肠梗阻放射诊断中多层螺旋CT检查的临床效果及价值

薛丽娟

【摘要】目的 探究肠梗阻患者放射诊断中多层螺旋CT检查的应用价值。方法 选取2013年9月～2018年8月我院收治的54例肠梗阻患者为研究对象，以随机数字表法分为研究组27例与对照组27例，其中对照组患者行X线检查，研究组患者则行多层螺旋CT检查，比较两种检查的临床效果与应用价值。结果 研究组的图像清晰率与检出率分别为92.59%、96.30%，均较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组诊断敏感度为92.59%，特异度为3.70%，均较对照组显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肠梗阻患者采取多层螺旋CT作为放射诊断方法，有效提高了病变检出率，提升了诊断有效性，值得推广。

【关键词】肠梗阻;放射诊断;X线;螺旋CT

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

急性肠梗阻在临床的发病率一直处于较高水平，其发生与肠内物质通过肠道时受阻相关，患者可表现为腹痛、腹胀与便秘等症状[1]。肠梗阻的发病原因较为复杂，一旦确诊，病情进展迅速，如未经及时诊断与治疗，可能导致病情恶化，严重危及患者生命，早期明确诊断是保证患者获得良好预后的重要基础[2]。目前，临床初步诊断主要采用腹部X线与钡剂灌肠等方法，具有一定的漏诊率。为此，本次研究进一步探究了多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2018年8月我院收治的54例肠梗阻患者为研究对象，以随机数字表法分为研究组27例与对照组27例，研究组男15例，女12例，年龄43～69岁，平均（53.75±2.46）岁;对照组男16例，女11例，年龄41～70岁，平均（53.17±2.63）岁。纳入标准：所有患者的病例资料均完整，自愿参与此项研究，并在知情同意书上签字确认;排除标准：需排除合并肝肾等重要脏器重大疾病的患者，排除合并精神疾病的患者。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检查方法

对照组行腹部X线检查，方法如下：常规应用X线机扫描患者腹部，指导患者分别取立位与平卧体位，进行腹部的全方位扫描[3]。

研究组行多层螺旋CT检查，方法如下：指导患者取仰卧体位，并应用CT诊断仪予以平扫，自膈顶部位扫描至耻骨联合下方，层间距设为10 mm，层厚为10 mm，薄层重建参数为1.5 mm，常规扫描结束后进一步进行增强扫描。首先，应用高压注射器自肘静脉快速团注100 mL碘对比剂-碘佛醇，设定3.5 ml/s的流速，延迟时间分别为30 s、60 s、180 s，以分别获取动脉期、静脉期与延迟期三个时期的图像[4]。至少2名经验丰富的放射科医师复核诊断与检查报告。

1.3 诊断标准

肠梗阻临床表现：肠管内滞留部分气体或液体，小肠出现扩张表现，直径达25 mm;可伴有左右半肠的扩张;多层螺旋CT可明确梗阻位置，于图像中可见鸟嘴状图像，主要特征为壁膜增厚，上述表现均可作为急性肠梗阻的判定标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n，%）表示，x2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

1 结 果

2.1 两组图像清晰度与检出率对比

研究组的图像清晰率与检出率分别为92.59%、96.30%，均较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 诊断准确率对比

以术后病理结果作为标准，评价两组诊断效果，结果显示：研究组诊断敏感度为92.59%，特异度为3.70%，均较对照组显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

肠梗阻多需要采取外科手术治疗，早期明确诊断是尽早开展治疗的前提。处于病情初发阶段，患者的临床症状往往不明显，一旦出现腹痛症状，病情进展快速，患者的预后不佳[5]。为确保手术疗效，临床需结合辅助检查结果，明确梗阻类型与所处位置，以制定更为合理的手术方案，确保手术有效性。鉴于影像学检查无创、显像效果好等特点，被作为肠梗阻的主要诊断方式。X线检查通过射线穿透腹部的影像，能够获得清晰的病灶图像，有助于临床医师了解梗阻情况。肠梗阻发病后4～6 h，X线便可显示梗阻位置出现积气与积液情况，并可见梗阻肠管位置出现扩张，通过扩张肠管特点，便可判定具体的梗阻部位[6]。X线检查操作较为简单，且检查费用低，对机体的辐射少，出具结果迅速，因此常用于急腹症的临床诊断與鉴别诊断中。在实际应用中发现，腹部X线检查的分辨率较低，平扫腹部结构时常出现影像重叠情况，在判定肠腔内积液情况时影像较为模糊，同时X线往往无法发现隐匿的病灶，增加了漏诊、误诊的风险，单纯应用X线诊断效果不理想。

为此，本次研究进一步探讨了多层螺旋CT在肠梗阻疾病诊断中的应用价值，研究结果显示：研究组的图像清晰率与检出率分别为92.59%、96.30%，均较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），提示多层螺旋CT的影像学资料清晰度更高，更利于医师辨别病灶，为临床诊断提供了可靠参考;研究组诊断敏感度为92.59%，特异度为3.70%，均较对照组显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），提示多层螺旋CT检查减少了误诊与漏诊情况的发生，提高了诊断有效性。腹部CT具有极高的分辨率，可显示梗阻位置与病灶轮廓，有利于医师评估患病程度，辨别肠梗阻的类型，此外，CT检查可全方位显示病变情况，结合增强扫描与病灶影像重建等处理技术，有助于立体、直观显示病灶、淋巴结与肠系膜等组织，为初步判定是否为恶性病灶，是否存在转移征象等提供了可靠参考。腹部CT检查时患者为仰卧位，有效提高了检查的舒适性，避免了患者因剧烈疼痛无法配合体位变化影响检查结果，检查认可度也明显提升，说明与X线比较，CT检查更具优势。

综上所述，肠梗阻患者采取多层螺旋CT作为放射诊断方法，有效提高了病变检出率，提升了诊断有效性，值得推广。

参考文献

[1] 都基权，焦 健，许 韫，等.高分辨率CT检查在以肠梗阻为主要表现急性阑尾炎诊断中的应用[J].山东医药，2020，60（9）：86-89.

[2] 白江江，宗新玲，高维东，等.结肠直肠癌术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗现状综述[J].实用临床医药杂志，2019，23（23）：138-140.

[3] 魏胜超，曹 帅，吴 婷.胆石性肠梗阻CT与MRI影像学特征及其诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（10）：87-89.

[4] 郭跃虎，牛志燕，王 波，等.经肛门肠梗阻导管减压与经肠道支架植入术减压后腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌的效果分析[J].中国药物与临床，2020，20（7）：1126-1127.

[5] 孙 冲，李敏龙.超声检查在小儿胃肠道梗阻性疾病中的诊断现状及应用价值分析[J].解放军医药杂志，2020，32（3）：54-57.

[6] 屈国标，李顺长，麦游波.抗精神病药致麻痹性肠梗阻的X射线诊断分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（7）：141-142.