高职药学专业基础课程和教学模式的构建与应用研究——以人体解剖生理学为例

谭善财

（铜仁职业技术学院，贵州 铜仁 554300）

习近平总书记在党的十九大报告中明确提出要“实现高等教育内涵式发展”，可见，我国高职教育要从“规模扩张”“硬件设施改善”的外延建设发展到以人为本、提升教育教学质量等为特征的内涵建设[1]。目前高职院校对专业核心课程开发和教学改革探讨颇多，如工作过程系统化课程、工学一体化课程、项目课程等[2]，但对专业基础课程建设重视程度、研究深度明显不够，课程内容仍然注重知识体系建构的完整性、系统性[3]，没有考虑从后续专业核心课程学习、实训能力、职业能力培养的角度设置课程内容[4]。构建终身教育体系，赋予职业教育新内涵，既要满足学生的就业要求，又要为学生的职业发展和继续学习打好基础[5]。

职业教育专业基础课程必须以服务专业核心课程的学习和职业能力的培养为出发点[6]。课程内容的选择和结构的序化、教学模式创新直接影响学生核心专业课程的学习和职业能力的发展。本研究构建了以服务专业核心课程的学习和职业能力培养为出发点的主题拓展式课程和教学模式，以药学类专业基础课程人体解剖生理学为案例，探究其实践效应，为专业基础课程开发和课堂教学创新提供参考。

1 主题拓展式课程和教学模式的内涵及理论依据

1.1 主题拓展式课程与教学模式的内涵

主题拓展式中的“主题”可以理解为具体教学任务或工作任务中具有共同属性或内在联系的各结构单元，以结构逻辑和过程逻辑为依据划分“主题”边界[7]；“拓展”指以各结构单元的知识点、操作技能等为基点，突破教学时空、学科和形式限制，从广度和深度两方面设置与主题相关的符合学生认知水平的拓展性任务，包括知识、技能和情感教育的延伸。专业基础课程内容的确定、主题的选择及围绕“结构化主题”拓展的专业、行业、生活、情感价值等领域方面的知识内容，要考虑学生的知识背景和认知水平，要为专业核心课程的学习和职业能力的培养做铺垫。职业教育主题拓展式课程和教学模式围绕一个或多个经过结构化处理的“主题”来实施拓展式教育教学工作，打破传统陈述式的学科体系界限，充分利用教育教学资源，汇集相关学科的学习内容，实现多学科、多门类知识的融合，渗透情感价值观教育，有利于学习兴趣的培养，满足学生的就业要求、职业能力发展以及为后续学习打好坚实基础[8]。

1.2 主题拓展式课程与教学模式的理论依据

结构化、序化的课程及教学内容不是学科理论的复制和再现，其以结构逻辑或过程逻辑为依据，强调主题知识及学科之间的联系，实现自我构建、内化；主题拓展的内容要符合学生的认知水平和接受能力，这都依赖于构建主义学习理论、认知结构学习理论和人本主义学习理论等多元理论[9]。就智力而言，维果茨基的研究表明，学生心理发展各个方面存在“最近发展区”。根据这一理论，以单元主题为基础，设置与主题相关的拓展性任务，要符合学生的认知水平和接受能力。建构主义学习理论强调，通过主动构建情景活动达到知识的重构、内化，学习能力的提升。人本主义理论以人为本，教学中关注认知的发展、学生的兴趣和情感，强调个体的成长与教育情境密切关联。主题拓展式课程与教学模式立足主题之间、主题与专业核心课程之间的关联，注重围绕主题向专业、行业、生活、情感价值等领域方面拓展，为学生设置多维度资源，以培养学生的职业能力和满足学生个性发展的需求。

