蜂毒疗法治疗肱骨外上髁炎

王东

（黑龙江省塔河县十八站林业局小根河管护区，黑龙江 塔河 165201）

肱骨外上髁炎，又称“肱桡骨滑囊炎”或“肱骨外上髁综合征”“网球肘”，是由于前臂外侧肌群（指腕伸肌） 或该肌群肱骨外上髁的肌腱附着处的急性扭伤或慢性劳损，引起附着于肱骨外上髁处一些纤维的不全撕裂及骨膜的炎性反应。多见于35～50 岁的男性，发病与职业有关，常见于网球、羽毛球、乒乓球等运动员，家庭主妇、木工、瓦工、钳工、厨师、建筑工人及中老年人易患此病。本病属于中医学“伤筋”“筋痹”范畴。

1 临床表现

主要症状是肘关节外侧疼痛，起病缓慢，检查时肱骨外上踝外侧有明显压痛或伴有局部轻度肿胀。无明显的外伤史，劳累可诱发疼痛。少数可由急性扭伤引起发病，发病后患肘酸痛无力，疼痛为持续性顿痛，疲劳痛，尤其在前臂旋转背伸、提、拉、推、握拳等动作时疼痛明显，疼痛沿腕伸肌向下放射，严重时握物无力，甚至拿在手中的东西会自行脱手掉落，拧毛巾或衣服时疼痛尤甚。

检查时局部无红肿，关节功能不受限，病久者有肌肉萎缩病状，或能触及到硬结。肱骨外上髁有局限性压痛，仔细检查可发现敏感的压痛点。

伸肌腱牵拉试验：肘伸直握拳，屈腕，然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。

X 线检查能排除感染、损伤、结核及肿瘤等疾病。

2 中医辨证

2.1 气滞血瘀型

患处胀痛或刺痛，持续不缓解，屈伸不利，或患部疲乏酸楚，舌暗红或有瘀点，苔薄白，脉涩或沉涩。

2.2 寒凝血瘀型

患处疼痛，遇寒加重，得热则舒，屈伸不利，舌暗红，苔薄白或腻，脉沉缓或沉涩。

3 蜂毒疗法选穴

利用蜂毒疗法治疗肱骨外上髁炎应选择曲池、曲泽、少海、肘髎、手三里、列缺、外关、大杼、肺腧、隔腧、天宗、志室、天枢、臀中、阳陵泉等。须注意的是左侧患肢取右侧穴位、右侧患肢取左侧穴位。

4 典型病例

包先生，林业釆伐工人，39 岁，2005 年2 月，从事林场一线采伐作业，每天双手拎油锯伐木，由于工作繁重诱发右侧肱骨外上髁炎，患者左手抱右肢胳膊，疼痛呈顿痛、酸痛或疲劳痛，疼痛放射到前臂，双手握力下降，患肢根本拿不了油锯，严重影响正常工作和生活。

取穴：曲池、曲泽、小海、肘髎、手三里、列缺、外关、天宗、阳陵泉、大杼、肺腧、志室、天枢、臀中（经外奇穴），过敏性试验后，每次选穴1～3 穴，蜂针散刺，待适应后蜂针直刺或活蜂蜇刺，穴位分组轮换，隔1天或隔2～3 天治疗1 次。

冶疗时一定要循序渐进，切勿操之过急，用蜂量从2、4、6、8 递增，10 次为1 个疗程，经蜂针治疗7 次痊愈。此病可配合推拿按摩治疗，可加速康复进程。

蜂毒疗法操作方法详见《蜜蜂杂志》2019年第8 期的《蜂毒疗法实用操作方法》。

5 肱骨外上髁炎推拿治疗

治疗原则：舒筋活血，松解粘连，消炎止痛。

（1） 取坐位，在肘部疼痛点，曲池、尺泽、孔最、手三里、肘髎、手五里、臂臑穴，行轻揉点按法3～5 min。

（2） 以轻柔滚法自腕向肘肩部沿臂外侧缘上行5～10 次。

（3） 捏拿前臂伸肌群，使局部有温热感。

（4） 医者一手托住患肘后部，拇指扣住桡骨小头，另一手握住患肢的掌部，行伸屈肘关节活动数次，每次屈伸活动要达到最大限度，然后逐渐增加伸肘掌外旋，以松解粘连。

6 预防与护理

本病病因简单，病位局限、固定，而蜂毒疗法治疗能尽快消除局部疼痛炎症及由此而导致的肌腱粘连。

肱骨外上髁炎的发病与慢性损伤有关，老年人常常因年老体衰或过度劳累引发，工作劳动强度不宜过大，不要长时间拎重物行走，尽量减少腕部旋转活动，注意肘关节保暖，避免寒凉刺激，防止肱骨外上髁肌筋膜劳损。平时锻炼身体，主动活动上肢关节增强肌力，有助于防止本病的发生。

饮食荤素搭配合理，增强体质，提高人体免疫力。

保持积极乐观的情绪，有助于早日康复。

注：蜂毒疗法临床应用必须试敏，对蜂毒过敏的患者禁用蜂毒疗法，或脱敏治疗后再进行蜂毒疗法。