胃溃疡患者运用雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合抗生素治疗的效果分析

曹丹

【摘要】 目的 研究胃溃疡患者使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合抗生素的治疗效果。方法 364例胃溃疡患者， 使用随机数字法将其分为对照组（179例）和观察组（185例）。对照组患者使用奥美拉唑肠溶胶囊联合羟氨苄青霉素、克拉霉素进行治疗， 观察组患者使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合羟氨苄青霉素、克拉霉素进行治疗。治疗1个疗程后， 对比两组患者幽门螺杆菌消除率及溃疡面愈合情况。结果 观察组幽门螺杆菌清除率76.75%高于对照组的50.83%， 差异具有统计学意义（χ2=26.529， P<0.05）。观察组溃疡面总愈合率56.76%高于对照组的35.20%， 差异具有统计学意义（χ2=17.018， P<0.05）。结论 使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合抗生素治疗胃溃疡可以有效清除幽门螺杆菌， 提升溃疡面愈合率， 效果较好。

【关键词】 雷贝拉唑钠肠溶胶囊;青霉素;胃溃疡;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.042

Analysis of the effect of rabeprazole sodium enteric-coated capsules combined with antibiotics in patients with gastric ulcer   CAO Dan. Fuxin Second Peoples Hospital （Fuxin Obstetrics and Gynecology Hospital）， Fuxin 123000， China

【Abstract】 Objective   To study the therapeutic effect of rabeprazole sodium enteric-coated capsules combined with antibiotics in patients with gastric ulcer. Methods   A total of 364 patients with gastric ulcer were divided into control group （179 cases） and observation group （185 cases） according to random numerical table. Patients in the control group were treated with omeprazole enteric-coated capsules combined with amoxicillin and clarithromycin， and patients in the observation group were treated with rabeprazole sodium enteric-coated capsules combined with amoxicillin and clarithromycin. After 1 course of treatment， the eradication rate of Helicobacter pylori and the healing of ulcer surface were compared between the two groups. Results   The eradication rate of Helicobacter pylori 76.75% of the observation group was higher than 50.83% of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=26.529， P<0.05）. The total healing rate of ulcer surface 56.76% of the observation group was higher than 35.20% of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=17.018， P<0.05）. Conclusion   Rabeprazole sodium enteric coated capsules combined with antibiotics shows good effect in the treatment of gastric ulcer， which can effectively eliminate Helicobacter pylori and improve the healing rate of ulcer surface.

【Key words】 Rabeprazole sodium enteric-coated capsules; Penicillin; Gastric ulcer; Clinical effect

隨着社会经济的发展和进步， 大众生活节奏加快， 饮食不规律促使胃肠疾病频繁发生， 其中胃溃疡属于常见的胃肠疾病之一。由于胃溃疡的发病率较高， 同时复发几率较高， 这就使其成为了影响大众生存质量的一种疾病， 如果没有将其彻底治愈那么就会反复发作， 进而导致癌变。胃溃疡主要指的是胃黏膜内部发生的局限性黏膜缺损， 胃溃疡常发于胃小弯处， 在患者进食后会加剧疼痛感[1]。胃溃疡的产生可以受多种因素影响， 但是主要影响因素为胃酸分泌过多和幽门螺杆菌的感染。其中幽门螺杆菌感染导致胃溃疡的发生概率最高， 因此目前有效抑制胃酸分泌并清除胃部幽门螺杆菌对于治疗胃溃疡， 有着非常重要的意义。本次研究对胃溃疡患者使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合抗生素的治疗效果进行了分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2018年11月～2019年12月收治的364例胃溃疡患者， 使用随机数字法将其分为对照组（179例）和观察组（185例）。对照组中男98例， 女81例， 平均年龄（45.18±2.01）岁;观察组中男97例， 女88例， 平均年龄（45.32±2.62）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。参与本次研究的患者均经过临床确诊为胃溃疡疾病， 且含有幽门螺杆菌， 排除具有精神障碍和肝肾功能不全的患者。本次研究经过院内伦理委员会认可， 且患者均签署知情协议书。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 使用奥美拉唑肠溶胶囊（悦康药业集团股份有限公司， 国药准字H20056577， 规格：20 mg×28 s）， 温水吞服， 不可咀嚼。每日晨起吞服或早晚各1次， 20 mg/次， 若患者病情严重则可增加药量至60 mg/次;羟氨苄青霉素（石药集团欧意药业有限公司， 国药准字H20013348， 规格：0.25 g×12 s）， 温水吞服， 2次/d， 0.5～1.0 g/次;克拉霉素（浙江京新药业股份有限公司， 国药准字H20065652， 规格：0.25 g×6 s）， 温水吞服， 2次/d， 0.25 g/次， 如症状较为严重， 可以适当调整药量， 调整至2次/d， 0.5 g/次， 保持用药时间2周左右为1个疗程。患者在用药期间需要时刻观察自身病情变化， 控制饮食摄入。

