经阴道超声检测子宫内膜血流在不孕症中的应用价值研究

王振燕 许春月 高梦云

【摘 要】 目的：探究不孕症患者应用经阴道超声检測对子宫内膜动脉血流的评价价值。方法：选取本院2019年4月至2019年10月收治的126例原发性不孕症患者作为研究组，同期选取健康体检女性者124例作为对照组。应用经阴道彩色多普勒超声分别于不同月经周期检测研究组和对照组子宫内膜动脉血流情况，同时对研究期间所得数据均统计学软件计算分析。结果：不同月经周期时段，研究组PSV、PI、RI值明显优于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：不孕症患者可应用阴道超声检测对子宫动脉血流动力学进行评价，为临床医生提供参考价值。

【关键词】 不孕症;子宫内膜动脉血流;经阴道彩色多普勒超声

Application value of transvaginal ultrasound in the detection of endometrial blood flow in infertility

Wang Zhenyan1 Xu Chunyue1 Gao Mengyun*2

1.Reproductive Medicine Center of Hebei Yanda hospital， Sanhe， Hebei 065201;

2.Department of Ultrasound， Tonghua Central Hospital， Tonghua， Jilin 134001

[Abstract] Objective：To explore the value of transvaginal ultrasound in the detection of endometrial blood flow in patients with infertility. Methods： 126 patients with primary infertility in our hospital from April 2019 to October 2019 were selected as the research group， and 124 healthy women were selected as the control group. Transvaginal color Doppler ultrasound was used to detect the endometrial artery blood flow in the study group and the control group in different menstrual cycles， and the data obtained during the study period were calculated and analyzed by statistical software. Results： The PSV， PI and RI values in the study group were significantly better than those in the control group at different menstrual periods （P<0.05）. Conclusion： Vaginal ultrasound can be used to evaluate uterine artery hemodynamics in infertile patients， which can provide reference for clinicians.

[Key words]Infertility; Endometrial artery blood flow; Transvaginal color Doppler ultrasound

近年来，随着环境、饮食、性生活等隐性因素致不孕症疾病发病率逐年增加[1]。相关调查显示[2-3]，不孕症发生率约为8%～17%。不孕症发病机制中子宫内膜容受性中子宫血供是重要关键部分。超声检查可较好地显示靶器官及周围情况的一种无创、经济的检查方式。经阴道彩色多普勒超声是一种可反映靶器官组织血流血流动力学各参数的影像学技术。近年来有研究证实，子宫内膜动脉血流可有效反映子宫内膜功能，继而可判断不孕症的发展发作情况。本研究现通过不孕症患者应用经阴道超声检测对子宫内膜动脉血流的评价价值，为临床提供不孕症患者诊断及治疗参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年4月至2019年10月收治的126例原发性不孕症患者作为研究组，同期选取健康体检女性者124例作为对照组。研究组年龄21～30岁，平均年龄为（26.98±1.66）岁，病程时间2.0～6.3年，平均病程时间为（3.65±1.42）年;对照组年龄21～30岁，平均年龄为（27.06±1.28）岁。研究组和对照组年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用型号为GE Voluson E8及E6经阴道彩色多普勒超声检查，探头频率设定为4～9MHz。

受检方法：所有患者受检前需排空膀胱，取膀胱截石位，医者将阴道超声探头涂抹耦合剂后套上无菌避孕套，将探头经阴道口进入后转动探头柄对子宫及宫颈表面、阴道穹窿处进行多方位扫描。

1.3 观察指标

对月经周期第8～11d、第13～16d及第20～24d三个不同时段进行阴道超声监测并记录动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）[3]。

1.4 统计学方法

将本次研究所得数据均录入至Excel表中，导入SPPS 20.0统计学软件分析，采用t检验、计量资料均数±标准差（±s）对子宫动脉血流指数PSV、PI、RI值进行分析。当P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究組和对照组不同月经周期时段的子宫动脉血流指数比较

同月经周期时段，研究组PSV、PI、RI值明显优于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

子宫内膜分为基底层和功能层，其中功能层作为基底层的增殖带在女性月经周期中起到重要作用[4]。排卵期时卵巢雌孕激素分泌会加速子宫动脉血流量，进而加快内膜为受精卵着床提供环境。此外，子宫作为卵巢激素的靶器官，其盆腔血流会随着月经周期变化而改变，当卵巢功能出现障碍时，子宫动脉血流量的异常会影响受精卵着床环境，继而引发不孕症。经阴道超声检测可通过参数体现子宫动脉血流量，预测子宫内膜容受性，为临床医生诊断及治疗提供重要参考[5-6]。

超声影像学技术现已为临床多个领域疾病诊断和治疗提供相关科学数据，经阴道彩色多普勒超声检测作为一种无创、可重复、直观的临床生殖技术诊治手段，较经腹部技术可直接观察靶器官，并不会受到气体干扰，为临床更为准确地诊断和治疗与子宫相关疾病提供有效的科学参考数据[7-8]。

本研究结果显示，不同月经周期时段，研究组PSV明显低于对照组，而PI、RI值明显高于对照组（P<0.05）。这提示不孕症患者卵巢激素异常会使子宫动脉血流量速度降低，增加血流阻力和血管搏动指数，降低灌注量的同时增加血管供血。

综上所述，不孕症患者可应用阴道超声检测对子宫动脉血流动力学进行评价，为临床医生提供参考价值。

参考文献

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[2] Jamilya K，Cecilia N，Victoria B，et al. Infertility in women with systemic autoimmune diseases[J].Best Pract Res Clin Endocrinol Metab，2019，24（15）：142-143.

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[7] 周煜.经阴道超声检查对女性不孕症患者卵泡成长发育及排卵的诊断分析[J].影像研究与医学应用，2017，01（14）：111-113.

[8] 费敬英，林虹，单华英，等.采用经阴道超声在评价不孕患者子宫内膜及动脉血流中的意义[J].中华全科医学，2017，15（01）：132-134.