植入支架术后服药多 胃不舒服怎么办

方健

老张半年前由于冠心病，心脏血管狭窄严重，做了植入支架手术。手术后医生给他开了很多药物，以减少心血管疾病的发生，包括抗血小板的药物、降脂药物等。老张服用这些药物一段时间后总觉得胃不舒服，就想着能不能不服用了。今天就跟大家聊一聊植入支架后的药物治疗以及出现胃肠道不适应该如何处理。

植入支架后患者不能轻易停药

冠心病的治疗是需要长期服药的，特别是冠状动脉严重狭窄的患者，即使是植入了支架，也并不意味着就没有后顾之忧了。支架毕竟也是一个异物，放到血管里可以将狭窄的血管撑开，使得血管再通，但是血管堵塞的根本原因还是血管弹性变差或者血栓形成。

光靠植入支架是解决不了根本问题的，如果不服用药物，还更容易形成支架内的血栓或支架内再狭窄。所以，植入支架的患者往往还需要服用一年或一年半的抗血小板药物。

除此之外，根据患者的自身情况，还应服用降压、降糖、控制心率、预防心绞痛或心衰的药物。

植入支架后，患者服药胃不舒服怎么办？

由于植入支架后患者需要服用抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，甚至有时需要同时服用2种。这些药物确实存在导致胃肠道不适和消化道出血的风险。如果在服药过程中感觉胃不舒服，则有以下建议：

观察有无出血倾向 在出现胃部不适的时候，要注意是否有出血倾向。比如牙龈、皮肤有没有小出血点，或者有没有出现黑便。如果只是胃部轻微不适，出现恶心等症状，不建议随意停药。

及时就医 如果不确定自己到底有没有出血，或者发现自己有出血的倾向，应尽快到医院由专业的医生判断和调整用药。医生可能会换成导致消化道出血风险更低的药物。

使用护胃的药物 出现胃部不适时，为了防止消化道出血的发生，医生可能会给患者开质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等）或者H2受体阻断剂（如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等）。一般对出血风险高的患者在支架植入术后前6个月就会同时服用质子泵抑制剂和抗血小板药物，之后可以间断服用质子泵抑制剂和H2受体阻断剂。

如果出现消化道出血，医生除了给予护胃的药物之外，还会使用凝血酶或者内镜止血等手段止血，必要时会输血以免失血过多出现休克。

冠心病患者植入支架后并不代表万无一失了，仍然要長期服药来防止心脑血管意外的发生。如果在服药过程中出现胃部不适或者其他不适，最好及时去医院就诊，不要擅自停药。