2 主题拓展式课程和教学模式的构建

2.1 课程和教学模式构建

以课程标准为依据，职业能力培养为目标，相关专业基础课程和专业核心课程为参考，以逻辑结构或过程结构为边界，精选主题任务内容，序化结构主题。以背景知识、生活案例、行业知识、情境活动、前沿技术等多种表现形式丰富课程内容，围绕“结构化主题”，渗透相关学科知识领域，服务于专业群，追逐科学技术前沿，达成“知识、技能、情感价值观”三维目标，提升职业能力和素养。见图1。

2.2 课程和教学模式的案例

以药学类专业基础课程人体解剖生理学中“消化系统”这一任务主题为例，紧扣课程标准，以消化与吸收的逻辑结构和过程结构为边界，序化5 个结构主题：口腔、胃、肝、小肠、大肠的形态结构与生理，改变传统的消化道、消化腺、消化和吸收知识的层次性、系统性。将肝功能生化指标检测（转氨酶）作为主题导入，体现与生物化学学科和生活实际相联系；肝脏的位置，联系胆、胃、肠和阑尾的位置；脂肪的乳化作用生活案例引入肝脏的生理功能（消化）；含对乙酰氨基酚常见感冒药及酒精的过量摄入引起药物性肝损伤，说明肝脏药物代谢功能，紧扣行业和职业知识，服务药物化学核心课程的学习；乙型肝炎、脂肪肝和酒精肝的形成渗透情感价值和生活习惯方面教育；肝移植技术知识内容，同时普及免疫学相关知识，见图2。

图1 主题拓展式课程和教学构建模式

图2 肝脏形态结构与生理课程结构设计

课堂教学是主题拓展式课程实施的核心环节，是培养职业能力、职业素养的有效途径。在ABO 血型鉴定的教学过程中，引入血常规检查报告、疫苗接种、ABO 血型遗传学特征，分别涉及细胞学、免疫学、遗传学学科；以“紧急寻找匹配血源”为生活素材导入血型鉴定的意义；以操作视频、模拟实验、学生实验强化实训技能；据ABO 血型遗传学特征粗略推断亲子关系，渗透情感教育；显微镜技术的应用为其他学科奠定基础；借助信息化教学手段实现“线上+线下”师生、生生互动，适时互动、纠错、点拨，见图3。

图3 ABO 血型鉴定教学设计

可见，在主题拓展式教学策略中，充分利用教学资源库，紧扣主题，密切联系相关专业、生活、行业领域的知识，加深对所学内容的理解与感悟，拓宽思维的广度与宽度，能对相关专业知识融会贯通，提升学习能力，既为专业核心课程的后续学习做铺垫，同时也满足职业发展的需要。

3 主题拓展式教学模式的实践应用

应用主题拓展式实践教学，旨在检验其在职业教育课程与教学活动中实际操作的可行性、科学性和有效性，即是否能真正提升教育教学质量、职业能力和职业素养，满足个性发展的需求，也为进一步完善和丰富职业教育课程与教学模式的理论基础提供事实依据。

3.1 研究对象

将铜仁职业技术学院药学院2017 级中药学104 名学生随机分为1、2 班，各52 名学生。每班男生17 人，女生35 人；每班分类单独招生为29 人，高考入学为23 人；生源全部来自农村。根据1、2 班学生的基本情况，笔者认为两班的学生家庭背景、知识结构、智力层次、认知水平、动机兴趣等无关变量对实验研究的影响是基本相同的。1、2 班分别为对照组和实验组。

3.2 研究方案

实验组实施主题拓展式课堂教学，对照组实施理论知识陈述式授课。学习成绩包括考试成绩、平时成绩（出勤、课堂独立完成作业、课堂自主答题）、实训操作成绩，作为教学效果的主要评价指标；对学习态度、自信心进行问卷匿名调查和学习通平台统计，结果作为评价教学效果的重要参考指标。教学课时48 学时，其中实训12 学时。学习成绩数据用软件SPSS 15.0 进行两组均数间的显著差异分析。

