探讨快速康复外科理念 在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用效果

罗 佳，曾令娟*

（陆军军医大学第一附属医院，重庆 400038）

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，部分乳腺癌患者接受改良根治术后，会因为康复环境等多种因素导致恢复较慢，引发术后并发症，因此在乳腺癌改良根治术围手术期展开有效的护理十分有必要[1]。本研究就针对乳腺癌改良根治术围手术期的护理应用了快速康复外科理念，观察其应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所纳入的研究对象为2017年6月～2018年12月我院接诊的乳腺癌行改良根治手术的患者，共68例，随机抽签均分为实验组和对照组，各34例。其中实验组年龄31～59岁、平均（4 5.22±6.0 5）岁；对照组年龄33 ～5 7 岁、平均（45.28±6.13）岁。两组患者一般资料差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。同时本次研究已经医学伦理委员会批准，全体患者均签署了知情同意书。

1.2 护理方法

对照组：接受常规护理。包括：指导患者做好术前准备，，术后加强查房，严密观察生命体征，指导按时、按量用药。

在对照组的常规护理基础上，给予患者乳腺癌改良根治术围手术期护理并增加了快速康复外科理念。具体如下：①成立快速康复护理小组。由本科室资深医师和护士组成快速康复护理小组，负责根据患者的情况，制定和实施快速康复外科护理方案。②术前护理。术前首先要给予患者心理护理以及健康宣教，主要给予乳腺癌的疾病知识、康复知识、术前准备、并发症预防等的健康宣教，加深患者的疾病认知，同时疏导患者的不良心理，减少不良心理情绪引发的应激反应。③术中护理。进行手术时，护理人员要积极配合医师完成手术，做到反应灵敏配合默契。同时还要注意观察患者情况，给予患者充分的保暖。④术后护理。术后20 h内拔除尿管，3-5d左右拔除胸骨旁引流管；制定营养干预，患者麻醉清醒后可给予少量进水，无恶心、呕吐则给予少量流食，流食以菜粥、肉汤为主；进行康复训练，例如患侧进行握拳活动，上肢关节和肘关节的屈伸、上举活动，康复训练每次练习时间20 min，2～3次/d[2]。

1.3 护理效果及评价标准

首先对比护理效果——护理有效率，计算方法为治疗显效和有效患者数和有效患者数占小组人数的百分比。评价标准为：①显效：患者肌力恢复至4级或以上，患肢活动范围恢复度＞术前90%。②有效：患者肌力恢复至2～4级，患肢活动范围恢复度介于术前的50%～90%。③无效：患者肌力恢复小于2级，患肢活动范围恢复度＜术前的50～90%。其次对比不良反应发生情况及发生率，可能存在的不良反应包括上肢水肿、皮瓣坏死、皮下积液、发热等。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0统计学软件处理样本数据，计数资料[n（%）]——x2检验。检验结果P＜0.05时表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理有效率对比

实验组护理有效率97.06%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 不良反应发生情况对比

实验组不良反应发生率11.76%，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨 论

乳腺癌近年来成为了女性发病率最高的恶性肿瘤，乳腺癌改良根治术是主要治疗手段，但该手术费用较高，还会给患者带来身体器官缺失、并发症等不良影响。而快速康复外科护理理念则可一定程度上解决这些问题。

本研究在乳腺癌患者改量根治术围手术期应用了快速康复外科理念，结果显示：护理有效率，实验组为97.06%，高于对照组；并发症发生率，实验组为11.76%，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因，是由于快速康复外科理念中，首先给予患者术前的心理护理和健康宣教，这些是快速康复外科理念的重要环节，可以让患者调整身心状态，避免不良心理的应激反应以及不良身体状态影响患者进行手术，从而提升康复效果。其次术中护理监测患者不免不良情况发生，使得手术顺利进行。最后通过营养干预和康复训练结合，保证患者的营养供给，同时帮助患者进行患肢锻炼，更好地恢复机体功能，促进快速康复[3]。患者康复效果好，住院时间也就减少了，一定程度为患者减少了治疗费用。

综上可得结论：快速康复外科理念应用于乳腺癌改良根治手术患者的护理中，护理效果好，预防和减少了并发症发生，值得临床应用。