干扰素雾化治疗小儿急性毛细支气管肺炎的疗效与安全性分析

吴 晓 蕾

(河南省濮阳市南乐县人民医院 濮阳 457400)

急性毛细支气管肺炎是儿科常见的急性呼吸系统疾病，多在婴幼儿中发生。急性毛细支气管肺炎发生后将引起一系列呼吸系统症状，并引起肺功能损伤，直接影响患儿正常生长发育，且治疗不及时可导致呼吸衰竭、中毒性脑病，并危及生命安全[1]。目前临床针对急性毛细支气管肺炎无特效治疗药物，以对症治疗为主。干扰素属于广谱抗病毒药物，且具有免疫调节功效。干扰素在小儿急性毛细支气管肺炎中的具体运用效果及安全性仍待明确。为此，本研究在儿科小儿急性毛细支气管肺炎患儿(2017年7月～2019年2月间)中，对40例患儿实施了干扰素雾化吸入辅助治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年7月～2019年2月，将儿科80例小儿急性毛细支气管肺炎患儿用计算机实施随机分组，分为一般组和干扰素组各40例。一般组男22例，女18例；年龄3个月～3岁，平均(1.4±0.7)岁；致病菌类型：呼吸道合胞病毒31例，腺病毒5例，流感病毒4例。干扰素组男24例，女16例；年龄4个月～3岁，平均(1.5±0.7)岁；致病菌类型：呼吸道合胞病毒32例，腺病毒4例，流感病毒4例。一般组、干扰素组基线资料对比结果为P>0.05，可行对比研究。伦理委员会审核通过该课题。

纳入病例：实施儿科检查、实验室检查、X线检查等符合《实用儿科学》相关标准，确诊为小儿急性毛细支气管肺炎患儿[2]；一般资料完整患儿；患儿家属了解课题且签署知情同意书；意识清晰患儿。排除病例：免疫缺陷患儿；严重肺损伤、呼吸衰竭患儿；营养不良患儿；其他严重组织、器官、系统病变者；其他呼吸系统疾病患儿；近期采取抗病毒药物治疗患儿；本研究药物使用禁忌患儿；存在神经系统疾病患儿。

1.2 方法

对一般组运用一般对症治疗，雾化吸入0.5mg布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd.规格：0.5mg/2mL，进口药品注册证号：H20090902)+0.25mL硫酸沙丁胺醇溶液(Glaxo Operations UK Ltd.规格：100mg/20ml，进口药品注册证号：H20090087)，2次/d，持续治疗1周。

对干扰素组在一般组基础上实施雾化吸入3～4μg/(kg·d)重组人干扰素α1b注射液(北京三元基因工程有限公司，规格：6μg∶0.5ml/支，国药准字S20040038)，2次/d，持续治疗1周。

1.3 观察指标

(1)疗效：以治疗后临床症状消失或基本消失，X线检查肺部病灶消失者为治愈；以治疗后临床症状显著减轻，X线检查肺部病灶明显缩小者为有效；以治疗后临床症状、X线检查肺部病灶无改善或病情加重者为无效[3]。

(2)康复进程：分析患儿喘憋、咳嗽、哮鸣音、三凹症消失时间。

(3)血清炎症指标：在患儿治疗前后采集清晨外周血2mL，分离出血清，使用检测白细胞介素-4、白细胞介素-10水平，使用上海康朗生物科技有限公司提供的试剂盒实施检测。

(4)T细胞亚群：在患儿治疗前后采集清晨外周血2mL，使用美国FlowCam流式细胞检测CD4+、CD8+含量。

(5)用药不良反应：不涉及腹泻、发热、中性粒细胞减少。

1.4 数据统计

2 结果

2.1 患儿疗效分析

干扰素组患儿总有效率与一般组组间对比更高，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 患儿疗效分析[n(%)]

2.2 患儿康复进程分析

干扰素组喘憋、咳嗽、哮鸣音、三凹症消失时间与一般组组间对比更低，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 患儿康复进程分析

2.3 血清炎症指标分析

干扰素组治疗后白细胞介素-4与一般组组间对比更低，白细胞介素-10与一般组组间对比更高，差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 血清炎症指标分析

2.4 患儿用药不良反应分析

干扰素组出现腹泻2例，中性粒细胞减少1例；一般组腹泻、发热各1例，症状均较轻，不影响治疗过程。干扰组不良反应总发生率7.5%与一般组5.0%相比无明显差异(χ2=0.213，P=0.644)。

3 讨论

小儿年龄小，机体功能发育尚不成熟，免疫功能较为低下，是急性毛细支气管肺炎的高发人群。急性毛细支气管肺炎多与病毒感染引起的普通感冒、流行性感冒并发，呼吸道合胞病毒感染是最为常见的病因，但目前临床针对呼吸道合胞病毒等相关毛细支气管炎致病病毒无特效治疗药物，多通过止咳、祛痰、抗炎等药物对症治疗，对症治疗可在一定程度上缓解症状，但患儿恢复慢，且疗效不佳[4]。

研究发现急性毛细支气管肺炎的发生与炎症反应、T淋巴亚群紊乱存在密切关联，在免疫功能紊乱状态下会导致机体产生多种炎性因子，并引起毛细支气管损伤，从而影响正常通气，导致毛细支气管肺炎发生[5]。因此改善免疫功能紊乱，控制炎症在急性毛细支气管肺炎治疗中具有重要意义。干扰素属于抗病毒药物，其可抑制病毒DNA、RNA复制过程，控制病毒引起的组织损伤，且其具有免疫调节功效，可提升免疫力，进一步提升抗病毒效果。通过雾化吸入治疗可保证药物直达病灶，保证药效。本研究中干扰素组治疗后白细胞介素-4与一般组组间对比更低，白细胞介素-10、CD4+、CD4+/CD8+与与一般组组间对比更高，说明实施干扰素辅助治疗可提升抗炎、提升免疫力效果。干扰素组患儿总有效率95.0%与一般组77.5%组间对比更高，且干扰素组症状消失时间与一般组组间对比更低，说明干扰素辅助治疗对病情控制更好，更利于患儿早日康复。两组不良反应少且轻，说明干扰素辅助治疗不增加不良反应风险，用药安全性高。

综上所述，小儿急性毛细支气管肺炎实施干扰素雾化治疗的疗效及安全性高，可控制炎症，提升免疫功能，推进康复进程。