护理实训教学中以护理技能大赛为标准的全员培训实施效果分析

黄美旋 韦秀才

【摘 要】本文将所选取的护理专业学生分别设为实验组和对照组，实验组按照护理技能大赛标准进行全员培训，对照组按照传统方式进行实训，课时结束后分别对两组学生进行护理技术操作的考核，并调查学生对全员培训的评价，分析以护理技能大赛为标准的全员培训在护理实训教学中的实施效果，得出全员培训能够提高学生的综合素质、培养团队合作精神和协作能力、提高学生的沟通能力、激发学生的学习自主性等结论，并讨论全员培训所存在问题及对策。

【关键词】护理实训教学 护理技能大赛 全员培训 实施效果

【中图分类号】G  【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2020）26-0016-03

基础护理技术的实训课是提升护生动手能力的重要实践环节，是培养和强化护理专业学生岗位适应能力和职业素养的重要课程。有调查研究表明，传统医学教育模式培养的学生基础扎实，但是主动性不强、创造能力较差、实际应用能力较低，而通过技能训练可以提高学生的临床应变能力、分析问题能力和评判性思维能力，为学生进入医院顶岗实习做好前期准备，最大限度地提高学生的岗位适应能力。以护理技能大赛为标准的全员培训是护理专业学生技能训练的一个重要途径。百色市民族卫生学校（以下简称卫生学校）近几年与广西医科大学、右江民族医学院联办的护理“2+3”专业的护理技能大赛已成常态化，学校按照大赛的要求与标准，通过联办教学点护生的全员培训，既让更多护生具备较高水平的技能，又开阔了实训教师、指导教师的眼界，最终实现“以赛促学”的效果。本文以百色市民族卫生学校与广西医科大学联办的护理技能大赛为例，分析以护理技能大赛为标准的全员培训在护理实训教学中的实施效果。

一、研究背景与思路

以 2019 年度百色市民族卫生学校与广西医科大学联办的护理技能大赛为例。比赛项目包括密闭式静脉输液技术、鼻饲技术、电动吸引器经鼻腔吸痰技术、女患者导尿术 4 项。广西医科大学所属的每个教学点有 8 个参赛选手，其中 4 个选手由教学点选派、另外 4 个选手由广西医科大学高职院从“2+3”护理专业 2018 级的在籍学生中随机抽取。比赛选手结合赛时抽到的案例完成技能操作，每个赛项分别设备物间、操作间，选手在相应赛室内独立完成操作。

按照比赛规定，每个教学点的参赛选手中有 4 个是由广西医科大学高职院随机抽取，且因为名单是在赛前的一星期才公布，所以教学点必须按照大赛的标准在赛前对医科大学所属的 2018 级“2+3”护理专业的在籍学生进行全员培训。

为研究以大赛为标准的全员培训的实施效果，抽取卫生学校教学点中的 2018 级广西医科大学联办“2+3”护理专业学生和 2018 级右江民族医学院联办“2+3”护理专业学生，分别设为实验组和对照组。实验组按照大赛标准进行全员培训，对照组按照传统方式进行实训。课时结束后分别对两组学生进行护理技术操作的考核，从而得出以大赛为标准的全员培训的实施效果结论。

二、研究对象与方法

（一）研究对象

研究对象为卫生学校教学点中的 2018 级广西医科大学联办“2+3”护理专业 180504 班学生和 2018 级右江民族医学院联办“2+3”护理专业 3 班学生，每个班各 60 人，学生性别、年龄比例没有明显差异，平时各科平均成绩差异不大，教学进度同步，均已完成基础护理技术课程的理论学习，本学期主要是护理综合实训的强化训练。180504 班有比赛任务，设为实验组;2018 级右医护专 3 班没有比赛任务，设为对照组。2 组在实训内容（密闭式静脉输液技术、鼻饲技术、电动吸引器经鼻腔吸痰技术、女患者导尿术 4 项）、课时、考核内容和考核方式上是一致的。

（二）全员培训方法

实验组按照大赛标准进行全员培训，具体实施流程如下。

1.全员培训项目的设计。以大赛为标准的全员培训开始之前，实训课带教老师和比赛指导老师认真研读本次大赛的标准，集体备课，集思广益，结合现有的实训室模拟病房，贴近临床，共同研讨和编制典型临床案例，将查对制度、护理评估、无菌意识、护理礼仪、人文修养、人际沟通、心理学等贯穿比赛项目，重构实验组护理实训课的内容。

