循证护理在鼻咽癌患者放疗护理中的应用效果分析

韩婷 陈立新 郝晶 王丽萍

【摘 要】 目的：探究循证护理在鼻咽癌患者放疗护理中的应用效果。方法：选择2017年6月至2019年6月在本院进行放射治疗的68例鼻咽癌患者，按照随机数字表法均分为观察组与对照组，各34例。对照组采取常规护理，观察组则在对照组基础上进行循证护理，比较两组的护理效果。结果：两组患者心理健康方面，对照组评分（45.9±14.8）分，观察组评分（72.3±16.2）分，经过统计学处理t=6.73，P=0.000（P<0.05），差异有统计学意义;自我护理方面，对照组评分（51.1±15.3）分，观察组评分（67.3±18.4）分，经过统计学处理t=4.26，P=0.000（P<0.05），差异有统计学意义;语言交流方面，对照组评分（44.2±17.9）分，观察组评分（74.1±17.2）分，经过统计学处理t=7.18，P=0.000（P<0.05），差异有统计学意义;社会功能方面，对照组评分（42.1±20.1）分，观察组评分（65.2±19.3）分，经过统计学处理t=3.24，P=0.002（P<0.05），差异有统计学意义;运动方面，对照组评分（50.3±18.4）分，观察组评分（78.3±19.3）分，经过统计学处理t=7.79，P=0.000（P<0.05），差异有统计学意义。对照组出现不良反应10例，发生率为29.41%，观察组3例，发生率为8.82%，χ2=4.660，P=0.031（P<0.05），具有显著差异。结论：循证护理在鼻咽癌患者放疗护理中的应用效果较好，能够提升病人的生活质量，降低副作用。

【关键词】 循证护理;鼻咽癌;放疗

放疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法，而放射治疗有较大的副作用，可能导致鼻黏膜损伤、张口困难等临床病症，再加上鼻咽癌的症状，影响病人生活质量[1]。循证护理是一种新型医学模式下发展出来的医院护理人员对病人进行护理的临床实践，目前已经成为了临床上较为常见的护理方法之一，循证护理的核心在于可以结合病人的实际状况和自身需求，利用较为先进的科学技术及理论对病人实施高水平的护理，促进病人康复。为了探究循证护理在鼻咽癌患者放疗护理中的应用效果，本研究对照组采取常规护理措施，观察组则在对照组的基础上实施循证护理，取得良好结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2019年6月在本院进行放射治疗的68例鼻咽癌患者，按照随机数字表法均分为观察组与对照组，各34例。其中，观察组男17例，女17例，年龄31～72岁，其平均年龄为（53.48±8.46）岁;对照组男18例，女16例，年龄32～73岁，平均年龄为（54.13±8.15）岁。对两组病人性别、年龄等一般资料进行统计，发现其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对两组病人均进行放射治疗，对照组的病人实施常规护理。

1.2.2 观察组 观察组病人在对照组基础上实施循证护理，主要包括以下内容：1）制定护理计划。总结分析鼻咽癌放射治疗的循证问题，并依据每个患者的实际情况制定具有针对性的护理计划。2）心理及认知护理。定期举行鼻咽癌疾病、治疗、注意事项等相关知识的座谈会，帮助患者充分了解鼻咽癌，避免病人沉湎于病情，担心治疗无效、病情恶化等，滋生焦虑、不安等负面情绪，影响疾病治疗和康复。3）口腔及皮肤健康指导。指导病人正确刷牙，并督促病人认真按时刷牙，预防口腔炎以及其他口腔疾病的发生。若病人发生较为严重的口腔感染，則须对患者进行感染部位局部的抗生素治疗。另外还需要协助病人进行科学的皮肤护理，特别是放射治疗部位的皮肤，维持皮肤干净清洁。4）张口训练指导。指导监督病人定时定量的完成张口、咬合等项目。5）饮食护理。鼻咽癌病人放疗期间需要适当的增加饮水量，忌辣，饮食需清淡且易消化，同时保证摄入足够的蛋白质、维生素。6）风险管理。不断地对专业护理人员进行风险管理方面的知识培训，培训主要内容围绕肿瘤放疗护理管理方面的风险防护。进一步提高广大护士的护理风险意识和责任感，同时结合肿瘤放疗护理具体工作内容，对各个层次护理人员的培训计划、定期考核方式加强管理。7）健康教育。绝大多数鼻咽癌患者在就医时对鼻咽癌放疗充满疑惑，对鼻咽癌放疗知之甚少，更对鼻咽癌放疗治疗抱有恐惧心理。为让患者充分了解鼻咽癌放疗治疗的相关知识，应对患者进行“鼻咽癌放疗治疗的注意事项”、“鼻咽癌放疗治疗卫生健康教育知识”等主题内容进行健康教育。8）其他。病人皮肤需避免阳光直射。

