护人员说过的话，他们的态度和行为等等，都能成为病人情绪不佳的原因。

2.麻醉医师在术前探望病人的时候，需要注意自己的言行，避免引起病人的误解，耐心解答病人提出的问题，满足其合理要求，建立良好的医患关系，获取病人的信任，而且在工作时间不要闲谈，对于病人要做个好听众;向病人介绍关于围术期护理及镇痛等知识，予以病人来自医务人员的关心与爱护。对于一些在日常存在焦虑等负面情绪的病人，麻醉师在了解其资料的情况下，对术前探视方案进行一定的调整，以此符合其个体化需求，使得探视工作不公式化、不死板，使得病人能够以较好的心态面对手术，有助于降低术前心理负担。

3.病人和家属具有知情权，因此麻醉医师在术前探视时，要及时做好与病人、家属的交流和沟通工作，使他们了解到病人所患的疾病和病情的严重程度，接受手术治疗的重要性及必要性，以及，手术存在的风险，让他们意识到本次手术的手术方式和手术方案是多方人员通过共同讨论后，最后确定的结果，也可以在某个角度上对病人来说，是我们预期能够看见最好治疗效果的方案。在于病人和家属的沟通过程中，要讲明白手术的大致流程和一些细节，手术麻醉所用的药物、注射方式和顺序、手术麻醉风险，在麻醉中或者麻醉后，可能会出现的一些不适感，并且告诉病人应急处理方法，嘱咐其一旦有任何异常情况的发生，一定要第一时间联系医护人员，嘱咐其千万不要忽视自己的不适感。不仅如此，还要告诉病人和家属，医护人员会做好关于手术的准备工作，并对可能会出现的紧急状况做好应对的准备，从而使得手术能够顺利的进行下去，增加病人对于手术治疗的安全感。

4.关于一些比较特殊的病人，比如，老年病人、年幼的病人，要格外注意。很多老年病人患有高血压、糖尿病等基础性疾病，而且很多老年人常年酗酒、抽烟，或者，长期吃止痛片，心肺功能不好，有假牙，这就需要麻醉医师在术前了解这些资料，并以此为依据，对麻醉方案进行相应的调整。在术前探视中，麻醉医师需将上述不良行为对麻醉和手术效果能够造成的影响告知病人和家属，使其心里有数，并且告诉他们，医院一方已经对此做了应对准备、麻醉方案也进行了一定调整，以此减轻其心理负担，使其有勇气面对手术。若病人年幼，则除了与家属的沟通和交流以外，麻醉医师还可以利用小儿的好胜心理，对其开展负面情绪疏导工作，或者，当其满足一些行为要求时，对其予以一定的奖励，比如口头表扬，从而提升其依从度。

总之，麻醉医师在术前需要了解病人的一般资料和临床资料，在与病人交流的过程中，保持良好态度，耐心倾听病人所说，并向其介绍手术等相关医学知识，提升其对手术、病情等相关知识的了解程度，尊重病人和家属的知情权，减少能够引起病人误会的语言和行为，嘱咐病人有任何不适感，及时联络医师，对于部分特殊病人，比如年幼者，可利用小儿的好胜心理，并做好家属的沟通与交流，告诉病人和家属，医院一方做好了关于手术风险的应对工作，以此提升其依从度，减轻其心理负担。