1. 2. 2 观察组 使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊（济川药业集团有限公司， 国药准字H20061220， 规格：20 mg×7 s）， 晨起温水吞服， 不可嚼服， 便于药物吸收。药量需结合患者症状调整， 良性胃溃疡， 1次/d， 20 mg/次， 反流型胃溃疡则需要2次/d， 20 mg/次。辅以羟氨苄青霉素和克拉霉素。羟氨苄青霉素0.5 g/次， 2次/d， 克拉霉素250 mg/次， 1次/d。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组幽门螺杆菌清除率、溃疡创面愈合情况。治疗后， 如果胃镜下患者溃疡面出现愈合倾向或出现瘢痕组织则表示效果显著;如胃镜下仍有溃疡面， 则表明效果不佳;如胃镜下溃疡面无好转趋势甚至加重， 则表示无效。溃疡面愈合率=效果显著/总例数×100%。利用尿素呼吸机检查患者胃部是否仍存在幽门螺杆菌， 如检查结果为阳性， 则表示幽门螺杆菌没有彻底清除;如检查结果为阴性则表示幽门螺杆菌已经彻底清除。幽门螺杆菌清除率=彻底清除/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.9统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者幽门螺杆菌清除率对比 对照组患者幽门螺杆菌彻底清除91例， 未彻底清除88例， 幽门螺杆菌清除率为50.83%（91/179）。观察组患者彻底清除142例， 未彻底清除43例， 幽门螺杆菌清除率为76.75%（142/185）。观察组幽门螺杆菌清除率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=26.529， P<0.05）。

2. 2 两组患者溃疡创面愈合情况对比 对照组效果显著63例（35.20%）， 效果不佳87例（48.60%）， 无效29例（16.20%）， 溃疡面总愈合率为35.20%;观察组效果显著105例（56.76%）， 效果不佳62例（33.51%）， 无效18例（9.73%）， 溃疡面总愈合率为56.76%。观察组溃疡面总愈合率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=17.018， P<0.05）。

