质子泵抑制剂治疗功能性消化不良的研究进展

余彬

（广西玉林市第三人民医院，广西 玉林）

0 引言

功能性消化不良是临床常见的一种胃肠疾病，它虽然不会对患者生命安全造成威胁，但长期得不到有效的治疗，也会对患者的生活质量带来较大影响，给患者自身以及家庭带来困扰，因此，找出合理有效的治疗方式显得尤为重要。本文针对功能性消化不良患者采用质子泵抑制剂进行治疗，并分析其疗效。

1 与质子泵抑制剂相关的功能性消化不良发病机制

1.1 功能性消化不良与胃酸分泌

有学者指出功能性消化不良的主要病理机制就是由于胃酸分泌出现异常或出现酸暴露，但其作用机制还没有一个准确的说明，也有学者用大鼠进行试验，将盐酸注入大鼠的十二指肠内，使其发生酸化，从而使得大鼠的胃敏感性增强，造成腹胀现象，减少其进食量，认为主要是与大鼠体内的某些受体有关，通过测量胃的pH 值发现，造成功能性消化不良者每天进食后其体内的酸暴露有明显增加，并且酸暴露的时间越长，其消化不良症状也就越明显，反之，则症状较轻微，这些证明显示患有功能性消化不良的患者体内的胃酸相对较多，但是也有研究发现患有功能性消化不良的患者其体内的胃酸与常人相差不多，或者是胃酸水平还比常人要低，因此功能性消化不良的致病因素较多，还尚不确定[1]。

1.2 幽门螺杆菌感染

我国有资料报道，功能性消化不良的患者感染幽门螺杆菌概率较高，相较于常人，其感染率高达67.3%，而且被感染幽门螺杆菌后，还容易引发上消化道疾病，产生恶心呕吐或腹痛等现象，使得功能性消化不良患者获得的治疗效果不明显[2]。在王卫中[3]报道中显示，功能性消化不良的患者在感染幽门螺杆菌后，患者的胃中会聚集大量的黏膜淋巴结肥大细胞，使得患者的黏膜产生炎症，并发生水肿现象，出现胃胀气、消化不良等症状，幽门螺杆菌对患者的胃黏膜能够造成较大的损害，并抑制机体内正常激素的分泌，也正是由于体内正常激素分泌受到限制，使得患者极易导致各种负面情绪或心理障碍等，而且患者在接受幽门螺杆菌的治疗后，再检测患者的胃蛋白原，能够有效改善患者的胃炎症现象，并减少萎缩程度。

2 质子泵抑制剂抑酸与功能性消化不良的治疗

2.1 质子泵抑制剂抑酸与罗马分型

罗马分型作为肠道疾病的诊断标准，功能性消化不良属于罗马Ⅲ，有包括上腹痛综合征与餐后不适综合征，有报道中通过对功能性消化不良患者采用质子泵抑制剂、消化酶或促胃肠动力等药物进行治疗，其试验结果表明，经质子泵抑制剂药物治疗的患者，其腹痛症状及其烧灼感和反酸现象都有明显的改善，其治疗效果相较于经胃肠动力药物和消化酶治疗的患者更加显著，也说明功能性消化不良患者的腹痛症状可以通过质子泵抑制剂药物进行治疗，并且能够取得较好的治疗效果，而对于餐后不适症状的治疗效果还不够明显[4]。也有资料对功能性消化不良患者采用质子泵抑制剂抑酸和促胃肠动力药物进行治疗，但两种药物对功能性消化不良患者治疗所取得的效果相差不大，而对患者进行胃部造影和激素检验中显示，腹痛综合征患者的胃动力参数和激素分泌现象相较于餐后不适综合征患者相差不大，因此，并不能证明餐后不适综合征患者的症状是由于胃肠动力障碍所导致，也并不能说明腹痛综合征患者的症状是由于胃酸分泌出现异常现象而致[5]。

2.2 质子泵抑制剂药物剂量与疗程

临床上针对功能性消化不良患者常采用质子泵抑制剂进行治疗，这种治疗方式也得到国内外的重视，随着功能性消化不良患者的增加，对质子泵抑制剂的使用也越来越多，这也给相关机构带来了较大的难题，首先就是医疗成本，有医院为减少质子泵抑制剂的使用成本，就减少药物的用量，其次是药物治疗后存在的不良反应，对患者造成伤害，也使得医院减少对质子泵抑制剂的用量，有研究显示，在对功能性消化不良患者的治疗中将20 mg 剂量的治疗药物减少至10 mg，经过10 mg 较低剂量药物的治疗后，功能性消化不良患者的临床症状有明显的改善，表明对于功能性消化不良患者的治疗应用低剂量药物也能达到治疗的目的，但是其治疗效果与20 mg 常规剂量治疗的患者效果相当[6]。

3 质子泵抑制剂抗幽门螺杆菌与功能性消化不良治疗

功能性消化不良患者的病因与幽门螺杆菌感染密切相关，而治疗幽门螺杆菌感染的首选药物是质子泵抑制剂，能够有效控制感染而备受关注，有研究也证实，功能性消化不良患者在根治幽门螺杆菌感染后，能够有效改善患者的幽门螺杆菌阳性症状，因此，功能性消化不良患者在进行检查前，先对患者的幽门螺杆菌感染情况进行检查，若无感染现象，便可直接进入治疗阶段，若发生感染，应立即采取治疗措施将幽门螺杆菌感染进行根除，而且患者治疗后，能够显著改善体内胃肠道相关指标和萎缩现象[7]。在张毅等研究中对功能性消化不良患者分别使用60 mg 兰索拉唑、500 mg 克拉霉素、1 g 阿莫西林与30 mg兰索拉唑、500 mg 克拉霉素、400 mg 甲硝唑进行治疗，发现患者经过治疗后，后者的治疗效果更佳，可有效根除幽门螺杆菌，但是功能性消化不良患者治疗前是否应用质子泵抑制剂，对于影响根除幽门螺杆菌的治疗还没有明确说明[8]。

4 结语

由于功能性消化不良这种疾病具有异质性，使得其发病机制不仅仅是由于幽门螺杆菌感染或胃酸出现异常所导致，还与其他较多机制有关，在功能性消化不良患者的治疗中，不同质子泵抑制剂药物的使用剂量和治疗疗程目前还没有明确的标准，因此还有待继续探究，还需要找出治疗功能性消化不良的质子泵抑制剂的最佳使用方案，在治疗功能性消化不良这种疾病的道路上还要不断努力。