中医内科临床研究现状与管理中存在的问题研究

徐漫慈

摘 要： 中医内科临床研究在中医学占有重要的地位，在我国中医发展历史悠久，中医内科临床研究渊源流长，并且在某些方面取得了重要学术成果，现代医学的不断发展，中医内科临床研究也要与时俱进迎接挑战，一些落后的技术与理论要不断改进，因此我们应深入了解中医内科临床研究的现状，分析问题，为进一步的中医内科临床研究提供方法和思路。

关键词： 中医;内科;临床

【中图分类号】R175     【文献标识码】B     【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.39.276

中医内科与西医内科有着明显的不同，但我国中医内科的历史更为悠久，例如，望闻问切等方法对于判断内科疾病来说是上千年延续下来，并充分认证的有效的中医诊断方法。中医内科临床研在我国乃至世界的医学发展史上具有重要的地位。

1 中医内科临床研究管理的主要内容

1.1 临床试验

中医内科临床试验从上千年的历史角度来看，最主要的方式方法可以都归结于随机对照临床试验。这种对照的方法也是源于中医与西医在理论原理上的差异。随机对照主要是要对照经验与典籍记载，从符合什么患者的病症表征的方面，来诊断和治疗。随机对照明显不符现在进要求的临床试验全面性、可靠性等要求，其作出的结论的可信性差，且在一段时间内如果有并发症或是一些不容易预料的负作用上不容易对照与归结原因。

1.2 档案管理

中医内科的临床资料的归档越来越规范，尤其是在复杂病症方面，一个病人能够找到自己的病历与档案，通过档案管理，也能够促进中医药学理论的研究与发展。如何开展高质量的中医内科临床研究是中医内科临床工作者有待解決的问题。因此，通过档案管理，对中医内科临床研究做到提供参考，提高理论研究质量起到基础作用。

1.3 标准管理

对于治疗方法、治疗效果对于中医内科来说，也是逐步完善的过程。由于中医与西医不同，中医缺少化验数据的支持，缺乏一个疗效的评判标准，因此，在临床科学上就有一定的局限性。做好中医内科的诊断标准与疗效评判标准，对临床研究也有十分重要的意义。

1.4 临床研究体系的建立

中医内科临床医学水平如果要有质的提升或是跟得上时代发展的要求，就必须建立自身独特的研究体系。随着中医内科不断与西医的不断结合，中医内科临床诊疗更加的科学有效，更多先进的手段被中医治疗所接受，因此，中西医的结合的临床治疗体系的研究必须要走一条有标准有特点的路子，必须建立健全诊断标准方法。

2 中医内科临床研究管理的主要问题

2.1 传统中医医学与现代医学的联系的切合点模糊

现在的中医医学理论的研究往往不注重传统中医理论的传承，过分强调中西医的结合，而其中的结合点又比较模糊。从内科临床的角度讲，传统的中医医学与现代医学有着本质的不同，而忽视了此不同，就会偏离研究轨道，或是阻碍理论的研究。现代医学主要体现在对检查数据上的直观体现，而传统中医则是在整体与长期的治疗上给出推断与结论，做到两者的结合，需要做很多的工作，而找不到切合点，容易影响中医的研究效果与思路。

2.2 研究成果上缺乏创新

中医理论多年来对于临床的研究没有什么创新，主要是由于中医文化历史太为久远，传统的中医理论根底很深，要想做到创新，首先要从理论上与经验上必须要达到一定的水准，其次要有权威的检验与评断队伍来职称。而中医内科临床研究的病历在现在的生活水平与外部影响的条件下，与以往有了一些变化，呈现出新的特点，因此，研究的内容与形成的结论要有新的变化，要拿出新的成果，而当前中医内科临床研究上的创新成果不多。

2.3 缺乏对医疗方法与效果的科学评价体系

缺乏规范的，标准的评价体系，中医内科临床研究理论需要有一个较为严格的标准对其治疗与诊断的方式与效果做出评价，但是在我国中医多年的发展现状来看，标准化的控制很少，一方面是由于中医治疗经验上的把握占主要的诊断依据，另一方面也带来了临床治疗理念与方式在一定程度上的不规范行为，尤其是在研究领域，很多疾病的病种和症状等都在理论概念方面存在模糊混淆情况，不利于行业的稳定发展。

2.4 研究者与管理者的专业素养参差不齐

中医医学理论在现代医学发展的角度来讲，其发展速度与理论研究的质量，较西医来说还有很大的差距，中西医结合方面也存在着很大的可研究空间与未知领域。对于中医内科临床方面，研究者的水平参差不齐，而中医理论要形成新的突破要大量的实践与很多人的检验来完成。一些水平达不到的医生学者，经验不足，或是文化功底与专业功底达不到研究的要求，就会对整体的分析与研究产生不良的影响。

3 改进中医内科临床研究管理效果的方法

3.1 强化调查与实践的积累

首先，强调中医临床研究上的实践作为理论发展的主要依据，中医医者学者不能抱着经典理论典籍，凭空的去想象某个领域的理论研究方向，而必须要通过大量的临床医学证据来印证。其次，就需要有较强的档案管理能力与分析能力。对大量的病历要进行充分的整理与分析，在形成理论性文章的过程上必须要对几十份或是上百份病历的研究作为基础，进而提高分析与判断能力以及论文的说服力。

3.2 加强研究型人才的培养

对于中医领域来说，由于文化历史深厚，经验的积累十分重要，传承的方式以师承为主，所以要做真正的理论创新与研究，需要很长时间的经验积累作为基础。岁数偏大的老中医其经验很内在的理论是最大的财富，但是在研究与成为定型的理论方面，由于其精力达不到，研究的质量与理论著作的编撰往往达不到要求，如果交给年轻的学生来研究，真正的理论内涵与经验又达不到要求，因此要不断的加强既有高超医术，又有理论研究能力的人才的培养。

3.3 形成一套标准化研究体系

首先要在一个领域或是学科上形成有标准的临床研究分析方式方法，对效果要有标准的评判，用标准来评判诊断过程、用药、负作用等问题，为后续的临床研究打好基础。其次，要以标准作为规范行为的依据。临床研究某种病症，要做到规范，要区分个例与普遍现象，做好观察与分析，不能急于下结论，通过标准与规范，在大量长期的临床研究的基础上，做好对某项诊疗方式方法的认同。

参考文献

[1] 司王璎.中医内科治疗偏头痛40例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘.2019（49）.

[2] 袁颖，蔡映云，陶振钢.内科学教学中的“逆向思维”与“横向”教学法[J].中国高等医学教育.2018（06）.