甲状腺良恶性结节应用彩色多普勒超声诊断的临床价值

周 琳

(南城县人民医院超声科 抚州 344700)

甲状腺结节是甲状腺内的肿块，属于常见疾病，该疾病的主要发病群体为女性，患者颈前会表现出明显不适感。因甲状腺良恶性结节会采取不同的手术方法，这就需在术前对甲状腺结节患者良恶性准确区分，常用区分形式为超声诊断，其主要优势为较高的敏感性，较强的特异性，便于操作，图形清晰[1]。近几年，该诊断形式已经成为诊断良恶性甲状腺结节的首选方法[2]。我院本次试验对象为甲状腺良恶性结节患者，探究其采取彩色多普勒诊断的临床效果，现将研究详情报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

试验将来我院就诊的甲状腺良恶性结节患者84例作为研究对象，研究时段为2019年6月～2020年6月，依据术后病理诊断结果分为恶性组和良性组。恶性组甲状腺癌44例，其中包括男15例，女29例；年龄32～56岁，平均年龄(44.05±2.19)岁。良性组良性结节型甲状腺瘤40例，其中包括男14例，女26例，年龄33～57岁，平均年龄(55.47±2.18)岁。两组患者的研究资料经过分析，不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

给予所有患者飞利浦公司生产的HDI5彩色多普勒超声诊断仪诊断，探头频率设置为7～12MHz,医生在超声检查前，应告知患者呈仰卧姿势，叮嘱患者后仰头部，之后医护人员需对患者甲状腺部位及附近位置进行全面扫查，若有肿块显示在扫查结果中，应对颈部淋巴结及存在的肿块进行彻底扫查，保证采取多切面检查，在检查过程中要注意对患者结节位置、形态、大小进行观察，还应着重关注患者血流情况和实际淋巴情况，从而对甲状腺结节内部回声情况进行检查，最后对比分析超声与病理学诊断结果，结果表明，彩色多普勒超声诊断甲状腺结节性质可获取更高的准确性。

1.3 观察指标

分析彩色多普勒超声诊断结果，诊断指标包括甲状腺结节回声(高回声、中等回声、低回声、强弱不等、无回声)、甲状腺结节内钙化情况(有钙化、微钙化、粗钙化、边缘钙化)及甲状腺结节内部血流情况(最大血流的速度、舒张末期容积及血流阻力指数)[3]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 甲状腺良恶性结节回声比较

恶性组低回声在甲状腺结节回声的比例较高，以及高回声、中等回声与良性组比较，均有差异性(P<0.05)，见表1。

表1 甲状腺良恶性结节回声比较[n(%)]

2.2 甲状腺良恶性结节内钙化情况比较

恶性组与良性组比较，前者存在着更高的甲状腺结节内钙化率，且有着较多的微钙化(P<0.05)，见表2。

2.3 甲状腺良恶性结节内部血流情况比较

恶性组比良性组最大血流的速度、血流阻力指数均更高，舒张末期容积更低(P<0.05)，见表3。

表2 甲状腺良恶性结节内钙化情况比较[n(%)]

表3 甲状腺良恶性结节内部血流情况比较[n(%)]

3 讨论

彩色多普勒超声的诊断优势包括便于检查、及时性及无创性，是一种无创诊断方案，在无需更换体位的情况下，可对三维图像随意活动，对甲状腺结节类病变诊断时，可获取更高的敏感性。对良性或恶性病变进行判断时，合理实施彩色多普勒超声技术，能够为诊断甲状腺结节病变提供有力依据[4～5]。

本次试验结果显示，恶性组低回声在甲状腺结节回声中存在着较高的比例，与良性组比较，均有差异性(P<0.05)。甲状腺结节无论是良性或者恶性在彩色多普勒超声下，均可将自身的回声特征及病变结构凸显出来[6]。本研究结果显示，恶性组甲状腺结节内钙化率比良性组更高，且微钙化较多(P<0.05)，可见利用彩色多普勒超声诊断病灶钙化特征，有利于判断良恶性结节，病灶钙化可标识结节恶性病变，形成钙化的相关因素包括甲状腺癌内部的坏死癌细胞、钙盐及脱屑。恶性结节于彩色多普勒超声下，钙化阴影较多，呈细小状。若经彩色多普勒超声诊断，有甲状腺结节呈现在检查结果中，且边缘模糊，呈低回声，应建议患者深入检查。本研究结果显示，恶性组最大血流的速度、血流阻力指数、舒张末期容积比良性组均更优(P<0.05)。因恶性肿瘤生长过程中，需给予血管养分，促使血管因子于恶性肿瘤中释放，导致一些恶性肿瘤动脉血供均较为丰富，可快速增长肿瘤组织，而良性肿块存在着相对单一的微血管形态，处于细窄管腔，呈细管状，通过超声可有效辨别。

综上所述，甲状腺良恶性结节经彩色多普勒诊断，能够提升诊断符合率，确保诊断准确性，值得临床实践。