精准脱贫视阈下的精准健康扶贫路径刍议

贾 毅

甘肃政法大学 马克思主义学院，甘肃 兰州 730070

一、研究背景

全民健康是国家可持续发展的动力。党中央及国家卫生健康委员会非常重视公民健康状况，并以促进经济社会发展作为出发点，对我国今后卫生健康事业发展及维护和增进全民健康提出了一项重要的制度性安排——《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》），此《纲要》作为新时期卫生健康事业发展之行动纲领，为保障全民健康、解决目前和中长期重大健康问题将起到至关重要的作用。诚然，人民健康是社会经济发展中的一项重要指标。同时，也体现了我们党深刻认识到人民群众健康的重要价值。

公民健康指标直接关乎一个国家的经济发展和社会进步，公民健康水平的有效提升寿命的延长，对社会经济的运行起到积极作用。依据研究成果表明，1946年公布的《世界卫生组织宪章》和1966年的《经济、社会、文化权利国际公约》里都将健康问题纳入其中。此外，世界卫生组织（WHO）将居民健康指标有效提升作为世界范围内最为重要的政治问题和社会问题之一。1978年，在阿拉木图会议上，与会各国代表提出“人人享有健康”的美好夙愿。联合国开发计划署（UNDP）提出的人类发展指数中，第一项指标就是期望寿命[1]。

二、精准健康扶贫的内涵

随着全球化、信息化时代发展步伐的加快，全民健康水平指标的有效提升日益成为世界各国在基础研究和学科交叉领域研究关注的焦点。2000年，联合国一则全球民意调查明确表示，健康问题成为全世界民众最为关注的问题之一。2005年，在泰国首都曼谷举行了世界第六届健康促进大会，此次会议通过了《全球健康促进的曼谷宪章》，旨在强调发展经济的同时，须兼顾健康指标。2008年1月，我国发布《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》。这份关注民众健康问题的文件促进了世界各国政府开始对公民健康问题的关注程度进一步深化，世界各领域专家、学者对健康问题的研究也由此进入升级版。

精准健康扶贫在精准脱贫、精准扶贫战略中发挥着重要作用。同时，作为一项重要的民生工程，为提升贫困地区居民健康水平在精准健康扶贫良性互动机制运行中扮演着重要角色。健康扶贫是通过有效的措施提升贫困地区的医疗卫生服务能力，保障贫困人口享有基本的医疗卫生服务和健康保障[2]。因此，精准健康扶贫是精准扶贫战略的重要因素。精准健康扶贫的核心要义是提高贫困地区医务人员的医疗服务能力、硬件水平、健康管理水平等[3]。特别是精准健康扶贫能够在医疗救助体系的运行中发挥积极、有效的作用。

三、精准扶贫视阈下精准健康扶贫的路径选择

（一）有效构建贫困地区医疗保障机制

从致贫因素角度分析得知，因病致贫排在首位，对贫困户的影响远大于其他致贫因素[4]。贫困地区居民健康水平相对较低，是我国全民健康的“短板”，贫困地区居民公平享受健康医疗服务是国家健康战略的核心，亦是国家为进一步促进全民健康政策实施而制定的重要目标。

为防止贫困地区“因病致贫、因病返贫”的现象出现，须依据贫困地区居民健康状况制定精准健康扶贫政策和保障制度，完善深度贫困地区医疗基础设施。医疗救助既是医疗保障体系中的最低层次，同时又是整个社会保障体系中社会救助的一个组成部分[5]。

当前，各地医疗部门应通过现代信息技术手段建立实时监测贫困地区地方病症网络系统，依照突发卫生事件直报原则，有针对性地深入深度贫困地区展开普查和筛查，如地方性砷中毒、氟中毒、克山病、布鲁氏菌病等较为突出的地方病症进行“实时监测+重点防治+综合救治”的地方病症救治模式，并对患者进行筛查，对患者病情进行登记和实时监测，为建构贫困地区人口“健康状况+病情诊疗评估”数据库提供信息支撑。

（二）实施常态化健康教育宣传活动

健康扶贫是精准扶贫的重要内容，目的在于为贫困人口提供一定的健康保障，提高贫困人口健康水平[6]。关键是医疗卫生部门要脚踏实地深入贫困地区开展医疗卫生环境问题的普查、监督与检查，以培养居民健康意识提升为契机，医疗机构应依据贫困地区人口健康状况，开展各种各样的常态化健康教育宣传，举办贫困地区社区居民健康知识普及宣教系列讲座、贫困地区空巢老人日间照料、老年人慢性病防治与定期免费检查、食品与药品安全饮用讲座、开展免费义诊活动、发放日常公共卫生和健康教育与疾病防治应知应会手册，引导深度贫困地区民众改善自身的生活方式和饮食习惯。

