硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿喘息性支气管肺炎疗效分析

顾梅青

[摘要] 目的 分析硫酸鎂联合孟鲁司特治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床疗效。方法 方便选择98例小儿喘息性支气管肺炎患儿为研究对象，时间段为2017年3月—2019年5月。根据不同的药物使用，将所有患儿分为对照组和观察组，各49例。对照组患儿采用硫酸镁药物治疗，观察组患儿实施孟鲁司特联合硫酸镁治疗。比较两组患儿治疗前后的喘息症状评分和喘息发作次数，对比两组患儿的临床疗效。结果 治疗后，对照组的喘息症状评分为（5.49±3.10）分，显著高于观察组的（2.73±1.78）分，差异有统计学意义（t=5.405，P<0.05）;在喘息发作次数方面，对照组的发作次数为（1.31±0.96）次，也明显多于观察组的（0.33±0.20）次，差异有统计学意义（t=6.996，P<0.05）。同时，在临床疗效方面，对照组的治疗总有效率为79.59%（39/49），观察组的治疗总有效率为95.92%（47/49），两组之间差异有统计学意义（χ2=6.078，P=0.014）。 结论 对小儿喘息性支气管肺炎患儿实施硫酸镁联合孟鲁司特治疗，能显著改善患儿的临床症状，降低患儿喘息的发作次数，治疗效果甚为理想。

[关键词] 硫酸镁;孟鲁司特;小儿喘息性支气管肺炎;疗效

[中图分类号] R542.22          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（b）-0109-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of magnesium sulfate combined with montelukast in the treatment of asthmatic bronchopneumonia in children. Methods 98 children with wheezing broncho pneumonia were selected as the research subjects， and the time period was convenient from March 2017 to May 2019. According to different drug use， all children were divided into control group and observation group， 49 cases each. The children in the control group were treated with magnesium sulfate， and the children in the observation group were treated with montelukast combined with magnesium sulfate. The wheezing symptom score and the number of wheezing attacks before and after treatment were compared between the two groups， and the clinical efficacy of the two groups was compared. Results After treatment， the wheezing symptom score of the control group was （5.49 ± 3.10）points， which was significantly higher than that of the observation group （2.73±1.78）points， the difference was statistically significant （t=5.405， P<0.05）; in terms of the number of wheezing attacks， the number of attacks in the control group was （1.31±0.96）times， which was also significantly higher than that in the observation group （0.33±0.20）times， the difference was statistically significant （t=6.996， P<0.05）. At the same time， in terms of clinical efficacy， the total effective rate of treatment in the control group was 79.59% （39/49）， and the total effective rate of treatment in the observation group was 95.92% （47/49）. The difference between the two groups was statistical significance （χ2=6.078， P=0.014）. Conclusion The treatment of children with asthmatic bronchopneumonia by magnesium sulfate combined with montelukast can significantly improve the clinical symptoms of children and reduce the number of wheezing episodes in children. The treatment effect is ideal.

[Key words] Magnesium sulfate; Montelukast; Pediatric asthmatic bronchopneumonia; Efficacy

小儿喘息性支气管肺炎是儿童时期较为常见的慢性呼吸道疾病，在医学上被归属于气道慢性炎症的范畴之内，其临床表现主要为反复咳嗽、喘鸣、咳痰和呼吸困难等，长期的病情发作会严重威胁患儿的身心健康，影响患儿的成长发育。数据表明，近年来，小儿喘息性支气管肺炎的发病率正在逐年上升，加之此类疾病具有反复发作和病程时间长的特点，已成为全世界儿科的关注重点。众所周知，硫酸镁是治疗小儿喘息性支气管肺炎的常用药物，在扩张支气管、改善通气功能等方面，积极作用极为明显。资料显示，白三烯是引发小儿哮喘的重要原因，可促使支气管分泌过多的粘液，导致患儿的支气管出现痉挛，进而发生呼吸困难。为此，采用白三烯受体拮抗剂来对哮喘患儿实施疾病治疗，也成为了临床的常用手段，并随着医学技术的进步和医学理念的不断开放，应用范围正在不断扩大。孟鲁司特作为一类典型的白三烯受体拮抗剂，能显著控制炎症的发生，成为了医学人士和患儿家属容易接受的治疗药物之一。有研究[1]表明，身为临床上治疗小儿支气管哮喘的常用药物，硫酸镁、孟鲁司特两类药物的联合使用，可进一步增强疾病治疗的有效性，经长期的临床证明，也获得了患儿家属及医护人士的肯定和认可。该文为进一步研究硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿喘息性支气管肺炎的疗效，方便选择2017年3月—2019年5月期间在该院接受治疗的小儿喘息性支气管肺炎患儿98例为研究对象。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

