盐酸美金刚联合艾地苯醌治疗脑梗死后痴呆的效果研究

李莉莉，肖在文，陈 屹，颜迪恩，傅桥菲

(1.吉安市中心人民医院神经内科，江西 吉安 343000；2.吉安市中心人民医院内分泌科，江西 吉安 343000；3.吉安市中心人民医院药剂科，江西 吉安 343000)

脑梗死患者颅内组织大面积缺血，治疗不及时会引起不可逆损伤，即便得到有效治疗，多数患者都会留下各种后遗症或合并症，致死、致残率极高[1]。痴呆是脑梗死患者常见合并症，多因颅内缺血导致神经损伤所致，严重影响患者生活质量，如何提升脑梗死后痴呆治疗效果是众多临床学者研究的重点[2]。本文共纳入100例脑梗死后痴呆患者开展对照研究，目的即探讨盐酸美金刚联合艾地苯醌应用于此类患者治疗中的实际效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年1月～2019年4月本院收治的脑梗死后痴呆患者共100例作为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，各50例。观察组中，男28例，女22例，年龄65～82岁，平均(73.60±6.55)岁；对照组中，男26例，女24例，年龄66～85岁，平均(74.03±6.32)岁。上报医院伦理委员会，获得批准后开始研究。一般资料对比，两组差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：所有患者入院后行常规检查，明确病情后根据检查结果，制定针对性治疗方案。对照组患者单纯口服盐酸美金刚治疗，具体盐酸美金刚片(生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，批准文号H20130086)口服，初始剂量为5 mg/d，用药一周后增加至10 mg/次，2次/d，第三周增加至15 mg/次，分两次服用，第四周开始维持剂量为20 mg/d，分早晚两次服用，每次10 mg，单日最大剂量不超过20 mg。观察组采用盐酸美金刚联合艾地苯醌治疗，盐酸美金刚用法用量与对照组相同。艾地苯醌片(生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：H10970137)口服，30 mg/d，分早中晚三次服用，三餐后口服。两组患者均持续治疗3个月。

1.3观察指标：①治疗前后，使用日常生活活动能力表(ADL)评估患者日常生活能力，量表共100分，得分越高表示生活活动能力越好；使用简易认知能力调查量表(MMSE)评估两组治疗前后认知能力，量表总分共30分，得分越高表示认知能力越好。②疗效判定分为三个阶段：显效：治疗后患者ADL和MMSE评分较治疗前提高60%以上，生活自理；有效：治疗后患者ADL和MMSE评分较治疗前提高25%～60%，生活基本自理，但仍需要他人帮助；无效：治疗后ADL和MMSE评分较治疗前提高<25%，生活无法自理，临床症状无改善或加重。总有效率=(显效+有效)÷总例数×100%。

2 结果

2.1治疗前后ADL、MMSE评分比较：治疗前，两组ADL、MMSE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组两项评分结果均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后ADL、MMSE评分结果比较分)

2.2临床疗效分析：两组治疗总有效率比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

脑梗死后痴呆病情复杂多变，目前临床推荐多种药物联合治疗，最大限度控制疾病进展，提高患者生活活动能力，改善精神状态和认知能力。盐酸美金刚是近年来临床常用的老年痴呆治疗药物，效果得到患者及医务人员的一致认可，但近年来有学者研究指出，单纯使用盐酸美金刚治疗脑梗死后痴呆，可能达不到令人满意的程度，尤其是梗死面积较大，病程较重的患者，急需探寻一种更加安全有效的治疗方法。为此，本文将100例患者分为两组，对比疗效发现，盐酸美金刚联合艾地苯醌治疗组患者在改善患者认知能力和生活活动能力方面，效果优于单纯盐酸美金刚治疗组，与逯蕊芳等[3]研究一致。艾地苯醌属于促智药一类，具有抑制血小板聚集、抗氧化应激、清除自由基、改善脑能量代谢，以及调节脑内神经递质代谢功能等作用，被广泛应用于中枢神经系统疾病治疗中，疗效显著。脑梗死患者多伴有血小板功能异常，艾地苯醌与盐酸美金刚联合应用，能快速清除脑梗死患者颅内多余自由基，促进脑能量代谢，改善血小板功能，减少血小板聚集，增加颅内组织供血，避免血小板聚集再发血管梗阻加重病情[4]。艾地苯醌还能有效改善患者中枢神经功能，减少病理损伤，促进血管内皮保护机制修复，从而改善患者神经功能，两种药物联合应用，是脑梗死后痴呆患者较为理想的治疗方案。

综上所述，盐酸美金刚联合艾地苯醌治疗脑梗死后痴呆，能快速改善患者日常生活活动能力和认知能力，效果显著，有推广应用价值。