2.全员培训前的准备。培训总共 50 个学时，于 2019 年 9 月 5 日开始进行。在 6 月从 2017 级广西医科大学护理“2+3”专业参加过 2018 年比赛的获奖选手中选出 2 名学生，并按照 2019 年大赛的标准进行训练，一名学生负责静脉输液和导尿术，另一名学生负责鼻饲和吸痰术，因为都是经历过大赛的有资质的选手，所以她们很快就掌握了这 4 项操作比赛的标准。然后录制这 2 名学生的操作视频并进行简单的编辑处理。开课前 2 周，教师把 4 项比赛的评分标准、操作流程与沟通用语、所编制的相关案例和已经录制好的操作视频通过学习通 APP 提供给 180504 班的学生，分别设置学习的任务点引导学生进行课下线上学习。接下来将全班学生分为 10 组（6 人一组），每组选一个操作较好、接受能力和组织能力较强的学生担任小组长。学生在任务驱动下，经过小组成员间分工、合作，课前自主学习、交流和讨论，激发了求知欲和学习兴趣，从以往的被动学习转变为主动学习，加深了对基础理论知识的理解和应用，提高了团队协作能力。

3.全员培训具体实施过程。以“密闭式静脉输液”为例。在训练这项操作项目的前一天，指导老师结合已录制的选手视频分别对用物准备、操作中重点难点的剖析、细节的处理、语言的沟通、人文关怀的体现等方面进行理论讲解。第二天课上教师再将全班分 3 组（每组 20 人）进行示教，示教结束后由各小组长带动本小组（6 个人）成员进行练习。同时让本班已选出的预备选手担任小老师的角色，在课上进行操作展示和指导，从而以先进带后进的方式加强后进生的练习，使每个学生都能掌握操作项目所需掌握的內容及注意事项。其间，指导老师有计划地抽选学生进行操作流程、沟通用语的背诵或护理技能的操作考核;或组织小组之间的比赛，如抽选每个小组中的某个学生代表该小组参加比赛，比赛的成绩作为该组学生共有的分数。为了提升小组的共有分数和个人的成绩，组内的学生会与其他成员相互合作，以达到共同提高的目的。晚自习开放实验室给学生练习，各小组长负责监督本组成员的练习情况：按照要求拍摄同学（被老师点到的学生）操作的视频并发给老师。

三、考核与调查结果分析

（一）实训技能考核

从 4 个比赛项目中选出鼻饲技术和女患者导尿术 2 项操作进行考核。实验组和对照组的评分标准一致。每个项目须在 10 分钟内完成，超时部分不计入总分。评分标准包括礼仪规范、查对制度、护理评估、沟通交流、操作技能等内容，总分 100 分。实验组和对照组学生护理技能综合能力评价量表结果见表 1。表 1 显示，实验组各项目成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

（二）参训学生对全员培训模式的评价

自行设计本次培训的调查问卷，并集中发放，让学生当场填写并回收，总共发放 60 份问卷，全部收回，有效回收率达 100%。问卷内容包括激发学习技能的热情、培养团队精神与合作能力、培养沟通能力、提高学习自主性、提高综合能力、增加线上学习负担等方面。调查结果如表 2 所示。

大部分学生反映，通过以大赛为标准的全员培训学到了很多东西，觉得自己也有参加技能比赛的潜力，护理操作技能并不是不可挑战的;以往学习被动的学生，经过本次培训，积极性和综合能力都得以激发;而平时不愿意开口交流的学生，也在本次培训中学会了护患沟通的技巧。

四、结论与讨论

（一）以护理技能大赛为标准的全员培训实施效果

1.提高学生的综合素质。随着现代医学科技和社会的迅速发展，过去那种只注重灌输理论知识而忽略实践能力培养的教学方式已无法满足临床需求，提高学生综合素质势在必行。护理技能比赛项目中所模拟的临床典型案例覆盖范围广，涵盖了基护、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理等多门学科，学生只有强化基础理论知识，应用人文关怀、沟通技巧等知识和技能才能解决案例中患者存在的护理问题。以往很多学生遇到问题从不主动想办法，等着老师告诉他应该怎么做，依赖性很强。以护理技能大赛为标准的全员培訓在案例设置时有意识地培养学生学习的自主性、灵活变通能力和评判性思维等，有效提高了学生的综合素质。