方便选取该院收治的喘息性支气管肺炎98例患儿的资料进行回顾性分析，根据不同的药物使用方法，将所有患儿分为对照组和观察组，每组49例。对照组49例患儿中，男性患儿25例，女性患儿24例;患儿年龄在6个月～5岁之前，平均年龄为（2.7±0.9）岁;病程最长时间为5年，最短时间为1年，平均病程时间为（3.6±0.8）年;喘息程度：5例患儿为重度、26例患儿为中度、18例患儿为轻度。观察组49例患儿中，男性患儿26例，女性患儿23例;患儿年龄在5个月～5岁之前，平均年龄为（2.5±0.8）岁;病程最长时间为4年，最短时间为1年，平均病程时间为（3.3±0.7）年;喘息程度：6例患儿为重度、24例患儿为中度、19例患儿为轻度。纳入标准：所有患儿经过临床检查后，各项指标均符合喘息性支气管肺炎的诊断标准;将患儿纳入研究对象之前，已征求该院伦理委员会和患儿家属的同意，在患儿家属自愿参与的情况下进行。排除标准：肝肾脾脏等重要脏器存在严重疾病;肾功能不全;精神系统存在障碍;治疗依从性低;基础资料缺失。利用统计学软件对所有患儿的性别、年龄、病程时间和喘息程度等基线资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

患儿入院后，即对所有患儿进行平喘、抗炎、祛痰、补液和氧气吸入等基础性治疗[2]。对照组患儿在常规治疗的基础上，使用硫酸镁（国药准字H51021263）静脉滴注，药物使用浓度控制在0.5%～1.5%范围之间，药物剂量0.2 mL/（kg·次），1次/d。根据患儿的实际病情，控制硫酸镁用量，直到病情缓解和好转。观察组患儿在常规治疗的基础上，实施硫酸镁联合孟鲁司特药物治疗。其中，硫酸镁的药物使用浓度、药物使用速度、使用剂量和使用次数均与对照组一致;孟鲁司特（国药准字J20030038）的使用方法为口服，提醒患儿每天晚上服用1次即可，患儿药物使用剂量为5 mg/次。两组患儿的药物治疗周期均为1周。

1.3  观察指标

比较两组患儿治疗前后的喘息症状评分和发作次数，其中，喘息症状评分越低，表示患儿的恢复情况越好。对两组患儿的临床疗效进行分析，疗效判定标准：临床疗效共分为显效、有效和无效3个方面。其中，临床症状如咳嗽、咯痰和喘憋等完全消失，肺啰音消失的患儿为显效;临床症状如咳嗽、咯痰和喘憋等显著缓解，肺啰音有所减轻的患儿为有效;经过治疗后，患儿的临床症状未有好转且有加重趋势的为无效[3]。治疗总有效率=（显效患儿例数+有效患儿例数）/总患儿例数×100.00%。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对所有研究对象的指标数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿的喘息症状评分和发作次数对比

治疗前，对照组与观察组患儿在喘息症状评分和喘息发作次数两方面，均差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组的喘息症状评分为（5.49±3.10）分、喘息发作次数为（1.31±0.96）次，较于观察组的（2.73±1.78）分和（0.33±0.20）次之间，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿的临床疗效比较

对照组中，经药物治疗的49例患儿中，共有39例患儿的治疗效果较为理想，治疗总有效率为79.59%;而在观察组中，治疗无效的患儿仅有2例，治疗总有效率为95.92%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

