551例8月龄婴儿血清维生素A水平及其影响因素分析

倪钰飞

(南通大学附属妇幼保健院儿童保健科，江苏 南通 226018)

维生素A又称视黄醇或抗干眼病因子，对于维持视觉功能、细胞增殖和上皮细胞的完整性具有重要作用，同时参与红细胞的生成、机体免疫功能，是人体必需的脂溶性维生素[1-2]。目前发展中国家普遍存在维生素A缺乏的情况，尤其是儿童[3-4]，儿童维生素A缺乏主要表现为暗适应能力下降、夜盲症、干眼病等眼部疾病，皮肤干燥、毛囊角化等皮肤疾病及免疫功能下降等[5]，因此对儿童维生素A的定期监测尤为重要，本研究旨在了解南通地区8月龄婴儿血清维生素A的水平及其影响因素，为本地区儿童科学补充维生素A提供参考依据。

1研究对象与方法

1.1研究对象

选择2017年1月至2018年12月在南通市妇幼保健院儿童保健科体检的551名8月龄健康婴儿作为研究对象，全部参与调查的婴儿均来自南通市的各个地区，其中男婴287例，占52.09%，女婴264例，占47.91%。全部婴儿均经过经验丰富的儿童保健医生门诊体检，排除患有严重器质性、精神类疾病者，并取得婴儿主要抚养人知情同意。

1.2研究方法

本研究采用访谈形式收集参与调查婴儿的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身长、体重、喂养方式、每日奶量、母亲学历、家庭住址等(喂养方式包括母乳喂养、混合喂养、奶粉喂养。①母乳喂养：纯母乳喂养至6月龄，可以添加其他液体和固体食物，但不包括奶粉；②混合喂养：既吃母乳也吃奶粉；③奶粉喂养：纯奶粉喂养。奶量：指婴儿平均每日摄入母乳及(或)奶粉的总量。统一培训调查员，由专人对数据进行记录、收集、分析。所有数据均经过复查确认无误，以确保数据的真实性和可靠性，并向监护人承诺保密。所有参与调查的婴儿均空腹抽取静脉血2mL，采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography，HPLC)检测婴儿血清维生素A浓度。

1.3统计学方法

运用SPSS 21.0软件进行统计描述、分析，计数资料用例数(n)和百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。采用多重线性回归分析维生素A水平的影响因素，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1婴儿血清维生素A水平及分布情况

南通市8月龄婴儿血清维生素A平均浓度为(0.31±0.08)mg/L，其中男婴为(0.30±0.08)mg/L，女婴为(0.32±0.09)mg/L，男、女婴儿血清维生素A水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。全部参与调查的婴儿中维生素A正常的比例为49.00%(270/551)，维生素A不足的比例为51.00%(281/551)，其中男婴维生素A不足的比例为52.78%，女婴不足的比例为45.70%，男、女婴维生素A营养状况差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 不同性别婴儿血清维生素A水平及营养情况

2.2婴儿血清维生素A水平的单因素分析

婴儿的身长、体重、每日奶量、喂养方式及母亲学历与婴儿血清维生素A水平有关，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 婴儿血清维生素A水平的单因素分析[n(%)]

2.3婴儿血清维生素A水平的多重线性回归分析

多重线性回归分析的结果显示，母亲学历低、母乳喂养、奶量不足和肥胖是8月龄婴儿血清维生素A缺乏的危险因素(均P<0.05)，见表3。

表3 婴儿血清维生素A水平的多重线性回归分析

3讨论

3.1国内外维生素A缺乏的研究现况

维生素A缺乏是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一，据报道全球每年约有1.4亿学龄前儿童存在维生素A缺乏问题，在发展中国家的部分地区甚至呈地方性流行[5-6]。维生素A缺乏可出现暗适应能力降低，眼结膜及角膜干燥和夜盲症等，也是增加儿童严重感染性疾病发病率和死亡风险的主要原因之一[7-9]。有研究表明影响维生素A水平的因素主要包括家庭因素、饮食因素和疾病因素[10-11]，而胎龄、出生体重、母孕期维生素A营养状况对新生儿血清维生素A水平也有重要影响[12-13]。本研究旨在了解南通市8月龄婴儿血清维生素A水平，并分析儿童血清维生素A水平的影响因素。

3.2南通市8月龄婴儿维生素A营养现况

虽然本研究结果显示南通市8月龄婴儿血清维生素A水平平均为(0.31±0.08)mg/L，能够达到维生素A正常的标准，但本地区婴儿血清维生素A不足的比例较高，达51.0%，说明半数以上的婴儿存在维生素A不足的情况，整体上营养状况较差，而国内部分地区的调查结果显示维生素A缺乏的比例甚至更高[12,14-15]，这也说明我国1岁以内的儿童群体维生素A缺乏和不足的比例很高，部分地区甚至呈地方性流行，这需要有关部门和社会各界的关注，也希望能引起广大家长的重视。

3.3婴儿维生素A缺乏的影响因素及预防

本研究发现母亲学历低、纯母乳喂养、奶量不足和肥胖是婴儿血清维生素A缺乏的危险因素。对于母亲学历较低的家庭，社区应加大营养知识宣传力度，采用多种宣传手段，普及科学育儿知识。母乳喂养的儿童维生素A不足的比例高于奶粉喂养的婴儿，因此母乳喂养的妈妈应多吃富含维生素A的食物，包括动物性食物(动物肝脏、蛋黄、乳类、鳝鱼等)和植物性食物(胡萝卜、熟南瓜、深绿叶菜、金黄色芒果等)，并为婴儿适量补充维生素A，尤其是纯母乳喂养的婴儿更应该预防维生素A缺乏，必要时定期进行检测。此外本研究发现，8月龄婴儿每日奶量不足600mL是维生素A缺乏的危险因素，所以无论是母乳还是奶粉喂养，要为各个月龄的儿童提供足够生长发育的奶量，以确保各种微量营养素的摄入是充足的。肥胖的婴儿，对维生素A的需求较大，如果喂养不当容易造成维生素A缺乏，所以对于超重的儿童应适当补充维生素A，并定期检测。

综上，南通市8月龄婴儿维生素A不足的比例较高，维生素A营养状况较差，母亲学历低、纯母乳喂养、奶量不足和肥胖是婴儿维生素A缺乏的危险因素，提示本地政府及相关部门要加大营养知识的宣传力度，普及科学育儿知识，倡导科学喂养，并进行相关疾病的综合防治，促进儿童健康成长。