2.培养团队合作精神和协作能力。以护理技能大赛为标准的全员培训的实施由始至终是以小组为单位进行的，如小组之间的技能比赛，学生需要与小组内其他成员相互学习、相互探讨、相互帮助，才能提高个人成绩以提升本组成员的总成绩;再如晚自习的分组练习也需要较强的团队意识才能很好地完成训练。参训学生的调查评价结果显示，87% 的学生认为以大赛为标准的全员培训有利于培养团队精神和合作能力，使其懂得护理工作是一个团队的工作，一个人的成功离不开团队成员的共同努力。

3.提高学生的沟通能力。参训学生调查结果显示，83% 的学生认为通过全员培训中规范化沟通范例的学习和应用，自身的沟通能力得以提高，与病人沟通的信心得以增强。在校学生由于缺乏临床经验而对护理工作缺乏感性认识，往往在进行护理操作时出现“哑巴服务”的情况。临床护理工作离不开护士与护士之间、护士与医务人员之间、护士与患者及其家属之间的相互沟通合作，这就要求护士善于建立良好的人际关系。全员培训要求学生按照规范化沟通范例反复地模仿训练，熟练以后再结合案例模拟场景进行有针对性的拓展。学生通过亲身体验，将护患沟通知识能力化，从而达到提高沟通能力的目的。

4.激发学生的学习自主性。预备选手和参赛选手都经过专业的技能训练，他们在形象气质、身体心理素质、操作展示等各方面都比较优秀，有时候操作中的细微之处处理比实训带教教师做得还好，让他们在实训课上进行操作展示和指导，可以充分发挥他们在护理教学中的示范作用。这在一定程度上激发了学生“学技术、练技术”的自主性。

（二）以护理技能大赛为标准的全员培训的问题及对策

1.需要提高带教教师的综合素质。以护理技能大赛为标准的全员培训不仅对学生提出新的学习要求，而且对带教教师的综合素质提出新的挑战。教师要在实训开展之前结合比赛要求编制典型的临床病例，重构实训内容。这就要求教师不仅要有扎实的基础理论知识，而且要具备一定的临床经验和比赛指导经验。对此，应通过多种方式提高带教教师的综合素质。一是聘请临床护理一线教师或主管护理操作的负责人到校进行集体备课，全程参与授课和辅导，使学校的护理教学贴近临床。通过集体备课博采众长，使教师在实践操作上标准统一、规范一致。二是鼓励和支持实训带教教师到医院进修、跟岗学习和参加有针对性的培训，及时了解临床护理的新动态，丰富比赛经验，提高综合素质。

2.实训用物消耗增多，增加教学成本。传统的实训方式对实训物品的准备要求并不高，学生自主练习的次数也不多。而以大赛为标准的实训教学，每 6 个人为一组，需要多间模拟训练室和多套实训用物，在一定程度上增加了教学经费的投入。对此，可适当增加护理实训教学经费投入，完善实验室的设施和物资。每个小组配发 1 个仿真模拟人、1 套护理操作用物和床单位。同时，各小组自主管理操作所需用物，严格按照要求取物与回收。首先，上课前各小组派 1 名护生清点操作项目所需用物的数量和种类，有损坏、数量或种类不齐的及时报给带教老师，核对无误后在交接本上签名。其次，实训课结束后各小组成员一起清理、清点和回收用物。按照实验室的要求存放在相应的区域。收回用物的数量种类检查无误后，由实训教师签字确认。在此基础上，落实损坏赔偿、责任到人的自主管理方式，避免出现用物使用过度、对用物不爱惜而造成浪费的情况。

护理学是一门实践性较强的学科，实训教学是护理专业学生学习专业知识、训练专业技能、培养科学思维和综合能力的重要环节。以护理技能大赛为标准的全员培训不仅能提高学生护理技能比赛的成绩，而且能提升学生的综合能力，还能激发学生学习技能、练习技能的积极性和主动性，有利于实现护理教育由“知识中心型”向“能力中心型”转变，值得在今后的护理实训教学中推广。

【参考文献】

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[5]高爱国，王东光，林永超.21世纪初我国高等医学教育教学改革趋势[J].中国高等医学教育，2000（4）.

【作者简介】黄美旋（1985— ），女，籍贯广西德保，讲师，现就职于百色市民族卫生学校，研究方向为卫生职业教育;韦秀才（1986— ），女，籍贯广西田东，讲师，现就职于百色市民族卫生学校，研究方向为护理教育。

（责编 王悦之）