（三）贫困地区智慧医疗模式建构

“互联网+”、大数据时代，为医疗服务体系的发展提供了一种新模式，即智慧医疗。要搭建贫困地区精准健康扶贫智慧医疗平台，必须依托互联网信息技术和云计算技术，以贫困地区患者病情实时状况、病情数据为智慧医疗平台要件支撑，形成贫困地区一体化可控智慧医疗服务信息产业体系。

该体系在运行状态应涉及患者病情数据筛选与获取、病情实时数据甄别与诊疗、专家远程视频会诊、最优诊疗方案选取等环节。它使得患者、医者、病情监测、紧急咨询专家会诊、患者病情恢复等形成有效对接，有助于实现贫困地区患者治疗和康复效率的有效提升，同时也有助于贫困地区整体医疗服务效能的充分发挥。

（四）组建贫困地区居民健康管理团队

为满足贫困地区居民的健康需求提供优质、高效、便捷的卫生保健服务，利用贫困地区居民健康管理团队的优势，可以积极开展贫困地区特困户家庭医疗救助患者的数据统计分析，精准识别贫困患者，需要把贫困患者的健康体检报告信息、地方病症状况等实施建档立卡。由此，需建立贫困地区居民医疗救助动态管理数据库。从有效的定点医疗机构数据库中筛选医疗救助机构，将经过数据信息收集、处理后的贫困地区居民健康信息、病症状况等提供给有关定点医疗机构，使医疗机构尽快掌握信息并开展诊疗分析。贫困地区居民健康管理团队的突出特征在于能够实现居民与医疗机构的无缝对接，在健康管理团队的有效协助下，可为贫困地区居民提供最优、便捷、高效的健康服务和疾病诊疗，将慢性病、低收入人群的大病补助、经济困难病床等纳入救助范畴，为实现贫困地区特困户家庭医疗救助对象全覆盖、全网络的深度贫困地区大健康医疗保障网络体系提供技术动力。

（五）积极引导贫困地区地方特色健康产业发展

借助“互联网+”信息平台建设，有效运用这一技术，助推贫困地区健康产业发展步伐，培育具有显著特色的健康扶贫产业之经济增长点。凡是能够提升人类整体健康水平的产业，即健康产业。经济学家保罗·皮尔泽（Paul Zane Pilzer）在《财富第五波》（The Wellness Revolution）认为健康产业是继微波炉、录影机、计算机、因特网之后出现的所谓“第五波”财富浪潮。产业发展涉及医疗机构相关服务，药品研发、生产、销售，健康管理等领域。因此，可依据贫困地区的健康模式，设计以个体健康检查监测报告、心理健康咨询与治疗、特困户调理康复及健康保障、老年日间护理、健康产业资源研发（天然中药材、天然水源、中医养生）为一体的健康管理服务产业链。探索出道地药材的生产、加工、销售的“互联网+健康扶贫产业”发展模式，加大药材基地建设资金扶持力度，提升健康产业科技水平，增加健康产业效能。

综上所述，精准健康扶贫任务的有效实施，核心是贯彻好、落实好党中央、国务院提出的《“健康中国2030”规划纲要》，这是第一次公布直接关系到居民健康中长期发展战略规划。

健康问题是最重要的民生问题，是我国全面建成小康社会的重要目标之一，是社会进步的潜在动力和重要标志。健康作为一种衡量公众健康状态的多向度指标。健康是全世界人民之希冀，是经济社会发展与良性互动之本。健康扶贫机制能否良性运行，其核心要义是如何有效实施精准扶贫战略，在打赢脱贫攻坚战中占有重要地位。

贫困地区在实施健康扶贫路径的同时，要兼顾发展全民健康这一重要目标。各地医疗卫生部门要将培养贫困地区居民良好健康生活方式、医疗服务方式最优化、构筑深度贫困地区健康保障监测网络体系、找寻健康产业发展模式作为发展精准健康扶贫任务的契机，实现全覆盖、全方位模式的贫困地区居民大健康意识得到有效增强和提升。