新生儿袋鼠式护理的研究进展

王 芸

（清华大学附属北京清华长庚医院，清华大学临床医学院，北京 102218）

袋鼠式护理（Kangaroo mother care ，KMC）是一种低成本、高收益且温柔的护理方法，能够明显降低早产儿病死率、患病率[1]。KMC的命名是因为这一护理模式与有袋动物装幼崽存在相似性。当前以家庭为中心护理理念不断发展，袋鼠式护理以其易操作、多效性、人性化的特点在全球范围得到了推广。本次研究主要对KMC近年来在护理实践的现状进行综述，报道如下。

1 KMC的方法

MKC是一种收效大、成本低、温柔的干预方法，能够降低早产儿的病死率以及患病率。一种方便的操作方法是将穿纸尿裤的新生儿的头部抬高，脸部偏向一次，俯卧位趴在成人胸前，成人与新生儿的皮肤接触面积要尽可能大；操作者两手分别用于提供保护以及稳定支持；为了避免新生儿着凉，需要采取措施包裹二者[3-4]。KMC通常是成年人怀抱婴儿，对新生儿进行肌肤接触，对早产儿进行袋鼠式体位时，每天数小时即可，当新生儿的病情逐渐稳定时，袋鼠式体位的时间可适当延长。

2 KMC的作用

2.1 促进睡眠

睡眠对婴儿是非常重要的，研究发现KMC能够减轻婴儿的应激反应，为婴儿的睡眠提供保障，降低微觉醒次数、总体上延长安静睡眠时间。因此KMC能够改善婴儿的睡眠，为婴儿的脑组织发育提供保障。

2.2 稳定生命体征

KMC过程中，婴儿会受到来自照顾者的胸廓运动与呼吸运动、怀抱、抚摸等的良性刺激，这对新生儿是良性刺激，而这些良性刺激都能够稳定新生儿的生命体征。研究证实，KMC可以改善新生儿的氧合，减少病理生理性呼吸暂停的发生。

2.3 促进母乳喂养

婴儿与母亲早期进行皮肤接触，这对婴儿吮奶是有利的。一般情况下，新生儿在出生1h内与母亲进行皮肤接触时就会本能地与亲近乳房，这使得之后的母乳喂养难度明显降低。KMC对促进母乳分泌有利，还能够提高母乳喂养的成功率。

3 当前我国KMC开展中存在的不足

3.1 研究范围存在一定局限

当前国内对KMC的研究主要集中在KMC对新生儿的生理上造成的影响方面，但是较少有涉及到KMC对家庭、产妇以及新生儿生理等方面造成影响的研究，由于研究范围的限制，无法对KMC的综合效果进行探讨。除此之外，当前我国尚缺乏关于KMC的大型实施现状调查的研究，无从认识到KMC实施过程中存在的问题，这也造成KMC的推广受到了限制。

3.2 KMC应用较少

KMC作为一种安全、有效、经济的新生儿护理方法尽管已经在国内一些医院有了一些应用，但是距离KMC的大范围普及还有较大差距，其原因可能与医护人员、家长刚开始接触KMC，不了解KMC的操作方法及其益处有关。

4 进一步推广KMC的建议

4.1 加强对KMC的理论研究

理论指导着实践，尽管当前国内已经有关于KMC的相关研究，但是研究的广度以及深度等方面都还要不断加深。除此之外，整体护理全面开展的当前，人们也越来越重视产妇以及新生儿的心理需求及社会需求，因此有必要加强KMC对新生儿的心理以及对产妇、家庭造成的影响的研究，进而为KMC的广泛开展提供指导。

4.2 提高护理人员对KMC的掌握程度

护理人员直接服务于产妇，其在确保KMC的开展效果方面的作用重大。因此应积极采取措施措施来提高护理人员对KMC的理论知识掌握程度以及技能掌握程度。第一，医学院校可将KMC加入护理课程中，在医学教育中进行KMC护理人员的培养，主动参与到KMC的研究中，进而促进KMC不断发展。第二，医院可通过送业务骨干外出进修以及岗位在职培训等方法来开展对KMC的培训，进而促使这些护理人员得以扎实掌握KMC的开展步骤以及KMC开展过程中的注意事项，扎实掌握KMC的理论知识，掌握学术领域内的KMC的最新动态，进而确保护理人员具有足够的能力来指导产妇开展KMC。护理人员同时要形成以人为本的护理理念，鼓励产妇以及家庭参与KMC中。

4.3 大力宣传KMC

家长是否认识KMC，这直接关系到KMC是否能够得到顺利实施。产妇及家属对KMC的认识、陈旧观念以及文化习俗都对KMC的开展形成限制，因此有必要大力宣传KMC以减少KMC推广的难度。第一，积极通过电视及网络等向社会大众宣传KMC相关知识，促使社会大众认识KMC的必要性以及优越性。第二，护理人员要积极开展与产妇、家属的交流，从教育、心理以及社会等方面来提供KMC开展过程中的支持，积极宣传KMC，进而促使其意识到KMC有利于新生儿、产妇以及家庭，同时教导关于KMC的技巧，进而提高KMC实施者对新生儿的保健护理能力，为新生儿的生长发育提供更大的助力。

5 小 结

每年5月15日是“国际KMC意识日”，其目的在于增强人们对未满3月婴儿开展KMC的意识。KMC是女性作为母亲的一种本能，这一护理模式被证实对低出生体重儿、早产儿有利，其具有较高合理性与科学性。KMC是一种容易操作的有效护理措施，即使是基层医疗结构也可以开展，但是前提是要大力开展针对护士的培训，开展对家长的指导，还需要加强社会、家庭的支持。