简述中药炮制学教学的构建与实践

宫鹏 刘颖 卫修来 高昌琨 严安定 葛朝亮（安徽医科大学第一附属医院 安徽 合肥 230022）

新时代中国特色社会主义引领着社会各行各业都逐步迈入新时代,随着信息化的便捷和普及,传统的教学方法:填鸭式理论教学,实践性教学实验,实验室内容多为常规炮制内容,传统的理论和实践教学内容和方法已经难以适应新时代现代教学需求,需要我们不断创新教学方法,增加创新教学内容。通过授课老师的缜密备课,用精炼而有逻辑的语言,在授课当中结合授课内容穿插风趣幽默的故事,利用现代的教学手段,充分利用IA技术[2],引导同学们由“被动学习”到“主动学习”,创造一种师生互动,生生互动课堂氛围,在同学们掌握基本知识的前提下,充分利用各种学习资料和学习途径,充分发动每个同学的学习动力,充分挖掘每个同学的潜力,培养同学们发现问题,分析问题和解决问题的能力,培养同学们终生学习的习惯,造就适应新时代中医药事业的接班人。

1.创业理念在中药炮制学教学中的应用

中药炮制学是研究中药基源,产地加工,炮制工艺,炮制原理和质量标准等方面的学科,在具体到每个用量比较大品种时,譬如说白芍,可以通过引领大家联系当前土地流转国家宏观政策,筹集募捐资金承包连片土地,进行中药道地药材规范化种植,可以鼓励同学们做中药种植企业主；目前比较流行的中药炮制加工方法,就是中药炮制前移,中药饮片加工厂可以建在中药道地主产区,中药材产地加工与炮制一体化,趁鲜加工,节约资源和运输[3],可以鼓励同学们建中药饮片厂，大别山区的同学可以在天麻,茯苓,灵芝,石斛产区建厂；中药药食同源的品种大约有80 多个品种,由于人民生活水平的提高和保健意识的增强,可以通过调研和调查后,选择合适的位置和楼层开设药膳馆；还有就是许多外用中药,在治未病有优势,可以在中医大师的指导和帮助下,筹建药浴馆和足浴馆。

2.创新教学方法在中药炮制学教学中的应用

中药炮制学在中药学专业中是一门呈上启下的课程,在绪论部分,可以采用导入式教学法[4],因为中药学和方剂学虽然学习过了,假如医生给你开了方子,你依然不知道如何应付?那怎么办呢?就要从中药炮制学中找答案；在讲授中药饮片质量标准时,可以采用辩论式或讨论式教学法,辩论法引入到教学中,可以提高同学们的表达、抗压、应变、处事、合作、凝聚、组织、礼仪和自信力。对于中药饮片的标准,国家要求采用最严的标准,向国际标准看齐,包括饮片的形状,重金属,农残和SO2检查,殊不知国际标准就是国际贸易壁垒,假如一味的采取国际标准,那就是主动丧失国际中药市场,可以采用把班级分成两个小组进行辩论的方式授课；MOOC 的特点具有开放、自主、公平、经济适用的特点[5],针对中药炮制原理部分,可以提供相关联接,让同学们在课堂上观看,然后提问；在炮制附片的章节里,可以采用案例法教学[6],每年全国都有因自制药酒中毒的事件发生,归根结底都是用生附子泡酒,可以利用同学们探究式心理,一步步进行炮制原理的讲解；对于一味中药有多种地方炮制规范的品种可以采用PBL 教学方法[7],从生半夏的中毒问题开始,引导同学们如何去毒,各地采取了不同的炮制方法,不同的炮制规格:清半夏、姜半夏、法半夏、制半夏、京半夏、川半夏,各自的功效；针对发酵法,可以采取归纳法,具体操作是在班级播放生产视频,让同学们自己总结生产过程和注意事项。对比法教学:就是对于操作类似的炮制方法,在归纳它们的共性后,主要讲授它们每个药品炮制的特色。

