中药配方颗粒与传统饮片的调剂对比

王保小

（山西省太原市人民医院，山西 太原）

0 引言

传统中药饮片临床用药较为繁琐，且调剂制配的速度较慢，且传统饮片在进行调剂时主要采取了人工称量的方式，对于精准度的把握方面有所欠缺。而中药配方颗粒则主要通过配方颗粒机来进行调剂，相比之下精准程度更高，且具备较高的效率。

1 中药配方颗粒与传统饮片的优劣势对比

近年来，我国经济水平有了长足的进步，人民群众对于药品的要求也与日俱增，在这样的背景之下，中药配方颗粒应运而生，已经逐渐被全球医护人员以及病人所认可与接受。和传统中药饮片相比，中药配方颗粒有着更为广阔的发展前景，主要体现在以下几个方面：第一，中药配方颗粒属于一种单味药加工产品，让中药的归经、性味以及疗效得到了良好的保留，在临床治疗中能够根据患者的实际情况来适当调节药材配比，充分满足了中医药理论中临证加减、辨证施治的配伍原则，传承了中华传统医学的基本特点。第二，中药配方颗粒具有毒性小、不良反应小、剂量小的基本特点，且使用起来较为高效，其疗效的发挥速度相对较快，且能够维持较长的功效。人民群众对于药物制剂抱有“三小[1]”“三效”的基本期望[2]，而中药配方颗粒也基本符合。中药配方颗粒在完成加工之后会成为具备高含量有效成分的浓缩颗粒，能够在临床中保持原有药效的前提之下，将患者的服用量大幅降低。同时中药配方颗粒在进行包装时的数量较小，让其能够在进行携带、储藏、运输时更为便捷。第三，随着经济全球化进程的不断提速，中医药也逐渐向现代化与国际化的方向靠拢，针对这一趋势，中药配方颗粒所采取的现代制药技术以及工业化生产流程满足国际制药相关要求，能够给中药发展的现代化、科学化、规范化以及国际化打下坚实的基础。但与此同时，中药配方颗粒也存在着价格偏高、不能够充分发挥药物煎煮的合煎作用以及剂量掌握较为困难等问题。剂量掌握相对困难主要是指医生在对患者进行诊断时，会根据患者的实际病情来对药物的种类及用量进行确定，并依据其病情的变化方向做出适当的调整[3]。因为中药配方颗粒的包装以及重量基本上属于固定状态，不能够充分满足药量的不断变化，在冲药处方时，剂量中所出现的微小区别会给药效带来较大的变化，对于患者的治疗有着不利的影响。价格偏高则主要是指中药配方颗粒在制作、加工以及包装等工序中会加大成本投入，这就使得中药配方颗粒在流入市场后，其单价往往高于传统中药饮片，特别是针对部分慢性疾病患者，因为所需要的治疗周期较长，所承受的经济负担也会更重，不能够充分发挥药物煎煮的合煎作用则主要是指在对药物进行煎煮时，能够让其产生相应的化学与物理反应，产生出部分利于疾病治疗的新成分，并降低有毒物质产生的概率，这对于患者的身体健康大有裨益，而在使用中药配方颗粒时主要是单独浸提单味药来获取有益于身体健康的成分，使得中药合煎的作用被忽视，并不能实现减毒或增效的效果[4]。

而传统中药饮片的优势主要来源于流传千年之久的实践经验，医生在开具处方时能够有准确的依据支撑，由于其历史较为悠久，受到传统思维观念的影响，大部分人对于传统中药饮片也具备较高的认可程度。而其劣势主要是药物的质地、成色必须要让经验较为丰富的老药师来进行判定，他们主要是根据自身的经验，主观地采取看、摸、闻等方式[5]，现代人要想传承这一技术需要通过时间的积淀，有着较高的难度。同时传统中药饮片在市场中的经营方式较为混乱，主要采取了低端自保式的方式[6]，使得相关人员在对传统中药饮片进行管理时容易出现各种各样的问题，严重制约了传统中药饮片的良好发展。

2 中药配方颗粒与传统中药饮片在调剂中的对比分析

2.1 不同的调剂效率

在对传统中药饮片进行调剂时主要采取了人工称量的方式，遵循等量递减、逐一复戥的原则，经常会出现称量不够精准，分配不够均匀的现象，让数量众多的药材被浪费，且在后续对其进行核对时相对较难，整个调剂工作的效率也相对较低。而对中药配方颗粒进行调剂时主要是通过配方颗粒调配机，具备以下几个优势：第一，通过该机器能够对处方自动进行审核，处方中如若出现了“十九畏”[7]“十八反”[8]以及超出剂量的配方，会自动进行识别，相关人员就能够对其进行纠正。第二，在进行调剂时具备较高的精准程度，分装较为准确，每一剂药品之间的误差相对较小，一般来说传统中药饮片每剂药品的总重量绝对误差达到了4.5%，而中药配方颗粒每剂药品的总重量绝对误差仅为2%。第三，在进行调剂时不会出现药物抛洒的现象，药物也不会泄漏而产生浪费[2]。第四，具备较高的调剂效率，根据相关医院的统计数据显示，相关调剂人员在对一张包含15种7剂药品的传统中药饮片处方进行调剂时需要用15 min，通过配方颗粒调配机来调剂相同的处方，所用时间为4 min，相比之下差距较为明显[9]。

2.2 不同的调剂管理

在中药配方颗粒调剂管理中，虽然配方颗粒调配机能够对处方自动进行审核，但其中同样也需要人工审核人员的介入，以此来人工审核相应的不合理处方，并对配方颗粒调配机进行设置。在进行设置时，应当遵循医院用药相关标准，设定合理的药量上限与下限。在对配方颗粒调配机进行操作时，调剂人员应当穿戴相应的手套与口罩，以此来让周围的环境维持在一个卫生、清洁的标准之内。而在传统中药饮片调剂管理中，所有工作都需要调剂人员来完成，包括对处方的审核，剂量的确定以及对周围环境的保护等，与重要配方颗粒调剂管理相比，无疑工作量更大，任务更为繁重，对于调剂人员的专业素质来说有着较高的要求[10]。同时从调剂人员的要求来说，传统中药饮片的调剂人员必须要掌握足够数量的专业知识，诸如中药鉴定学、中药学、中医基础、方剂学以及中药炮制学等相关知识[11]，而中药配方颗粒的调剂人员不但要能够数量掌握相应的专业知识，在此基础上还要对调配机保养维护、调配机机械维修以及电脑的基本操作等非本专业知识进行熟练掌握，这样才能够确保在对中药配方颗粒进行调剂时的质量与效率。

3 结语

中药配方颗粒和传统中药饮片在调剂、人员需求以及基本特性方面都有着较大的差异，相关技术人员应当充分认识到二者在不同领域的优势与劣势，充分发挥扬长避短的思想，利用好二者的优势，最大化地提升相关医护人员的工作效率，从而带给患者最为优质的服务体验。同时精益求精，不断地弥补其中的不足，从而最大化地保障患者的身体健康，推动社会和谐发展。