门诊药房中西药联合应用的不良反应分析

姜彦春

（吉林市化工医院药剂科 吉林 吉林 132000）

中西药联合治疗是新时期临床广泛采用的一种治疗方法，能够通过结合传统中医药以及西医药二者的优势，在提高用药疗效的同时，尽可能避免引发各种不良反应[1]。但实践发现，中药与西药不合理配伍仍可能增加临床用药风险，导致患者发生神经系统、循环系统以及消化系统等不良反应的概率增加。为提高我院门诊药房的中西药用药安全性、合理性，本研究就2017 年10 月—2019 年10 月在我院门诊接受中西药联合治疗且发生不良反应的109 例患者资料做了相关分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组109 例患者均于2017 年10 月—2019 年10 月在我院门诊接受中西药联合治疗且出现不良反应，其中有58 例为男性，51 例为女性，年龄最高81 岁，最低4 岁，平均年龄（49.25±6.73）岁。所选患者及家属均知情同意参与研究，且此次课题研究已由医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

利用计算机检索2017 年10 月—2019 年10 月在我院门诊接受中西药联合治疗致不良反应的患者资料，从不良反应程度、患者年龄分布、用药途径等方面分析不良反应的发生情况。

2.结果

2.1 结合患者的不良反应程度分析

109 例患者中，发生轻度不良反应者相对较多，有43 例，占比39.45%（43/109）；其次为中度不良反应，有39 例，占比35.78%（39/109）；重度不良反应者相对较少，有27 例，占比24.77%（27/109）。

2.2 结合患者的年龄分布情况分析

109 例发生不良反应的患者中，年龄＜15 岁者有30 例，占比27.52%（30/109）；年龄15 ～60 岁者有20 例，占比18.35%（20/109）；年龄＞60 岁者有59 例，占比54.13%（59/109）。从年龄分布情况来看，年龄＞60 岁患者发生不良反应最多，年龄15 ～60 岁者发生不良反应最少。

2.3 结合患者的用药途径分析

109 例患者中，联合使用中西药注射剂致不良反应者最多，有52 例，占比47.71%（52/109），其次为中药固体剂+西药注射剂致不良反应、中药注射剂+西药固体剂致不良反应者，分别有33 例和14 例，所占比重为30.28%（33/109）与12.84%（14/109）；联合使用中西药固体剂致不良反应者最少，有10 例，占比为9.17%（10/109）。

3.讨论

中西药联合使用是目前临床医学的一大特色，合理的中西药联用一般可发挥药物间的互补与协同作用，既能够提升疾病治疗效果，又可减轻毒副反应。如患者在服用维生素B12与地高辛配合陈皮用药，陈皮理气健脾，能够助肠胃对维生素B12、地高辛的吸收，具体增强药效的作用[2]。但中药材的成分较为复杂，从采集、炮制到服用各有讲究，而西药的种类也较多，若临床医师对各药物成分缺乏了解、不明确药物间的配伍禁忌或是用药时间错误等，均可能影响药物疗效的充分发挥，甚至引发恶心、呕吐、头晕等各种不良反应[3]。

本研究通过对109 例联用中西药后致不良反应的患者资料进行分析，发现中西药联用后导致的不良反应程度以轻、中度为主，发生重度不良反应者相对较少，但仍不得忽视，临床用药时仍需加强对各种药物配伍禁忌、用药时间等的了解，以进一步减少不良反应的发生。从年龄分布情况来看，本研究年龄＞60 岁者发生不良反应的概率达到54.13%，年龄＜15 岁者次之，究其原因，可能与该两个年龄段患者抵抗力较差有关，低龄患者机体各大脏器系统尚未完全发育，而高龄患者各大脏器系统呈自然衰退状态，给予中西药治疗时应注意调整用法用量。同时，本研究发现中西药的用药途径与不良反应的发生也有很大关系，其中联合使用中西药注射剂者最易发生不良反应，而联合使用中西药固体剂者相对较少。如含蟾酥的注射液与葡萄糖酸奎尼丁注射液配合使用时，二者相互间的拮抗作用可增加药物毒性，甚至导致患者心脏骤停。为避免此类情况的发生，在用药途径上应尽量以中西药固体剂联用为主，或采用注射剂+固体剂的方式用药，以控制不良反应的发生及其程度。

综上所述，不合理联合使用中西药易导致不同程度的不良反应，尤其是年龄＞60 岁、联合使用中西药注射剂者，发生不良反应的风险更高，因此，在门诊用药治疗中需予以足够的重视，以做到安全用药、合理用药。