腔内彩色多普勒超声诊断宫外孕的临床分析

季 超

（宜兴市中医医院超声科 江苏 宜兴 214200）

宫外孕是妇产科中较为常见的一种病症，指的就是受精卵在子宫腔以外的部位着床、发育，也称之为异位妊娠[1]。在临床中，如果宫外孕患者未得到及时的诊治，就会出现妊娠囊破裂的情况，引起失血性休克，其中约有10%的患者会出现死亡危险。所以，早期诊断宫外孕对临床治疗有着十分积极的作用。现阶段，在宫外孕诊断中，彩色多普勒超声是一种常用手段，且诊断准确性非常高，值得临床全面应用与推广。在临床诊断中应用彩色多普勒超声时，检查方法主要包括腹部彩色多普勒超声与阴道（腔内）彩色多普勒超声。对于腔内彩色多普勒超声诊断而言，可显著提高探头分辨率，且探头与盆腔脏器的距离更近，不易受到腹部脂肪、肠腔气体等因素的影响，诊断准确性非常高，成为了宫外孕诊断的主要方式。为此，本文现对我院2018年1月—2019年10月期间收治的122例宫外孕患者进行研究，分析腔内彩色多普勒超声在宫外孕中的诊断价值。总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年10月在我院就诊的122例宫外孕患者为研究对象，其中最小年龄为18岁，最大年龄为45岁，平均为（29.18±4.32）岁；停经时间最短为28天，最长为52天，平均为（40.61±4.84）天；初产妇79例，经产妇43例；早孕反应30例，占有比率为24.59%；阴道不规则出血90例，占有比率为73.77%；血人绒毛膜促性腺激素（HCG）或者尿HCG阳性81例，占有比率为66.39%。本次研究获得了医院伦理委员会的批准，所有患者均自愿参加，知晓研究目的，签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者都采用腔内彩色多普勒超声检查，即采用GE LOGIQS8、GE LOGIQE9、GE LOGIQP5、VolusonE8 型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，探头频率4.0～9.0Hz。操作如下：叮嘱患者检查前禁饮，并排空膀胱，取膀胱截石位，在探头上套一次性安全套，涂抹耦合剂，之后将探头置入阴道后穹隆处，展开纵向、横向、斜向扫查，对子宫、子宫内膜、附件等部位予以详细观察。

1.3 观察指标

观察总结腔内彩色多普勒超声诊断检出率、诊断天数及声像图特征。声像图特征主要有胚芽、附件包块、盆腔积液、心管搏动、宫内假孕囊＜3cm。

2 结果

2.1 122例患者腔内彩色多普勒超声诊断的检出情况

122例患者经腔内彩色多普勒超声诊断，宫外孕检出117例，检出率为95.90%；诊断天数为（31.05±2.25）d。

2.2 腔内彩色多普勒超声诊断声像图特征

声像图特征：胚芽8例，占有比率为6.55%；附件包块99例，占有比率为81.14%；盆腔积液55例，占有比率为45.08%；心管搏动7例，占有比率为5.73%；宫内假孕囊＜3cm 5例，占有比率为4.09%。

3 讨论

在社会经济不断发展、思想文化越来越多元化的形势下，人们性观念越来越开放，为妇科炎症的发生提供了机会，致使其发病率呈现逐年上升的态势；除此之外，随着人工流产手术、宫内节育器应用等情况的不断增多，也在一定程度上提高了宫外孕发生率。宫外孕也称之为异位妊娠，因受精卵着床部位差异，主要包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。根据有关数据调查显示，在宫外孕中，输卵管妊娠占有比率最高，约为95%，且倘若临床诊治不及时，就会危及患者生命安全[2]。经临床研究发现，输卵管黏膜损伤或者伴有局部创伤史、盆腔沙眼衣原体感染、避孕失败、吸烟等情况均会引起输卵管内部环境改变，增大输卵管内卵子流动阻力，从而诱发宫外孕。除此之外，现今剖宫产手术越来越普遍，致使剖宫产术后瘢痕妊娠状况明显增多。经研究分析发现，宫外孕患者的临床表现通常与发病时间、受精卵着床部位、流产与否、孕囊破裂与否等情况密切相关。对于早期流产或者孕囊未破裂情况而言，临床表现特异性并不明显，相关症状与先兆流产症状十分类似。当孕囊破裂或者流产的时候，下腹坠胀、腹痛、阴道不规则流血为主要临床表现，当病情加重时，会出现晕厥、休克症状，进而严重危及了患者的生命安全。所以，早期诊断宫外孕对临床治疗有着十分积极的作用，有助于提高患者临床效果，改善患者预后。

在宫外孕诊断中，临床常用方法主要有HCG检测、彩色多普勒超声检查。对于HCG检测而言，主要分为血液HCG检测、尿液HCG检测，前者检测需要一段时间，而后者检测时间相对较短，但敏感性较低[3]。对于彩色多普勒超声来说，具有操作简便、诊断准确、及时的特点，且能够为宫外孕治疗提供指导依据，是现今宫外孕诊断的重要手段。对于腹部彩色多普勒超声诊断而言，探头频率较低，分辨率较差，且易受到肠腔气体、腹部脂肪等因素的影响，进而出现漏诊、误诊情况。而对于腔内彩色多普勒超声诊断而言，探头频率较高，分辨力较强，腹部脂肪、肠腔气体等因素的影响程度非常小，能够对盆腔、子宫附件等部位予以清晰显示，相较于腹部彩色多普勒超声诊断而言，极大的提高诊断准确性[4]。此外，在腔内彩色多普勒超声诊断中，无需患者保持膀胱充盈状态，就诊时间较短，值得临床全面推广与应用。本研究结果显示，122例患者经腔内彩色多普勒超声诊断检出宫外孕117例，检出率为95.90%；诊断天数为（31.05±2.25）d。此研究结果刘桂香[5]的研究结果十分接近，数据如下：腔内彩色多普勒超声诊断检出率为93.3%，诊断天数为（30.4±2.3）d。由此可以看出，腔内彩色多普勒超声诊断宫外孕的准确率非常高，可作为主要手段在临床宫外孕诊断中应用普及。

综上所述，腔内彩色多普勒超声在宫外孕诊断中的应用价值非常高，且操作十分简便，检出率高，能够为临床后续治疗提供参考依据，值得临床进一步应用与借鉴。