血液灌流联合血液透析在终末期肾病血液透析治疗中的应用效果

胡艳

摘 要：目的：对血流灌注联合血液透析在终末期肾病血液透析患者中的治疗效果进行调查。方法：以我院50例肾病终末期血液透析治疗患者为调查样本，采用随机分组的方式将患者分为均等的2组，对照组给予常规血液透析治疗，观察组患者给予血液灌流联合治疗，比较两组患者治疗效果。结果：治疗前，两组各项指标对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者C反应蛋白水平低于对照组，血红蛋白提升水平高于对照组，统计有差异（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，统计有差异（P<0.05）。结论：血液灌流联合血液透析能够更好的改善患者病情治疗效果。

关键词：血液灌流;血液透析;终末期肾病

终末期肾病患者肾脏机能基本丧失，患者多为原发性肾病或糖尿病、高血压等基础疾病损伤肾脏细胞功能，最终导致肾功能衰竭。血液透析是此类患者临床中主要采取的治疗方式。血液透析是一种肾脏替代治疗方式，其能够替代肾脏功能，但不能恢复肾脏功能，且长期血液透析治疗也会存在并发症，患者会出现营养不良、血压下降等不良反应，严重降低其者生活质量[1]。有研究发现将其联合血液灌注的治疗效果更为理想，为此，本次研究将针对血液灌流联合血液透析的治疗效果进行调查。

一、资料与方法

（一）一般资料

以我院50例肾病终末期血液透析治疗患者为调查样本，本次研究时间为2019年5月-2020年5月。患者均符合肾病终末期诊断;无其他脏器功能衰竭;无意识障碍;近期无感染、急性心血管疾病;无恶性肿瘤;透析时间超过6个月;患者知情且同意参与调查

对照组：患者年龄平均（56.9±4.2）岁，男性13例，女性12例，高血压肾病7例、糖尿病肾病7例、慢性肾炎8例，其他3例，患者病程平均（7.9±2.1）年。

观察组：患者年龄平均（57.2±3.7）岁，男性12例，女性13例，高血压肾病8例、糖尿病肾病7例、慢性肾炎7例，其他3例，患者病程平均（8.3±2.2）年。

（二）一般方法

对照组患者采取单纯血液透析治疗，透析頻率为4h/次、3次/周。

观察组患者同时给予血液灌流串联血液透析治疗，内部阻力低于4KPa，耐力100KPa，最高血流量低于250ml/min，将灌流器吸附柱肝素化后连接透析器，采用肝素生理盐水冲洗灌流器，血液饱和后取下灌流器，治疗2h后常规透析治疗，每周1次，每次4小时。两组患者治疗时间均为3个月。

（三）观察指标

对两组患者治疗前后C反应蛋白、血红蛋白水平进行统计。对患者不良反应发生率进行统计。

（四）数据统计

采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用（x±S）表示，资料采用t检验;计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，P<0.05视为具有统计学差异。

二、结果

（一）患者治疗前后情况

治疗前，对照组C反应蛋白为（13.6±2.1）mg/L，观察组为（14.2±2.6）mg/L，对照组血红蛋白水平为（71.6±5.4）g/L，观察组为（70.9±5.7）g/L，两组患者各指标对比无差异（P>0.05）;治疗后观察组患者C反应蛋白、血红蛋白水平分别为（5.1±1.2）mg/L、（116.2±8.7）g/L优于对照组的（10.5±2.7）mg/L、（95.6±7.9）g/L，统计有差异（P>0.05）。

（二）不良反应发生率

观察组患者不良反应发生率8.0%（其中2例营养不良、1例恶心）低于对照组的32.0%（其中6例营养不良、3例恶心、2例呕吐），统计有差异（P<0.05）。

三、讨论

肾病终末期患者病情较为严重，疾病治疗难度较大，患者肾脏功能衰竭，可能会累及其他脏器功能下降，机体活动功能、生活质量均会受到不同程度的影响，而血液透析是通过清除血液中的杂质达到净化血液环境的目的，但此种方式对β2-MG以及PTH类物质无效，因此采用单纯的血液透析治疗不能完全清除血液中杂质，且长期进行血液透析治疗会导致上述物质在体内大量聚集，也会增加患者不良反应发生率，而透析过程中由于水的纯度不高，也会导致毒素残留等问题发生，对患者后期治疗不利，因此需要联合其他方式进行治疗[2]。

血流灌注则能够针对尿液中的中分子、大分子进行清理，但不具备小分子水溶性毒素清理能力，也无法将血液中杂质完全清除且不能够纠正患者水电解质紊乱症状。但血流灌注与血液透析联合使用则能够达到互补的作用，不仅能够针对血液中的大分子、中分子杂质进行清理，同时也能够对小分子水溶性毒素进行清理，治疗效果更为理想。观察组患者治疗后C反应蛋白明显下降，患者血红蛋白水平显著提升，证明此种方式能够提升血液净化的效果，值得推广。

参考文献：

[1]黄宇静，伍锦泉，黄佳丽，等.血液灌流串联血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗、微炎症状态与营养指标的影响[J].中国医学创新，2019，16（30）：61-64.

[2]周俊宏.终末期肾病应用血液透析联合血液灌流方案治疗的预后分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（49）：43-44.