小剂量左西孟旦与多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭的疗效比较

李 钱 伟

(洛阳仁大医院心内科 洛阳 471300)

扩张性心肌病是具有遗传性质、非遗传因素影响的复合型心肌病症，临床病理特征以左右心室、双心腔扩张、收缩功能减退为主，临床上可通过心脏彩超明确诊断结果。鉴于该疾病的难治性，在临床上主要治疗方案以β受体抑制剂、利尿剂、血管紧张素转换抑制剂等药物治疗，尚无特异性治疗方案。本次研究中基于常规治疗措施上增加使用小剂量左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗，辨析临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本收录为本院收治的90例扩张性心肌病难治性心力衰竭疾病患者。依据临床治疗方案，45例接受常规治疗的患者纳入对照组，男23例，女22例；平均年龄(56.27±1.35)岁。45例接受联合药物治疗的患者纳入观察组，男24例，女21例；平均年龄(56.11±1.25)岁。两组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，选择为常规治疗与多巴酚丁胺治疗，常规药物有：硝酸甘油片、托拉塞米片，联合盐酸多巴酚丁胺注射液(浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字H33020471，规格：2ml∶20mg*10支)，2μg/(kg·min)静脉滴注，若患者无不良反应，可增加至4μg/(kg·min)，治疗时间24h。

干预组在对照组患者治疗方案的基础上，增加使用左西孟旦药物，选择左西孟旦注射液(成都圣诺生物制药有限公司，国药准字H20110104，规格：5ml∶12.5mg)，首先实施12μg/(kg·min)静脉注射，维持0.1μg/(kg·min)静脉滴注，若患者无不良反应发生， 在静脉滴注2h以后可增加至4μg/(kg·min)，治疗时间24h[1]。

1.3 评判标准

不良反应：收集两组患者治疗期间出现的临床不良反应现象，对比两组患者组间数据差异。

心功能指标：心功能指标涉及LVEF(左心室射血分数)、BNP(脑钠肽)、LEVSD(左心室收缩末期内径)、LEVDD(左心室舒张末期内径)4项指标。

1.4 统计学意义

2 结果

2.1 不良反应发生率

对照组不良反应发生率17.78%；观察组发生率4.44%，组间数据差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 不良反应发生率[n(%)]

2.2 心功能指标数据分析

观察组患者心功能指标数据较之对照组，组间数据存在差异(P<0.05)，见表2。

3 讨论

扩张性心肌病慢性心力衰竭疾病的治疗中，针对于病症发生的不同时期，临床疗法略有差异，早期主要接受针对性的干预治疗，尽量控制心肌受损的程度，延迟病变发展，中期治疗中，增加使用螺内酯、地高辛等药物进一步强化疗效，后期治疗，考虑到顽固性终末期心力衰竭，在上述药物的治疗基础上可增加使用多巴酚丁胺等药物，以求获得更好的临床疗效。本次研究中，使用到多巴酚丁胺联合左西孟旦药物，左西孟旦属于钙离子增敏剂，促进心肌钙蛋白C结合，提升收缩蛋白对钙离子的敏感性，增强心脏收缩，提高心输出量，同时不会造成细胞内钙离子的增加，降低了心肌氧耗、心率失常风险，临床应用价值显著[2]。

表2 心功能指标数据分析

研究数据分析：对照组不良反应发生率17.78%，观察组发生率4.44%，组间数据差异显著(P<0.05)；观察组患者心功能指标数据较之对照组，组间数据存在差异(P<0.05)。

综上所述，扩张型心肌病难治性心力衰竭病症接受小剂量左西孟旦联合多巴酚丁胺药物在临床治疗中疗效显著，患者心功能指标数据改善显著，不良反应发生率低、值得推广使用。