新冠肺炎疫情下浅谈叙事医学对护士生职业情感的培养策略

陈亦蕾

摘要：新冠肺炎疫情下，大批医护人员冲锋一线，涌现了大量的个体医学叙事，为护士职业情感培养创造了生动的现实教材。

关键词：新冠肺炎疫情;叙事医学;职业情感

新冠肺炎疫情发生以来，广大医务工作者奋战在防疫前线，用实际行动诠释了“白衣天使”护佑人民生命的具体实践，疫情期间针对学院在读护士生的一项调查显示：护士生在这次疫情防控工作中虽然感到医疗救护工作的风险很大，但也感到救护工作的重要和神圣。调查对象中有72.3%表示“疫情对我关于护理专业的认识和态度影响很大”，65.7%表示“疫情让我更加喜欢护士这个职业”，71.9%表示“为当初选择护士专业而自豪”。由此可见，突发疫情加深了护士生对自己将来所从事职业的认知，在一定程度上对护士生职业情感教育起到了积极正面作用，成为职业情感教育的良好契机。

一、护理职业情感教育与叙事医学

随着我国经济的发展，人民群众对医疗服务要求也在不断提高。越来越多的业内人士认为：护士逐渐从护理疾病为中心转变为护理身心健康为中心。因此，在教学过程中，不仅要培养学生护理的基本知识、理论和技能，更要将护士的职业情感教育融入到教学全过程中。职业情感的培养，不应该是填鸭式的灌输和刻板的说教，叙事医学将文学的叙述能力运用其中，为职业情感培养提供了落地实现的良好媒介，它将医学人文教育融入医学教育和临床实践，培养护士生叙事能力，培养她们学会倾听患者的叙事，从而理解患者痛苦，反思医疗行为，进而尊重患者生命、提高共情能力和职业精神。

二、新冠肺炎疫情中的叙事医学实践

（一）构建公共认知场域——职业情感的正向教育

新冠肺炎疫情下，面对陌生的病毒，医务人员除了承担将复杂、专业的医学知识转换成简单、生活化的语言为公众科普，还要通过多角度叙事，让医患实现互相理解，从而缔结情感与道德、精神和价值的共同体，通过叙事，让公众了解医务人员、了解医学并得以共同抗击病毒。通过叙事，提高护士的沟通能力，激发护士的人文情怀，这在医患关系中起到积极作用。医务工作者通过讲述自身经历，让公众切实体会到人性的力量，尤其是面对突发的公共卫生事件时，医务工作者对疾病的态度会极大地影响公众的情绪。

84岁的钟南山院士舟车劳顿深夜逆行疫区，金银潭医院院长张定宇身患渐冻症依旧坚守在抗疫一线，全国4.26万人驰援湖北，用血肉之躯捍卫人类健康，书写可歌可泣的英雄叙事，在這些叙事中，有对家人和孩子愧疚，有患者不理解的委屈，有面对病情无能无力的无奈，他们同样也显露恐惧、自责、无力，这种自我解剖式的负面体验，真实地展现了人物的思想、性格和内心世界。对病毒的不了解，即便是全情投入抗疫的医务人员也是内心忐忑、举步维艰。他们虽然是施救者，但也需要理解和鼓励来支撑内心的使命、责任和担当。画面感超强的医学叙事故事，在救死扶伤的核心价值观下与公众共情，打通医学与社会的鸿沟，成为公众了解医务人员和医学的一种方式，增强了医学相关主体之间的力量。

（二）构建共同体——职业情感的反思教育

临床护理在医疗行为中所占比例较大，时间较长，护士职业情感受到自身体验、社会评价、行业特性等种种因素的影响，它即可以是正向的，也可能的反向的，职业情感教育涉及疾病体验的日常性、生命伦理的俗世性、医学哲学的先锋性以及医学史的公共性等问题，调适的是医务人员与患者、医学与社会、技术与人之间的紧张关系，需要突破和跨越知识、技术、职业价值观和医疗秩序的鸿沟。只有护士与患者之间构建“共同体”才是对患者最有利的。新冠肺炎疫情下，很多人涌入医院，更多的人困在家里，医院每天都上演着生死疾苦，网络上充斥着各种情绪宣泄。患者期盼着医务人员能够理解和见证他们的苦难，医务人员却为了抢救患者拼命与时间赛跑，无暇顾及交流和沟通。

叙事能力的匮乏，让很多医患故事里的护士只是一个护理技术的表达者。但叙事医学将护士和患者从技术时代解救出来，叙事即“讲故事”，不仅是一种技巧，也是一种“在现场”的思维方式，故事的叙述不仅能帮助患者了解医学、了解医务人员，更能帮助医务人员走出恐惧、沮丧，为自身职业情感的培养甚至人生价值的拓展和延伸提供了新的空间。如2020年3月5日一位27岁的援鄂医疗队员在护送87岁老人做CT的途中停下来，和老先生一起欣赏了久违的日落，两人同时手指落日的一幕感动了无数人，《落日余晖》走红网络，9月4日，两位主角再次重逢，在同一地点再次同看日落，时间流逝，温暖依旧！又如《“新冠”10 天抗疫日记》用一篇手记点滴记录自己的护理工作，或是娓娓道来，或是平铺直叙，或是起伏跌宕。他们用文字记录经历、释放压力、抒发情绪、整理心情，反思、警醒，在治愈自己的同时，也治愈看日记的人。

三、小结

在职业情感培养方面，叙事作品在传播、互动的过程中可以有效补充学院教育较难实现的内容与目标：通过切近生命本质的叙事作品，对悲悯情怀、生命教育、共情能力、医学精神、危机应对能力等进行内化;通过各类信息的输入，来有效识别渲染、先见、偏见、谎言、歧视与刻板化，达到帮助和提高护士生独立思考能力、批判思维能力，以培养其正向的职业情感！这次疫情，党中央坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，同时也稳健地朝“健康中国2030”的战略迈进。在此背景之下，护士生更应以追求“医病医身医心，救人救国救世”的信仰迎接前所未有的机遇和挑战！

参考文献：

[1]王一方.叙事医学：从工具到价值[J].医学与哲学，2018，39（5A）.

[2]卡伦.叙事医学：尊重疾病的故事[M].郭莉萍，魏继红，张瑞玲，译.北京：北京大学医学出版社，2015.

课题项目：

此文为2019年度江西省高校人文社会科学研究项目课题《叙事医学视域下高等职业院校护士生职业情感培养研究》成果，项目批准号：JX19234。