脑肿瘤术后患者放疗的心理及临床护理对策

郝冬梅 张素芬 矫美玲 刘卫

【摘 要】 目的：探究脑肿瘤术后患者放疗的心理及临床护理对策。方法：选取2018年5月至2019年5月本院收治的100例脑肿瘤术后放疗患者，随机分为对照组和观察组，对照组实施常规的放疗护理，观察组在实施常规护理的基础上实施针对性的心理和临床护理。对两组患者生活质量、护理优良率进行统计。结果：与对照组相比，观察组社会能力、心理能力、家庭能力、运动能力评分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组的护理优良率为90.0%，对照组的护理优良率为76.0%，经卡方检验χ2=3.93，P=0.022（P<0.05），與对照组比较，观察组的护理优良率显著升高。结论：针对性的心理及临床护理能够显著改善脑肿瘤术后患者的生活质量，降低不良反应发生率。

【关键词】 脑肿瘤;放射治疗;心理护理;临床护理

脑肿瘤是指颅内组织的原发性肿瘤或由其他器官原发的肿瘤转移至脑组织中的肿瘤，主要包括脑实质、脑膜、垂体等，是常见的神经系统疾病[1-3]。在临床上，脑肿瘤手术治疗为脑肿瘤的主要治疗手段，而放射治疗主要用于手术治疗后、初发或复发、单发或者多发的脑胶质瘤、脑转移瘤的治疗手段，常用的有伽马刀和陀螺刀。术后放疗对患者及家庭带来了严重的经济负担，同时放疗过程造成的颅内压升高、头晕、疲乏、视力下降、惊厥、焦躁等症状也对患者造成了巨大的负担，使得患者面临巨大的心理压力，产生负面情绪，不利于疾病的恢复。因此，术后放疗的护理工作需发挥最大限能，从心理及临床技术上缓解患者的心理和生理的痛苦，建立愉悦心情，提高放疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年5月本院收治的100例脑肿瘤术后放疗患者，随机分为对照组和观察组。对照组50例，其中男性29例，女性21例，年龄19～57岁，平均年龄（42.12±2.45）岁;观察组50例，其中男性28例，女性22例，年龄23～55岁，平均年龄（41.23±3.45）岁，对两组别的性别、年龄等一般资料进行统计学比较，结果显示，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规的放疗护理。观察组在实施常规护理的基础上实施针对性的心理及临床护理，主要包括：1）增加环境舒适度。使其在适宜的温度、光线、湿度及空气质量，降低噪音，制造安静舒适的治疗环境。2）增强针对性的心理护理。针对性地对患者及家属进行情绪安抚，开展积极案例的宣教，增加患者及家属信心，缓解消极不良情绪。3）不良反应预防及及时处理。了解治疗或放疗过程中可能出现的不良反应，事先做好处理不良反应的预案，及时发现、积极护理。4）针对性营养护理。与主治医师沟通，根据患者当前的身体状况、营养需求及个人偏好，制定针对性的饮食方案，补充患者身体需要的营养的同时，增加患者依从性。5）针对性皮肤护理。放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时对集体正常的细胞亦造成了一定的损伤，使得患者的皮肤屏障受到破坏，出现放疗后的皮肤瘙痒、溃疡等症状。事先告知患者可能出现的情况，叮嘱患者减少抓痒或摩擦皮肤，保持皮肤干燥，穿着纯棉衣物。6）针对性功能护理。脑肿瘤患者在术后均会出现一定程度的运动、语言、视觉功能障碍。因此护理人员应针对患者术后具体情况，制定详尽的功能恢复方案，并督促患者及家属严格按照计划进行相应的锻炼。7）健康教育。绝大多数脑肿瘤术后放疗患者在就医时对治疗充满疑惑，对脑肿瘤术后患者放疗知之甚少，更对脑肿瘤术后放疗治疗抱有恐惧心理。为让患者充分了解脑肿瘤术后放疗的相关知识，应针对“脑肿瘤术后放疗治疗的注意事项”、“脑肿瘤术后放疗治疗卫生健康教育知识”等主题内容对患者进行健康教育。8）风险管理。不断对专业护理人员进行风险管理方面的知识培训，培训主要围绕脑肿瘤术后患者放疗护理管理方面的风险防护的内容重点学习。进一步提高广大护士的护理风险意识和责任感，同时结合脑肿瘤术后患者放疗护理具体工作内容，对各个层次的护理人员制定的培训计划、定期考核方式加强管理。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量评分 使用临床自评量表，从社会能力、家庭能力、运动能力以及心理能力4个方面出发，对患者的生活质量进行评估，最高分100分，分数越高患者的生活质量越高[4-9]。

1.3.2 护理优良率 共计60分，“优”为>50分，“良”为41～50分，“中”为21～40分，“差”为<20分。优良率为“优”与“良”所占比率的总和[10-16]。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对收集到的数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示，采用独立样本t检验;计数资料以%表示，采用卡方检验，以P<0.05计为差异显著。

2 结果

2.1 生活质量评分结果

如表1所示，观察组社会能力、心理能力、家庭能力、运动能力评分均显著高于对照组（P<0.05）。

2.3 护理优良率

如表2所示，观察组的护理优良率为90.0%，对照组的护理优良率为76.0%。经卡方检验χ2=3.93，P=0.022（P<0.05），与对照组比较，观察组的护理优良率显著升高。

3 讨论

放射治疗是一把双刃剑，它能杀死肿瘤细胞的同时，也会造成正常组织的损伤。中枢神经系统放射性损伤可以分为3个阶段：1）急性期，即在照射开始后到1个月内，通常在常规放射治疗中少见，临床主要表现为头痛、恶心、呕吐这些症状的加重，一般通过激素治疗以及甘露醇脱水治疗可以缓解。2）早迟发期，指照射后1～6个月，患者主要以脑组织损伤为主，表现为厌食、少动、嗜睡，也可以给予适当的激素治疗，在1～2个月内临床症状消失。3）照射6个月以后的晚迟发期，此时发生的这种损伤常常是以血管闭塞、血栓形成，导致肿瘤脱水，以及导致神经组织、中枢神经组织脱水下，最终甚至形成放射性坏死的不可逆的过程。

本研究对脑肿瘤术后患者在实施常规的护理之外，同时进行了针对性的心理及临床护理措施，包括：1）增加环境舒适度;2）增强针对性的心理护理;3）不良反应预防及及时处理;4）针对性营养护理;5）针对性皮肤护理;6）针对性功能护理;7）健康教育;8）风险管理。随后对对照组与观察组患者生活质量和护理优良率进行统计。结果显示，观察组的护理优良率为90.0%，对照组的护理优良率为76.0%。经卡方检验χ2=3.93，P=0.022（P<0.05），与对照组比较，观察组的护理优良率显著升高。表明针对性的心理及临床护理可显著改善患者的生活质量，降低不良反应发生率，提高患者对护理工作的满意度，因此值得临床应用。

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