中西医结合护理在急性脑卒中合并呼吸道感染患者中的应用分析

魏晓梅 邹玉环 张美玲

【摘 要】 目的：探究中西医结合护理对急性脑卒中合并呼吸道感染的日常生活质量以及肺部感染的影响。方法：采用随机数字表法对本院2017年1月至2019年1月收治的86例急性脑卒中合并呼吸道感染的研究对象设定组别，常规组实施常规护理干预（n=43），结合组实施中西医结合护理干预（n=43），对常规组和结合组护理前后脑卒中特定生存质量量表（SS-QOL）、临床肺部感染评分（CPIS）以及护理满意程度进行观察和记录。结果：结合组SS-QOL、CPIS评分治疗后均优于常规组比较差异有统计学意义（P<0.05）;结合组护理总满意程度为97.67%优于对照组的74.42%，组间对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合护理干预能够提高急性脑卒中合并呼吸道感染患者生活质量，降低感染情况。

【关键词】 急性脑卒中;呼吸道感染;护理;中西医

Application analysis of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing in patients with acute stroke complicated with respiratory tract infection

Wei Xiaomei， Zou Yuhuan， Zhang Meiling

Qingdao Jiaozhou Central Hospital， Qingdao， Shandong 266300

[Abstract] Objective：To explore the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing on the quality of daily life and pulmonary infection in patients with acute stroke complicated with respiratory tract infection. Methods： 86 cases of acute stroke complicated with respiratory tract infection in our hospital from January 2017 to January 2019 were randomly divided into two groups. The routine group was given routine nursing intervention （n=43）， and the combined group was given integrated traditional Chinese and Western medicine nursing intervention （n=43）. The stroke specific quality of life scale （ss-qol） before and after nursing care in the routine group and the combined group was compared The CPIs and nursing satisfaction were observed and recorded. Results： The ss-qol and CPIs scores of the combination group were better than those of the conventional group after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the total nursing satisfaction of the combination group was 97.67%， which was better than 74.42% of the control group， and the comparison between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Integrated traditional Chinese and Western medicine nursing intervention can improve the quality of life of patients with acute stroke complicated with respiratory tract infection and reduce the infection.

[Key words]Acute stroke; Respiratory tract infection; Nursing; Chinese and Western medicine

急性腦卒中多因颅脑内中动脉血管突然破裂或阻塞致颅脑血管障碍，从而导致脑组织损伤引发该疾病。因较高的发病率、致残率和死亡率，其一直危害人们生活健康。随着糖皮质激素、抗生素广泛应用在急性脑卒中治疗过程中易发生呼吸道感染，增加死亡率的同时给患者预后带来严重影响。研究证实[1-2]，有效的护理干预可明显降低急性脑卒中患者的呼吸道感染几率，提高患者预后疗效。因此，本研究现拟定对本院急性脑卒中合并呼吸道感染者实施中西医结合护理干预，分析该护理干预对患者日常生活质量以及肺部感染的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法对本院2017年1月至2019年1月收治的86例急性脑卒中合并呼吸道感染的研究对象设定组别，常规组实施常规护理干预（n=43），结合组实施中西医结合护理干预（n=43）。常规组男性29例、女性14例，年龄49～75岁，平均年龄为（67.95±10.32）岁;结合组男性28例、女性15例，年龄50～75岁，平均年龄为（68.01±10.17）岁。经统计学分析常规组和结合组存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规护理干预，患者入院后需快速进行床位安置，备好抢救器材，进行心电监护，观察生命体征的同时需建立静脉通道。护理人员需定期观察患者痰液、瞳孔，对意识障碍或呼吸不畅者需保持侧卧，排清口腔内残留物。定时巡视急症患者，辅助患者多翻身、拍背等适当锻炼。饮食需多纤维多维生素。

结合组在常规组基础上给予中医护理干预：1）护理人员根据医师对患者中医症候分型选择的穴位进行按摩，并指导患者或患者家属。如患侧头部印堂、阳白、下关、人中、曲池、足三里进行捏、拿、搓。摇等手法连续按摩4周;2）中药熏洗，根据医师选择的方剂，护理人员需指导患者家属进行熏蒸患肢，随后将患肢侵入药液中30min，每日1次，连续4周。3）患者治疗后期可自主活动时，护理人员可指导患者进行八段锦健身运动，明确患者掌握动作要领，每日1次。连续4周。

1.3 观察指标

观察和记录患者常规组和结合组护理前后脑卒中特定生存质量量表（SS-QOL）、临床肺部感染评分（CPIS）以及护理满意程度[3，4]。

1.4 统计学方法

将本次研究所得数据均录入至Excel表中，导入SPSS 20.0统计学软件分析，采用t检验、计量资料均数±标准差（±s），采用卡方检验、计数资料百分比，当P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 結合组和常规组SS-QOL、CPIS

治疗前，结合组与常规组SS-QOL、CPIS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;结合组SS-QOL、CPIS评分治疗后均优于常规组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者优质护理满意程度对比

结合组和常规组患者优质护理满意程度对比显示：结合组护理总满意程度为97.67%优于对照组74.42%，组间对比存在统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

造成急性脑卒中患者死亡的因素，除疾病本身外，更多的来源于并发症，其中急性脑卒中合并呼吸道感染较为常见。因急性脑卒中患者气管上皮细胞纤毛运动功能相对较差，无法及时排出呼吸道分泌物，且脑卒中易致患者意识障碍，吞咽反射功能明显减弱，易造成呼吸道及咽喉内痰液堆积，加之患者机体免疫力低下易造成呼吸道感染。有研究表明[5]，急性脑卒中合并呼吸道感染仅靠药物治疗不可能实现修复、重组神经元需进行有效辅助护理措施。传统医学将脑卒中归属于中风，将呼吸道感染归属于“咳嗽”，发病机制可能与忧思过度、情志不舒、恣食肥甘等因素导致。如果经采用药物治疗，虽可改善机能，但并不能对患者疾病做出改变，需采用适合的护理手段干预。常规护理干预均以疾病为中心，增加患者康复能力，但多数患者住院期间心理状态不佳，对康复运动训练均存在抵触心理，不利于护理干预。中西医结合护理干预，是通过中医穴位按摩、中医熏蒸等加快疾病恢复速度[6]。本研究中，中西结合护理干预后，急性脑卒中合并呼吸道感染患者生活质量及肺部感染情况均存在明显优势，说明中西医结合护理干预可有效提高患者治疗效果，降低感染情况。

中医护理主张内外平衡、阴阳调节，需根据患者整体状态进行调节。对患者实施中医熏蒸和穴位按摩等康复治疗，可加快血液循环的同时，疏通经络，与西药护理方式互补，更好的改善患者临床症状。

综上所述，中西医结合护理干预能够提高急性脑卒中合并呼吸道感染患者生活质量，降低感染情况。

参考文献

[1] 布凤蕊，李振兴，刘倩，等.急性脑卒中并发肺部感染的中西医结合护理的效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，07（31）：112，120.

[2] 周明兴，李伟信.中西医结合治疗脑卒中合并肺部感染疗效研究[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（08）：48-50.

[3] 吴雪.急性脑卒中并发肺部感染的中西医结合护理的效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（36）：133-134.

[4] 秦震新，周育蕾，李霞，等.中西医结合治疗脑卒中合并肺部感染临床疗效研究[J].河北中医药学报，2018，33（01）：28-30.

[5] 周小玉.急性脑卒中并发肺部感染患者应用中西医结合护理对患者相关指标影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（50）：69-70.

[6] 肖静.脑卒中并发肺部感染的中西医结合护理与应用价值探究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（17）：69-70.