吸奶器对产妇乳汁分泌和母乳喂养的影响

洪惠兰，张娜治，王辉燕，蔡淑祯，赵梅晶（通信作者）

福建医科大学附属第二医院 （福建泉州 362000）

母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式。世界卫生组织认为，母乳喂养可以降低儿童的死亡率，它带来的益处可以延续至成人期。母乳是婴儿最佳的食品，营养物质丰富，可增强婴儿免疫力，提升婴儿智力，并可减少婴儿猝死症的发生，降低儿童期肥胖、过敏性疾病的发生率[1]。母乳喂养是否成功与产妇产后乳汁分泌相关，而产妇产后普遍存在乳汁分泌不足的情况[2]。本研究探讨吸奶器对产妇乳汁分泌和母乳喂养的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月至2019年7月我院收治的产妇90名，随机分为对照组和观察组，每组45名。对照组年龄22～41岁，平均（28.43±4.62）岁；生产时孕周37～41周，平均（38..29±1.01）周；初产妇35名，经产妇10名；自然分娩21名，剖宫产24名。观察组年龄21～42岁，平均（29.31±3.89）岁；生产时孕周37～42周，平均（38.51±0.89）周；初产妇28名，经产妇17名；自然分娩19名，剖宫产26名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，产妇及其家属均签署知情同意书。

纳入标准：（1）无妊娠合并症和并发症及母乳喂养禁忌证；（2）单胎且入院资料完整；（3）意识清楚，能与医师进行沟通、交流。排除标准：（1）合并精神异常、凝血功能异常的产妇；（2）合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍的产妇；（3）盆骨测量异常的产妇；（4）患有严重心理疾病的产妇。

1.2 方法

两组产后均进行母乳喂养，让新生儿吸吮以刺激乳汁分泌。

对照组采用乳房按摩的方式促进乳汁分泌。首先，护理人员将毛巾采用温水充分浸湿，随后用浸湿的毛巾热敷产妇的双侧乳房，再让产妇仰卧，将适量的润肤霜均匀涂抹在乳房上；护理人员左手固定乳房，右手轻轻挤压乳晕，使其变得柔软，用示指、拇指和中指垂直于胸部，将乳头夹起轻轻外拉，不断变换位置的同时压迫乳房，尽量收紧手指；完成以上动作后，由双手的手掌沿着乳管从外向内轻轻推向乳头，以促进血液循环并疏通乳房，若在此过程中发现乳房中有硬块，则按摩直到乳房变软；最后，双手将乳房向中间推，使2个乳头最大限度靠近，增加乳房基底部的活动量，并将拇指放在产妇的腋下，剩余的4指放于乳房的底部，托起乳房并轻柔地按摩，同时用示指和拇指轻轻按压乳晕[3]。

观察组在对照组基础上采用吸奶器促进乳汁分泌：按摩结束后，立即使用医用电动吸奶器[杭州京泠医疗器械有限公司，舒适型Cozy-II，浙食药监械（准）字2008第2640078号]，产妇采取舒适的姿势，将乳头对准硅胶后打开旋转开关，将模式调至婴儿吮吸模式，吸力缓慢增加，以产妇不感到疼痛为准，时间为30 min，每3小时吸1次。

1.3 临床评价

比较两组产后泌乳时间、产后72 h 乳房胀痛评分、平均泌乳量及产后24 h 以内、24～48 h、49～72 h、72 h 以上的纯母乳喂养率。乳房胀痛评分采用视觉疼痛评分法（visual analogue scale，VAS）评估，满分10分，无胀痛为0分，轻度胀痛为1～3分，中度胀痛为4～7分，严重胀痛为7～10分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产后泌乳时间、产后72 h 乳房胀痛评分、平均泌乳量比较

观察组产后泌乳时间短于对照组，产后72 h 乳房胀痛评分低于对照组，平均泌乳量高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组纯母乳喂养率比较

观察组纯母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

纯母乳喂养是指除母乳外，不给婴儿喂食其他任何液体或固体。母乳喂养的优势：（1）能够为婴儿提供充足的营养，降低患病风险并可预防过敏，还能够促进婴儿神经系统及肠道的发育，同时能够增加母婴之间的感情[4]；（2）母乳喂养能够促进子宫复旧，减少产后出血，帮助产妇迅速恢复体重，降低患骨质疏松的风险。母乳喂养的关键在于母乳的质量及乳汁分泌量[5]。

表1 两组产后泌乳时间、产后72 h 乳房胀痛评分、平均泌乳量比较（±s）

表1 两组产后泌乳时间、产后72 h 乳房胀痛评分、平均泌乳量比较（±s）

组别 人数 产后泌乳时间（h）产后72 h 乳房胀痛评分（分）平均泌乳量（ml）观察组 45 9.01±2.36 4.32±0.15 532.23±45.10对照组 45 14.23±3.31 6.09±1.29 346.18±35.59 t 18.625 6.337 9.756 P 0.000 0.010 0.000

表2 两组纯母乳喂养率比较[名（%）]

近年来，吸奶器在临床促进产妇乳汁分泌中的应用越来越广泛[6]。传统的乳房按摩促进乳汁分泌的方式可能会因为操作手法的不同，以及操作时的力道问题，对催乳效果产生影响。吸奶器能够模拟婴儿吮吸方式辅助吮吸乳房，促进垂体分泌催乳素，进而刺激乳腺分泌乳汁，达到增加泌乳量的目的；产妇生产后，除婴儿有限的吮吸之外，利用吸奶器反复多次吮吸，可促进乳腺上皮收缩而促进乳腺管内乳汁喷出，确保乳房排空，进而促进乳房不断分泌乳汁[7]；同时，吸奶器反复吮吸能够促进乳腺管内多余乳汁吸出，有利于细小物质排出，预防炎症[8]。有研究显示，多余的乳汁存留于乳房内导致乳房在短时间内出现涨奶，抑制乳汁的分泌，进而使得乳汁分泌减少[9-10]。吸奶器将留存的乳汁吸空，可排空乳房，促进乳汁分泌，增加奶量，同时增加产妇母乳喂养的信心，缓解其紧张情绪。

本研究结果显示，观察组产后泌乳时间短于对照组，产后72 h 乳房胀痛评分低于对照组，平均泌乳量多于对照组，说明吸奶器有利于缩短泌乳时间，减轻乳房胀痛，并增加乳汁分泌量；观察组纯母乳喂养率高于对照组，说明吸奶器有助于提高乳汁分泌量，进而提高纯母乳喂养率。

综上所述，吸奶器能够促进产妇乳汁分泌，缩短产妇泌乳时间，提高纯母乳喂养率。