微波治疗仪联合针对性护理对阑尾炎手术患者术后疼痛及康复的影响

魏小琴，聂峰

江西省南昌市第五医院 （江西南昌 330000）

阑尾炎是由多种因素导致的炎性改变，临床将其分为 慢性、急性阑尾炎，其中急性阑尾炎较为多见[1]。临床对于急性阑尾炎多选择手术治疗，效果显著，但手术属于创伤治疗，导致患者出现身心应激反应，若术后处理不佳，还可引发疼痛、感染等症状，延缓患者康复进程。使用抗生素、切口敷药、消毒等均是术后采取的常规方式，虽可促进切口愈合，但随着抗菌药物使用量的增多，部分病原菌已产生一定耐药性，导致康复效果不佳[2]。微波治疗仪属于物理干预手段，通过热效应促进切口愈合，近年来逐渐用于腹部手术患者术后康复中。本研究旨在探讨微波治疗仪联合针对性护理对阑尾炎手术患者术后疼痛及康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年2月我院收治的94例阑尾炎手术患者，按照护理方式的不同分为观察组（48例）和对照组（46例）。观察组男26例，女22例；年龄23～62岁，平均（41.52±3.49）岁；手术类型，开放式阑尾切除术21例，腹腔镜阑尾切除术27例。对照组男27例，女19例；年龄21～65岁，平均（42.49±3.34）岁；手术类型，开放式阑尾切除术22例，腹腔镜阑尾切除术24例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经腹部X 线、B 超检查及临床症状等确诊为阑尾炎；择期进行开放式或腹腔镜阑尾切除术；患者及家属均知情同意。排除标准：存在腹部手术史；安装心脏起搏器；合并胆石症、急性胆囊炎等。

1.2 方法

对照组采用常规护理：患者入院后常规检查血压、脉搏、心率等生命体征，做好术前准备，术后加强切口观察，发现异常立即告知医师。

观察组采用微波治疗仪联合针对性护理，具体如下。（1）微波治疗仪：术后24 h 使用日本欧技技研公司生产的EM-8250型微波治疗仪，功率设置为50～80 W，切口距离辐射器10 cm，以切口周围15 cm 内为照射范围，使用毛巾覆盖切口周围部位，禁止摆放金属物品，照射20 min，频率调整以照射局部温热为宜，2次/d，7 d 为1个疗程。（2）针对性护理：观察患者疼痛持续时间及发作频率，使用冰袋冰敷切口部位，缓解疼痛，疼痛严重时遵医嘱予以止痛药；术后肛门排气后指导患者进食米汤、果汁等流质食物，遵循少食多餐饮食原则，每2 小时进食1次，若患者出现便秘，禁用肥皂水灌肠，预防肠道过度蠕动，可遵医嘱指导其口服轻泻剂；密切观察患者切口状况，加强生命体征监测，若患者出现体温升高，且持续3 d，或切口周围皮肤热、痛、红、肿等情况，立即使用75%乙醇外敷切口，若感染严重，可将切口拆线，实施清洁、消毒；术后24 h 指导患者在床上进行简单活动，根据恢复情况逐渐转为下床活动，以促进血液循环。

1.3 临床评价

（1）术后疼痛程度：于术后第1天、第7天，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评价两组术后疼痛程度，使用长度为10 cm 的标尺，让患者用笔在标尺上标出可反映自身疼痛程度的位置，0端为无痛，10 cm 处表示剧烈疼痛，1 cm 代表1分，分数越高表示疼痛越剧烈。（2）康复效果：比较两组切口愈合时间、肠鸣音恢复时间、住院时间。（3）并发症发生情况：记录两组住院期间并发症发生情况，包括切口感染、腹胀，腹泻、便秘等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以±s 表示，采用t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛程度

术后第1天，两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后第7天，两组VAS 评分均低于术后第1天，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组VAS 评分比较（分，±s）

表1 两组VAS 评分比较（分，±s）

注：VAS 为视觉模拟评分法

组别 例数 术后第1 天 术后第7 天 t P观察组 48 5.29±1.10 3.57±0.58 9.423 0.000对照组 46 5.14±1.23 4.17±0.53 5.036 0.000 t 0.593 5.239 P 0.554 0.000

2.2 康复效果

观察组切口愈合时间、肠鸣音恢复时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组康复效果比较（±s）

表2 两组康复效果比较（±s）

住院时间（d）观察组 48 4.62±1.01 23.56±3.57 6.56±1.32对照组 46 5.07±1.30 25.71±4.28 7.25±1.72 t 2.326 3.360 2.188 P 0.020 0.001 0.031组别 例数 切口愈合时间（d）肠鸣音恢复时间（h）

2.3 并发症发生情况

观察组住院期间发生切口感染1例、腹胀1例，并发症发生率为4.17%（2/48）；对照组发生切口感染2例、腹胀3例、腹泻2例、便秘2例，并发症发生率为19.57%（9/46）。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=5.390，P=0.020）。

3 讨论

急性阑尾炎多由肠梗阻、便秘、不良饮食习惯等引发，具有发病迅速、症状明显等特点，若患者未及时获得诊疗，可引发严重并发症[3]。临床对于阑尾炎术后患者多选择使用抗生素、切口敷药、消毒等方式以促进切口愈合，但耐药现象较为严重，术后感染因素较多，常规预防难以避免疼痛、感染等情况，不利于患者恢复。

微波治疗仪通过照射切口部位，使组织温度升高，加快新陈代谢，促进血液循环，缩短切口愈合时间，加快康复进程[4]。本研究结果显示，观察组VAS 评分及并发症发生率均低于对照组，康复时间短于对照组，表明微波治疗仪联合针对性护理用于阑尾炎手术患者中，利于减轻术后疼痛，缩短康复时间，降低并发症发生风险。微波治疗仪能够产生微波磁场，使带有自由电荷的物质分子在微波磁场作用下进行正负周期振动，从而使局部组织温度升高，产生热效应。热效应能够起到加快血流速度、血液循环等效果，进一步增加人体营养物质、氧等供给，达到促进切口愈合，加快康复进程的效果。此外，微波治疗仪还可及时将局部炎症致痛物质、代谢产物清除，减少炎症反应，减轻疼痛。针对性护理要求护理人员加强对患者的关注程度，充分了解术后影响患者恢复的因素，进而制定个性化干预措施[5]。患者机体受损后，胃肠功能会受到损伤，加之切口疼痛等影响，易引发诸多并发症，延缓康复进程。针对性护理在患者肛门排气后指导其进食，能够加快肠道蠕动，缩短肠鸣音恢复时间，配合简单活动，增强体质，预防术后并发症；同时，加强病情观察，及时发现并发症早期征兆，针对性实施75%乙醇外敷、口服轻泻剂等措施，利于预防便秘、切口感染等并发症。

综上所述，微波治疗仪联合针对性护理能够减轻阑尾炎手术患者术后疼痛，加快康复进程，减少并发症的发生。