3.3 主题拓展式教学效果数据分析

3.3.1 对学习态度、自信心的影响 从学习兴趣、积极性（课前预习、课堂主动回答问题、课后自主复习和独立完成作业）、自信心、对目前的教学模式认可度4 个方面进行评价。结果显示：实验组学生学习兴趣、积极性、自信心增强和认可目前教学策略的人数分别为46、45、42、49 人，明显高于对照组人数（分别为28、26、21、25 人）（P＜0.05）。两班的数据比较显示，实施主题拓展式教学策略能培养学习兴趣，激发学习激情，增强学习自信心。

3.3.2 对学习成绩的影响（见表1） 教学资源库，紧扣主题，密切联系相关专业、生活、行业领域的知识，加深对所学内容的理解与感悟，拓宽思维的广度与宽度，能对相关专业知识融会贯通，使知识重构、内化，既可以为专业核心课程的后续学习做铺垫，同时也可以满足职业发展的需要。

如表1 所示，对照组和实验组高考学生入学的成绩分别为（277.08±98.33）分、（277.62±68.76）分，没有显著性差异（P＞0.05）。实验组高考入学学生期末考试成绩、实训成绩和平时成绩与对照组分别比较，有显著性差异（P＜0.05）；实验组分类招生入学的学生期末考试成绩、实训成绩和平时成绩与对照组分别比较，差异极显著（P＜0.01）。可见，实施主题拓展式教学策略能显著地提高学生学习成绩，尤其对分类招生考试入学的学生，效果更明显。

4 讨论

表1 主题拓展式教学模式对学习成绩的影响（±s，分）

表1 主题拓展式教学模式对学习成绩的影响（±s，分）

注：“-”表示高职分类招生入学学生没有高考成绩；与对照组同类型学生比较，*P＜0.05，**P＜0.01

组别实训成绩平时成绩对照组实验组高考入学学生（n=23）分类招生学生（n=29）高考入学学生（n=23）分类招生学生（n=29）高考成绩277.08±98.33-277.62±68.76-期末考试成绩64.78±18.26 54.86±14.42 76.74±12.49 67.79±14.93*****89.91±4.22 86.79±4.48 92.49±3.40 91.79±3.20**92.73±3.11 90.55±3.00 94.26±7.69 92.33±2.71**

转变职教理念，推进课程建设，创新课堂教学，提升职教能力和人才培养质量，是高职院校增强核心竞争力、实现内涵式发展的需要[10]。主题拓展式课程和教学模式基于认知结构学习理论、构建主义学习理论和人本主义学习理论等，从实训技能、专业核心课程学习、职业素养、终生发展的角度考虑，立足主题与主题、主题与生活、主题与专业核心课程之间的关联，在内容和形式上紧扣核心专业课程目标，注重围绕主题向专业、行业、生活、情感价值等领域方面拓展，符合现代职业教育理念。

笔者以人体解剖生理学为例，以课程标准为依据，以职业能力培养为目标，以药物化学等专业核心课程为参考，以逻辑结构或过程结构为边界，精选主题任务内容，序化结构主题；以背景知识、生活案例、行业知识、情境活动、前沿技术等丰富课程内容。围绕结构化主题，实施主题拓展式教学策略，使枯燥无味、难以理解的理论知识形象化、趣味化、通俗化、生活化。结果显示，能明显激发学生的学习激情，培养学生的兴趣，增强学习的自主性和自信心，显著地提升考试成绩、实训成绩和平时成绩，尤其对分类招生的学生，效果极其显著。

主题拓展不能脱离主题盲目随意拓展，应紧扣主题，以专业课程的学习、职业能力的培养为目标，以主题为本，不能本末倒置，弱化主题。因主题拓展涵盖多学科、多门类知识的教学资源以及不同学生的学习层次、知识背景和职业发展的不同，给课程主题设置、教学环节设计以及教学适时评价带来一定的难度，因此，要求教师广泛查阅资料和文献，精心准备，充分考虑学生的认知水平和接受能力并耐心引导。