1.3 疗效评价与观察指标

比较护理后两组的生活质量及不良反应发生情况。依据生活质量评价量表SF-36对两组病人的生活质量作出评价，主要包括病人的心理健康、语言交流、以及社会与运动等方面，各20分，总分100分，病人评分愈高，则说明其生活质量愈高。不良反应主要有鼻腔黏膜反应、张口困难、口腔炎等，比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采取t检验进行处理，计数资料用百分比表示，采取χ2检验进行处理。表明两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较

心理健康方面，对照组（45.9±14.8）分，观察组评分（72.3±16.2）分，经过统计学处理t=6.73，P=0.000（P<0.05），差异有统计学意义;自我护理方面，对照组评分（51.1±15.3）分，观察组评分（67.3±18.4）分，经过统计学处理t=4.26，P=0.000（P<0.05），差异有统计学意义;语言交流方面，对照组评分（44.2±17.9）分，观察组评分（74.1±17.2）分，经过统计学处理t=7.18，P=0.000（P<0.05），差异有统计学意义;社会功能方面，对照组评分（42.1±20.1）分，观察组评分（65.2±19.3）分，经过统计学处理t=3.24，P=0.002（P<0.05），差异有统计学意义;运动方面，对照组评分（50.3±18.4）分，观察组评分（78.3±19.3）分，经过统计学处理t=7.79，P=0.000（P<0.05），差异有统计学意义。两组患者的生活质量具有显著差异。具体数据见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

对照组发生率为29.41%，观察组发生率为8.82%，χ2=4.660，P=0.031（P<0.05），具有显著差异。见表2。

3 讨论

鼻咽癌是临床上比较常见的恶性肿瘤之一，目前治疗鼻咽癌的主要方法是对病人进行放射治疗，并且疗程较长[3]。而放射治疗有较大的副作用，病人经过长期的放射治疗后可能发生并发症，出现张口困难、情绪低落、颌关节障碍等临床病症，不利于病人康复[4-6]。循证护理是一种新型医学护理模式，有研究证明其则在鼻咽癌患者放疗中应用效果较好[7-10]。在循證护理中需组织护理人员及其他人员成立循证小组，其中对护理人员进行严格的培训;护理人员在工作中还需要注意病人的情绪，以便于及早发现和解决患者的心理问题;指导病人使用含氟的牙膏刷牙，并使用漱口水进行漱口，禁止病人抓挠、撕剥皮肤;为病人制定符合病人实际情况的运动计划，并按照计划实施张口、咬合等训练项目，从放射治疗开始实施到治疗结束2年之内病人必须每天进行张口训练。为了探究循证护理在鼻咽癌患者放疗护理中的应用效果，本文对观察组病人实施循证护理，取得良好结果，两组患者的生活质量具有显著差异（P<0.05）。对照组出现不良反发生率为29.41%，观察发生率为8.82%（P<0.05），具有显著差异。

综上，循证护理应用于鼻咽癌患者的放疗护理中，可以显著提高病人的生活质量，并且降低不良反应发生率。

参考文献

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