呼吸机辅助治疗重症毛细支气管炎患儿的临床效果

张丽华，陈海生，赖富煌

福建医科大学附属龙岩第一医院 (福建龙岩 364000)

毛细支气管炎是由病毒、支原体、衣原体引起的多见于2岁以下婴幼儿的呼吸道疾病，表现症状为鼻塞、咳嗽性喘憋、气促，好发于冬季，可引起局部流行。重症毛细支气管炎多发于6个月以下婴幼儿，易引发患儿脱水、呼吸衰竭等症状，严重威胁患儿的生命健康。临床上对于重症毛细支气管炎患儿多采用药物治疗，患儿发病后应及时送往医院治疗，但部分患儿的治疗效果不佳，应用呼吸机辅助治疗能够提升治疗效果[1-2]。本研究旨在分析呼吸机辅助治疗重症毛细支气管炎患儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月至2019年12月在我院接受治疗的71例重症毛细支气管炎患儿的临床资料，根据治疗方式不同分为试验组(34例)和对照组(37例)。试验组男16例，女18例；年龄3～17个月，平均(11.59±3.25)个月；病程5～12 d，平均(8.92±2.61)d。对照组男18例，女19例；年龄2～18个月，平均(11.87±3.12)个月；病程4～13 d，平均(8.49±2.71)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经福建医科大学附属龙岩第一医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合重症毛细支气管炎诊断标准；检查和病史资料完整；现患病例。排除标准：有设备使用禁忌证；有大量胸腔积液；有先天性心脏病或者心肺功能不全；有先天性疾病或者缺陷；无法耐受本治疗方法。

1.2 方法

对照组采用常规治疗：根据患儿情况分别给予消炎、退热、吸痰、雾化和控制喘憋等治疗，缓解患儿症状，同时对患儿进行心电指标分析。

试验组在对照组基础上给予呼吸机辅助治疗：采用无创持续气道正压通气，呼吸机型号为NELLCOR PURITAN BENNETT 840 Ventilator System (PB840)，根据患儿症状和身体情况设定设备参数，吸入氧气浓度为35%～50%，给氧工作压力初始值为4～6 cmH2O，呼气末正压为2～6 cmH2O，氧流量为5～7 L/min；待患儿病情改善后，调整设备给氧工作压力为2～4 cmH2O，在治疗过程中确保患儿动脉血氧分压维持在60～80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，血氧饱和度≥90%[3]；在患儿症状明显改善，心率、二氧化碳分压、动脉血氧分压等指标恢复正常后脱机。

1.3 临床评价

(1)比较两组的住院时间、心率恢复时间、喘憋消失时间。(2)比较两组治疗后的动脉血氧分压、血氧饱和度和二氧化碳分压等指标。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组住院及症状恢复时间比较

试验组住院时间、心率恢复时间、喘憋消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组住院及症状恢复时间比较

2.2 两组动脉血氧分压、血氧饱和度和二氧化碳分压比较

治疗后，试验组动脉血氧分压和血氧饱和度均高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组动脉血氧分压、血氧饱和度和二氧化碳分压比较

3 讨论

毛细支气管炎主要为毛细支气管病变，患儿的症状表现轻重不等。毛细支气管炎早期症状为咳嗽、打喷嚏等，继而出现咳嗽、呼吸不畅，由于患儿免疫力较差，如不及时治疗，易发展为重症毛细支气管炎，患儿表现为喘憋、呼吸困难、口唇发绀等，少数患儿会发展为支气管肺炎或者小儿哮喘，严重影响患儿的身体健康[4-5]。

临床上治疗重症毛细支气管炎患儿一般以药物治疗为主，对患儿进行消炎、退热、吸痰、雾化和控制喘憋等治疗[6-7]，虽然能够稳定患儿病情，但治疗和预后效果均不佳。采用呼吸机辅助治疗重症毛细支气管炎患儿，能够帮助肺泡和毛细支气管扩张，增加肺泡的氧合能力，改善肺泡通气功能和喘憋症状，减轻心脏负荷，缩短治疗时间，降低并发症发生率，促进患儿身体的恢复[8]。

本研究结果显示，试验组住院时间、心率恢复时间、喘憋消失时间均短于对照组，且治疗后试验组动脉血氧分压和血氧饱和度均高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，说明采用呼吸机对重症毛细支气管炎患儿进行辅助治疗效果明显。综上所述，对重症毛细支气管炎患儿采用呼吸机辅助治疗，能够提升治疗效果。