产后康复治疗仪结合针对性护理对剖宫产产妇术后泌乳及康复的影响

赖芳，黄小兰

江西省广昌县人民医院 （江西广昌 344900）

母乳可为新生儿提供丰富的营养物质及免疫球蛋白，但剖宫产产妇术后易因伤口疼痛、体位不适、睡眠不足、限制进食等原因产生应激反应，导致营养摄入不足、体质虚弱，从而影响乳汁分泌与术后康复[1]。产后康复治疗仪可结合产妇产后的实际情况对乳房、子宫等进行全面干预，促进产后恢复。针对性护理干预可结合产妇的具体情况，采取个性化的护理措施，提供全面的护理服务，以满足产妇生理与心理需求[2]。基于此，本研究探讨产后康复治疗仪结合针对性护理对剖宫产产妇术后泌乳及康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年9月至2019年12月于我院行剖宫产的82例产妇的临床资料，根据护理方式的不同分为观察组与对照组，各41例。观察组年龄22～38岁，平均（31.78±4.56）岁；孕周37～42周，平均（39.53±0.49）周；新生儿体重2.30～4.20 kg，平均（3.28±0.39）kg。对照组年龄23～37岁，平均（31.42±4.49）岁；孕周37～41周，平均（39.46±0.52）周；新生儿体重2.4～4.20kg，平均（3.31±0.40）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合剖宫产指征并行剖宫产；产妇及其家属均对本研究知情同意；乳腺发育及乳房外观正常。排除标准：存在母乳喂养禁忌证；存在意识障碍或精神疾病；合并严重产科并发症和内科疾病。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，包括常规健康宣讲、母乳喂养指导及饮食指导等。

观察组在对照组基础上应用产后康复治疗仪结合针对性护理，内容如下。（1）产后康复治疗仪（河南迈通实业有限公司，DJ-R5）：使用温热水清理乳房及周围皮肤，将电极涂抹耦合剂后置于产妇双乳上并固定，选择催乳程序，逐渐增加刺激强度至180～250 Hz，以产妇能够耐受为宜，30 min/次，2次/d；术后8 h 清理腹部皮肤，电极涂抹耦合剂后间隔贴于产妇骶尾两侧并固定，调节模式为促进子宫复旧和排气，调整刺激强度为200 Hz，30 min/次，2次/d；均连续干预3 d。（2）针对性护理：产妇入院时，对其进行健康教育，告知剖宫产注意事项及母乳喂养优点，同时详细讲解母乳喂养相关知识，协助其树立母乳喂养信心，缓解负面情绪，减少因心理压力等因素对乳汁分泌产生的影响；产后由护理人员将产妇送入母婴同室病房，并于1 h 内协助母婴进行早期皮肤接触，增进母婴感情，同时协助新生儿俯卧在产妇身上，并含入大部分乳晕进行吸吮，30 min/次；给予产妇乳房按摩干预，取仰卧位，护理人员用手掌大小鱼际反复自上而下直推胸骨柄，按摩过程中避免过度用力，以产妇感觉酸胀为宜；待产妇麻醉作用消失后指导其进行功能锻炼，12 h 内可于床上进行翻身、屈膝运动，24 h 后行翻身及独立起坐锻炼，并指导家属协助产妇进行下床运动，20 min/次，3次/d。

1.3 临床评价

（1）泌乳功能：对两组干预1、3 d 的泌乳情况进行评价，0分，无乳汁分泌；1分，挤压乳房有乳汁流出，但无法满足新生儿对母乳的需求，需添加其他乳制品；2分，手法挤奶时有乳汁溢出，每天哺乳>8次，新生儿大便>1次，小便>6次，哺乳后乳房松软；3分，手法挤奶时乳汁呈喷射状，新生儿吸吮后乳房未排空。（2）康复情况：首次排尿时间、首次排气时间、24 h 宫底高度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 泌乳功能

观察组干预1、3 d 的泌乳功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组泌乳功能比较（分，±s）

表1 两组泌乳功能比较（分，±s）

组别 例数 干预1 d 干预3 d对照组 41 1.22±0.13 1.59±0.14观察组 41 1.78±0.15 2.28±0.17 t 18.065 20.062 P 0.000 0.000

2.2 康复情况

观察组首次排尿时间、首次排气时间均短于对照组，24 h 宫底高度大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组康复情况比较（±s）

表2 两组康复情况比较（±s）

组别 例数 首次排尿时间（h）首次排气时间（h）24 h 宫底高度（cm）对照组 41 4.55±0.78 15.22±2.47 40.59±8.72观察组 41 3.17±0.81 6.65±1.11 52.33±7.93 t 7.858 20.264 6.378 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

母乳是新生儿理想的天然食品，母乳喂养过程能够增进母婴关系，促进母婴身心健康。剖宫产产妇术后体质虚弱，加之伤口疼痛及子宫收缩痛的影响，大部分产妇无法实现早吮吸与有效吮吸，导致泌乳始动时间延缓，造成乳汁淤积，出现哺乳障碍[3]。

本研究结果显示，观察组干预后泌乳功能评分高于对照组，首次排尿时间、首次排气时间均短于对照组，24 h 后宫底高度大于对照组，提示产后康复治疗仪结合针对性护理能够有效改善剖宫产产妇术后泌乳情况，促进术后康复。产后康复治疗仪采用低频脉冲电流对产妇乳房进行刺激，产生比新生儿吮吸更强的效果，有效刺激乳腺，减轻乳块淤积，起到较好的催乳作用；同时，其刺激产妇腰骶处盆腔肌肉及筋膜产生规律性收缩运功，改善局部血液循环，加快肠管蠕动、膀胱与子宫收缩，促进自主排尿与排气，消除盆腔淤血，缩短首次排尿与排气时间，加速子宫复旧[4]。针对性护理结合产妇情况为其提供针对性护理措施，通过术前告知喂养相关知识，利于提升产妇母乳喂养知识水平，缓解负性情绪与心理压力，做好充分的哺乳准备；术后早期协助母婴接触并指导正确的哺乳姿势，通过亲密接触增进母婴感情，达到早接触、早泌乳的目的，改善产妇泌乳功能，保证母乳喂养顺利进行；产后进行乳房按摩使乳房被动运动，兴奋局部肌肉，改善局部微循环，促进乳腺管通畅，减轻乳房胀痛，提高母乳喂养率[5]；此外，术后指导产妇进行床上、床下运动，通过早期主被动运动增强产妇机体活力，避免长期卧床造成的体质虚弱，减少下肢深静脉血栓等并发症的发生，利于促进产妇早日康复。

综上所述，产后康复治疗仪结合针对性护理能够有效改善剖宫产产妇术后泌乳情况，利于术后康复。