研究表明，小儿喘息性支气管肺炎与外界的变应原密切相关，当患儿的呼吸道遭受到外界环境的变应原刺激后，会导致患儿的呼吸道进一步狭窄，从而导致小儿喘息性支气管肺炎的发生[4]。文献显示[5-6]，小儿喘息性支气管肺炎的病因极为复杂，与儿童的家族遗传史、神经内分泌激素等方面密不可分。其中，家族遗传史在众多病因中位居前列。专家表明，针对小儿哮喘性支气管肺炎患儿，控制感染是首要干预措施。对于明确发生细菌感染的患儿，应根据不同的病原体给予患儿抗生素，以早期、联合、足量和静脉给药为治疗原则。在抗病毒方面，可给予患儿利巴韦林、α-干扰素等药物，防止患儿病情加重，发生不可逆的损害。另一方面，根据患儿的实际体征和病情实施对症治疗，对疾病的治愈也有举足轻重的积极作用。对于普通体征的患儿，及时给予止咳、化痰、平喘和氧气支持等基础性治疗，即可帮助患儿保持呼吸平稳;针对患有心力衰竭的患儿，医护人员则需给予患儿镇静、强心、利尿等对症治疗。当然，由于支气管炎的长期存在，会严重降低患儿的机体免疫力，加之患儿的身体系统尚未发育完全，更容易遭受其他细菌的侵袭，进一步加重患儿病情，甚至引发其他并发症的出现。在此情况下，与患儿家属沟通，给予患儿必要的营养支持，提高机体免疫力，也是治疗小儿喘息性支气管炎中的常用方法。由于哮喘性支气管炎的复发率较高，加之发作时间不定，会严重影响患儿的生活质量。但是，此类疾病也会随着年龄的增长而减少，仅有少数病例会在数年后发展成为支气管哮喘。为避免这类情况的出现，及早对小儿哮喘性支气管肺炎患儿实施治疗干预，成为了医学人士和患儿家属关注的重点。多项研究结果表明，小儿喘息性支气管肺炎的治疗原则为缓解支气管痉挛、改善肺通气功能和控制感染[7-8]。临床上，常使用药物对患儿进行病情缓解。其中，硫酸镁和孟鲁司特是2种常用药物。硫酸镁作为一种镁盐制剂，在药物产生反应后，会有效扩张患儿的支气管，起到降低呼吸道阻力和改善肺部运行功能的作用[9]。而孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，在与人体的白三烯受体相结合后，可有效控制患儿的炎症，降低支气管的炎症反应[10-13]。张鹤[10]研究结果表示，应用硫酸镁联合孟鲁司特药物治疗的50例患者中，共有48例治疗有效，总有效率达98%。该文结果表明，经过临床治疗后，对照组的喘息症状评分为（5.49±3.10）分，与观察组的（2.73±1.78）分进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）;在喘息发作次数方面，对照组的发作次数为（1.31±0.96）次，显著多于观察组的（0.33±0.20）次，差异有统计学意义（P<0.05）。另一方面，对照组中共有39例患儿治疗效果较好，治疗总有效率为79.59%（39/49）;观察组中共有47例患儿治疗效果较为理想，治疗总有效率为95.92%（47/49），两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，给予小儿喘息性支气管肺炎患儿硫酸镁联合孟鲁司特药物治疗，临床疗效极为显著，值得临床推广。

[参考文献]

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[4]  吴成，张蕊，袁颖志，等.硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（17）：54.

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[9]  马宗良. 硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘患者50例[J]. 河南医学高等专科学校学报， 2018，30（4）：18-20.

[10]  张鹤. 硫酸镁与孟鲁司特对小儿支气管哮喘的治疗效果分析[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（9）：136-137.

[11]  徐鹰.硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2019，12（6）：76-77.

[12]  馬宗良.硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘患者50例[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30（4）：340-342.

[13]  梁小步.孟鲁司特钠联合硫酸镁治疗小儿支气管哮喘的疗效[J].实用临床医学，2016，17（10）：48-50.

（收稿日期：2020-03-11）