急救程序化护理对严重创伤患者抢救效率及抢救成功率的影响

陈月娟

【摘 要】 目的：探讨急救程序化护理对严重创伤患者抢救效率及抢救成功率的影响。方法：选取2017年4月至2019年4月本院抢救的60例严重创伤患者，依据盲抽法分为对照组（n=28）与观察组（n=32）。对照组行常规护理干预，观察组行急救程序化护理干预，比较两组抢救效率及抢救成功率。结果：观察组总抢救时间、分诊评估时间、急诊室停留时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组抢救成功率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：严重创伤患者采用急救程序化护理可有效提高抢救效率与抢救成功率。

【关键词】 严重创伤;急救程序化护理;抢救效率;抢救成功率

Effect of emergency procedural nursing on rescue efficiency and success rate of patients with severe trauma

Chen Yuejuan

Zhumadian 120 Emergency Command Center， Zhumadian， Henan463000

[Abstract] Objective：To explore the effect of emergency procedural nursing on the rescue efficiency and success rate of patients with severe trauma. Methods： 60 cases of severe trauma patients in our hospital from April 2017 to April 2019 were selected and divided into control group （n=28） and observation group （n=32） according to blind drawing method. The control group received routine nursing intervention， while the observation group received emergency procedural nursing intervention， and the rescue efficiency and success rate were compared between the two groups. Results： The total rescue time， triage evaluation time and emergency room stay time of the observation group were shorter than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the rescue success rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Emergency procedural nursing can effectively improve the rescue efficiency and success rate of patients with severe trauma.

[Key words]Severe trauma; Emergency procedural nursing; Rescue efficiency; Rescue success rate

严重创伤多发于交通事故中，如未能得到及时抢救，不仅易导致患者遗留多种后遗症，且严重时可威胁患者生命安全[1]。急救程序化护理是一种新兴的护理概念，其中包含急救中心体系、患者绿色通道、院前应急处理等，可有效缩短患者抢救时间，提高患者抢救成功率，从而达到更好的救治效果[2]。但目前临床对于该护理模式应用效果报道较少，鉴于此，本研究将探讨急救程序化护理对严重创伤患者抢救效率及抢救成功率的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2019年4月于本院接受抢救的60例严重创伤患者作为研究对象，经本院醫学伦理委员会批准，依据盲抽法分为对照组（n=28）与观察组（n=32）。对照组男14例，女14例;年龄18～71岁，平均年龄（43.31±4.51）岁;其中单一伤5例，两处伤6例，三处伤7例，四处及以上10例;学历：大专及以上19例，高中6例，初中以下3例。观察组男17例，女15例;年龄19～70岁，平均年龄（43.26±4.38）岁;其中单一伤6例，两处伤4例，三处伤8例，四处及以上14例;学历：大专及以上20例，高中8例，初中以下4例。纳入标准：1）均具有严重创伤，且符合急救指征;2）患者家属知情本研究，且自愿签署同意书。排除标准：1）合并感染性疾病;2）凝血功能异常;3）精神异常，交流障碍。比较上述基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，其中包括患者入院后进行分诊，严密监测其病情变动及生命体征，配合医生进行抢救措施，对后期治疗采取护理干预。观察组行急救程序化护理，具体方式如下：1）建立急救中心体系。本院建立患者-交警-医院为一体的急救中心体系，医院可在第一时间派出医护人员到达事故现场，确保患者第一时间接受急救措施。2）建立以患者为核心的绿色通道。急救遵循先记账、后结算的原则，即先对患者采取抢救措施，费用以账单形式计入电脑，等待患者病情稳定后，由患者或其家属进行统一支付。3）患者病情评估。医护人员到达现场后，需第一时间准确地对现场患者进行分类、抢救及转运等。4）应急处理。予以患者呼吸支持，为其建立静脉通道，若患者有明显的外伤立即进行止血、包扎等措施，同时配合医生进行抢救。5）普及自救知识。采用多种形式对群众进行急救相关知识的宣导，其中包括急救知识、处理方式、操作手法等，提高群众现场自救能力。

1.3 评价指标

1）比较两组抢救效率。记录两组患者总抢救时间、分诊评估时间与急诊室停留时间，评估两组患者抢救效率，时间越短则表示抢救效率越高。2）比较两组抢救成功率，抢救成功率=抢救成功人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，分别以（±s）和[n（%）]表示计量资料和计数资料，分别采用t、χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救效率

观察组总抢救时间、分诊评估时间、急诊室停留时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 抢救成功率

对照组抢救成功20例，抢救成功率为71.43%，观察组抢救成功30例，抢救成功率为93.75%，组间相比，差异有统计学意义（χ2=3.871，P=0.021）。

3 讨论

急诊严重创伤患者大多为病情重大、发展迅速，且病情特殊，因此通过及时救治争取缩短急救时间，提高抢救效率，可有效提高抢救成功率。若在急救的过程中未对患者实施及时、有效的护理干预，则易引发多种并发症，威胁患者的生命安全[3]。因此临床急救过程中辅以优质的护理方式，对改善患者病痛，降低严重创伤患者致死率与致残率具有积极意义。

常规护理干预对严重创伤急救患者虽有一定效果，但未针对急救患者特殊性针对性地开展护理方案，无目的性，大大增加了患者抢救的时间成本，应用效果存在一定局限性。本研究结果显示，观察组患者抢救效率与抢救成功率均高于对照组，表明严重创伤患者采用急救程序化护理干预效果确切。分析原因在于，急救程序化护理的护理理念更加科学，从常规的以疾病为中心转变以患者为中心，根据每位患者具体病情针对性地实施护理，为每位患者提供最佳的护理方式，在一定程度上可提高护理效果。急救程序化护理干预通过建立急救中心体系与为急救患者设立专门的绿色通道，简化急救流程，以抢救病患为首要原则，提高急救程序化的管理水平，让患者第一时间得到救治，大大节约患者救治的时间，真正体现时间就是生命的急救原则;医护人员到达现场后，需根据患者病情迅速、准确地对现场患者进行分类、抢救及转运，节约医生的抢救时间，且现场予以患者一定的急救措施，如建立呼吸支持、止血、包扎等应急措施，提高抢救的成功率;由本院主办，邀请有经验的急救科主治医师为群众普及自救的相关知识，包括急救知识、处理方式、操作手法等，提高群众现场自救能力，有效提高抢救的成功率[4-5]。

综上所述，严重创伤患者采用急救程序化護理干预可有效提高抢救效率与抢救的成功率，值得临床应用。

参考文献

[1] 唐昌华.综合创伤急救对外科严重创伤急救质量及成功率的影响[J].创伤外科杂志，2016，18（09）：569-570.

[2] 刘建琴.急诊护理对严重创伤失血性休克患者的并发症发生率及抢救成功率的影响[J].中国药物与临床，2019，19（11）：1914-1915.

[3] 余金蓉，彭洪梅.预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响[J].西南国防医药，2019，29（08）：868-870.

[4] 韩惠芳，薛雯，符爱兰.急救护理模式在严重创伤患者救治中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：180-181.

[5] 张梅，孙琦，许月琼，等.急救护理流程在创伤性休克患者中的抢救效果分析[J].西部医学，2016，28（03）：421-423.