3.创新教学内容在中药炮制学教学中的应用

3.1 提倡用科研专利反哺教学[8],书本上的重点内容和需要掌握的内容,同学们在预习和复习中都能看到,首先如何把最新中药炮制的科研成果传授给大家,包括科研思路,如何阅读文献,如何整理文献,可以先把自己科研成果给大家分享,首先就是选题,就是结合自己的工作环境和地域特点,选择合适的中药,在中药育种、栽培、种植、加工、生产、工艺、质量标准还存在哪些没有解决的问题和疑惑需要解决,然后针对具体问题,查阅文献,要查阅文献作者的观点和做了哪些成果?进一步要找出作者基于什么事实、方法、和论据得出这些观点和成果,其他学者在哪些方便发展或批评了前面学者的观点,依据是什么……。按照这样的逻辑,建立自己的知识图谱,需要解决什么问题,如何解决,采用何种方法?在根据试验的可行性创新性决定是否开展此项研究?在扩展一下如何申报科研成果,那就要看科研成果论文被引用情况?创造的社会效益和经济效益如何?譬如说:朱茯苓煎煮的科学性研究；滑石的致肠癌相关性研究；比较中药与少数民族药炮制的不同，可以让同学们了解维医传统牛奶浸渍炮制工艺对马钱子镇痛作用及毒性的影响；探讨常用藏药材的炮制方法。

3.2 随着人们对知识产权保护意识的增强和科学的日新月异,围绕中药炮制专利的申请成螺旋式上升,特别是在炮制机械和炮制工艺方面,譬如:中药炮制语义信息标准,中药饮片炮制规范,中药炮制设备紧紧围绕炮制水制、火制、水火共制的工艺向自动、智能、一体化方向发展[9],例如:自动喷淋干燥装置,自动翻板式多层烘干机,智能炒药机,防干烧的蒸煮锅,立式蒸润的自动提升装置。由于以前传统的前医后坊的炮制形式,已经远远不能适应现代化的需要,中药饮片需要一致性,规范性,批量化生产,可以在讲授中药炮制现代化和胆南星时介绍有关专利的受理和申请流程,关键是新颖性和创造性。通过介绍北京西鹤年堂生麻黄“去节”和“九转南星”传统炮制方法的优势，与胆南星最新炮制工艺的对比，让同学们切身体会中药炮制传统与继承的关系。

4.创新试验内容在中药炮制学教学中的应用

在试验内容上可以采取综合试验法,利用同学们掌握的多学科知识,进行多维思考,给同学们一宽广的视野,进行前瞻性分析和判断,例如在制定中药饮片质量标准时,可以让同学们结合多维谱学和药效学来制定；在进行试验时可以采用PBL、CBL、TBL 综合教学法[10],譬如在蜜炙黄芪时,可以采用炼蜜的程度不同和加水的顺序不同,让同学们分为四个小组,检验哪个小组炮制的黄芪质量好,保存的时间长,不发霉；也可以利用对比性试验,利用传统的铁锅和微波炉炮制流行子比较炮制工艺的不同,炮制质量的好坏。利用现代干燥技术研究真空冷冻干燥炮制法对藏天麻活性成分提取的影响，利用最新粉碎技术研究纳米雄黄炮制方法。

5.创新评价方法在中药炮制学教学中的应用

传统的教学评价方法:一般是采取形成性评价、终结性评价和综合性评价。随着教学改革的深入,出勤率评价，互动教学，课堂表现,线上线下评价,学生互评，以考促学，以考促教等创新评价方式[11]也会广泛的应用到课堂。考核方式也可以采用笔试、面试、实验技能和操作、实验报告的书写正确性和完整性。

中医的最大特点就是:天人合一,取法自然,简便易廉。通过整体思维和辩证论治的思想诊治疾病,是世界医疗发展的趋势,我们应该顺势而为,中药不能因思维弱化,评价西化,学术异化,技术退化,特色技术优势退化阻碍中医药发展,我们要利用目前的先进科学技术武装我们的学生,在同学们博学务实的基础上,发挥调动同学们创新意识,培养同学们的创新能力,引导同学们自己发现问题,利用可以利用的资料和平台分析问题,解决问题,鼓励同学们跨学科思维[12],利用可利用的技术手段,诸如：中药指纹图谱技术在中药炮制中的应用，山茱萸炮制过程中美拉德反应的理化参数变化，太赫兹光谱技术在中药大黄炮制品检测中的应用研究，代谢组学——中药现代化的顺风车，HPLC-ELSD 法测定不同炮制方法雪莲果中低聚果糖的含量，炮制中的归经理论与靶向制剂的关系，只有学会善于借力才能把我国这一伟大中药事业发扬光大,造福全世界人民。