3 结论

胃溃疡属于发病率极高的胃部病症， 同时由于胃溃疡的发病影响因素较多， 因此在对胃溃疡患者制定治疗方案的时候应该结合患者的胃酸分泌情况和胃部保护情况考量。需要在治疗过程中适当修复胃部黏膜， 并清除胃部存在的幽门螺杆菌。胃潰疡治疗在胃镜下可以分为三个阶段：分别为活动阶段， 愈合阶段和瘢痕阶段。胃溃疡在活动阶段其基底部具有白色或黄色厚苔， 同时周围黏膜充血， 导致其水肿， 药物产生效果后周围黏膜充血和水肿现象逐渐消退， 溃疡面四周会出现再生上皮。在愈合阶段， 溃疡面会逐渐向中间收缩， 上层瘢痕变薄， 同时四周再生上皮形成的红肿现象会逐渐向内部靠拢， 再生上皮会逐步覆盖整个溃疡面。在瘢痕阶段， 内部溃疡基底完全消失， 同时呈现红色瘢痕， 而后转变为白色瘢痕。胃溃疡患者不仅需要进行相应的药物治疗， 还需要有效控制饮食， 在饮食方面胃溃疡患者不可使用膳食纤维低的食物， 避免食用刺激性较高或未加工的蔬菜水果， 一些难以消化的坚硬食物也需要禁止食用， 胃溃疡患者在饮食方面可以少食多餐， 保证饮食易于吸收和消化， 可以将食物切碎后使用[2， 3]。胃溃疡治疗过程中使用药物治疗可以获得一定的治疗效果， 相关研究表明人体胃部细胞可以通过质子泵驱使细胞内氢离子和钾离子互相交换， 在这时会产生胃酸分泌， 所以在治疗的过程中可以通过抑制质子泵来阻断胃酸的过度分泌， 这也是目前临床治疗中的常用药物[4-6]。质子泵抑制剂不但能够有效的降低胃酸分泌， 也能够保证胃环境酸碱度适宜， 促进溃疡面的愈合[7-9]。目前雷贝拉唑钠肠溶胶囊属于新型质子泵抑制剂， 同时该药物在临床使用过程中有着极为突出的效果， 它可以进一步抑制幽门螺杆菌的出现， 避免胃部溃疡面再一次感染。雷贝拉唑钠肠溶胶囊分离较快并可以在分离后保持高活性状态， 提升治疗速度[10-12]。本次研究结果显示， 观察组幽门螺杆菌清除率高于对照组， 溃疡面总愈合率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这表示雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合羟氨苄青霉素及克拉霉素能够有效清除幽门螺杆菌， 促进溃疡面的愈合， 提升治疗速度， 治疗效果更佳。

综上所述， 在胃溃疡治疗中使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合羟氨苄青霉素及克拉霉素能够加速溃疡面愈合， 提升临床治疗效果， 彻底清除幽门螺杆菌， 值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1] 曹砚杰， 吴慧丽， 靳莉， 等. 雷贝拉唑钠肠溶片联合4联疗法治疗Hp阳性胃溃疡效果观察. 现代诊断与治疗， 2019， 30（5）：64-65.

[2] 李锐. 康复新液+雷贝拉唑钠肠溶胶囊共同治疗消化性溃疡的效果研究. 养生保健指南， 2019（29）：10-11.

[3] 杨云. 康复新液联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的疗效分析. 当代医药论丛， 2018， 16（21）：168-170.

[4] 梁凤仙. 康復新液结合雷贝拉唑钠肠溶片治疗消化性溃疡的临床效果观察. 医药前沿， 2018， 8（10）：201.

[5] 黄选海. 雷贝拉唑钠肠溶片治疗消化性溃疡90例的效果观察. 名医， 2018， 65（10）：239.

[6] 聂清伦. 达立通颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗幽门螺旋杆菌阴性消化性溃疡的临床疗效观察. 四川解剖学杂志， 2018， 26（3）：66-67， 72.

[7] 刘汉博， 王金伟. 胃复春片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的效果分析. 中国处方药， 2018， 16（6）：58-59.

[8] 聂卢赛娜. 加味五七散联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效及对GAS、血流变的影响. 南京中医药大学， 2018.

[9] 陈思羽， 朱永钦， 朱永苹， 等. “舒肝和胃汤”联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗反流性食管炎60例临床研究. 江苏中医药， 2018， 50（9）：33-35.

[10] 陶可胜， 尹逊华. 质子泵抑制剂的应用与分析. 中国社区医师， 2010（13）：11.

[11] 张健. 雷贝拉唑联合雷尼替丁治疗十二指肠溃疡患者的临床疗效及患者的不良反应与耐受情况分析. 现代消化及介入诊疗， 2018（A1）：99-100.

[12] 彭燕， 刘锫， 陈奇. 柴胡舒肝散联合雷贝拉唑对老年消化性溃疡的疗效分析. 中华老年多器官疾病杂志， 2018， 17（12）：919-922.

[收稿日期：2020-05-22]