减少中药不良反应的药师药学干预方法分析

唐丹丹

鄢陵县中医院，河南 鄢陵 461200

随着祖国医学的发展，中药治疗也逐渐受到患者的青睐，而随着中药治疗在临床上的广泛应用，其引发的不良反应也逐渐升高，不仅降低了治疗效果，也对患者的生命健康造成了严重的影响［1,2］。因此，如何降低中药治疗的不良反应率，已成为临床及患者所关注的重点。药师药学干预是通过监测医师处方，并对处方进行规范性、适应性、经济性、安全性干预的一种措施，但目前在中药治疗中的应用效果尚处于探索阶段，临床上关于其对中药不良反应的应用价值尚存争议［3］。基于此，本研究回顾性分析我院2019年期间应用中药治疗的患者临床资料，旨在探讨药师药学干预在中药应用中对不良反应的影响，以保障中药临床应用的安全性及有效性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2019年1月—2019年12月期间应用中药治疗的120例患者临床资料，将应用常规用药干预的54例患者临床资料纳入对照组，将应用药师药学干预的66例患者的临床资料纳入观察组。对照组男28例，女26例；年龄18～73岁，平均年龄（45.57±6.37）岁；身体质量指数（BMI）19～29 kg/m2，平均BMI（24.08±2.17）kg/m2。观察组男37例，女29例；年龄18～74岁，平均年龄（46.13±6.28）岁；BMI 20～29 kg/m2，平均BMI（24.56±2.14）kg/m2。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可对比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：入选者均采用单一中药治疗；精神及认知功能正常；凝血功能正常；临床资料完全。排除标准：妊娠期或哺乳期的妇女；恶性肿瘤者；存在先天性疾病者；合并传染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组对照组患者采用常规用药干预，包含：核对处方是否用药适宜、是否存在重复用药情况、所用药物是否符合病症等。

1.3.2 观察组观察组患者采用药师药学干预，具体方式如下：（1）建立药师药学干预小组，组长为临床经验丰富的临床中药师，并定期对组员进行中药治疗知识培训，做好监督及管理工作，并采取考核制度。小组需参与疾病诊断、治疗方案制定，并监督、审核临床医师开具的处方（用药剂量、配伍、用药是否规范、药价合理性等），若发现处方存在不合理情况，应立即与医师进行沟通，并调整治疗方案。（2）对临床医师开具的处方进行点评，并对每位医师的用药合理性（是否与病症对应）、安全性（是否存在配伍禁忌），以表格的形式进行排序，并将最终的点评结果上交至我院医务部，由医务部剖析处方不合理情况并要求相应科室主任对处方不合理现象进行说明（限期3 d）。（3）定期开展中药用药合理性质询会，对存在争议的处方，要求相关责任人陈述该处方的用药原因，针对用药原因来评估处方的合理性，若确认处方不合理，需进行教育、处罚，以警示其他临床医师。（4）对于我院中药中疗效不明显、安全性不明确的种类进行限量采购、不予采购或经医师会诊后应用处理，以保证中药的有效性及安全性。（5）做好患者及其家属的中药用药相关知识宣教工作，提高患者及其家属对中药用药合理性的重视度。（6）做好及时用药与延时用药干预，对于延时用药情况，应在药师与医师协商一致后方可用药，定期召开药学、病例干预研讨会，增进药师与临床医师之间的交流及相互学习的机会。于干预6个月后进行相关指标评估。

1.4 评价指标

（1）比较两组中药应用不合理的发生情况：与功能主治不符、配伍禁忌、重复用药、疗程过长。（2）比较两组患者中药不良反应的发生情况：全身反应、循环系统、神经、呼吸、消化等系统损伤、皮肤及附件损伤等。

1.5 统计学处理

采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中药应用不合理现象的发生情况对比

两组配伍禁忌发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组中与功能主治不符、重复用药、疗程过长占比低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者中药不良反应发生情况对比

观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组中药应用不合理现象的发生情况对比 例（%）

表2 两组患者中药不良反应发生情况对比 例（%）

3 讨论

近年来，随着祖国医学的发展，中药也广泛应用至临床各领域中，然而随着中药治疗范围的提升，不合理用药现象问题也日益凸显，而其引发的不良反应发生率也呈增长趋势，损害了患者的生命健康安全。因此，为降低中药不良反应的、提高临床中药应用合理性具有重要意义。

中成药是在中国传统医药理论指导下，用于预防或治疗临床疾病，且具有康复、保健作用的药物，但临床上开具处方的多为西医，其对中医理论知识尚未完全掌握，故在一定程度上降低了临床疗效，且其不合理用药情况的发生风险也相对较高［4-6］。而药师药学干预模式是通过中药药师对中药处方、医嘱等进行点评，对不合理用药现象进行专家质询，并对无正当理由的不合理用药现象进行批评、处罚，可以有效加强临床医师对中药合理用药的意识，定期开展药学、病例干预研讨会，可以有效促进药师及临床医师之间的学术交流，共同提升及加强中药理论，以降低不合理用药情况发生率［7-9］。对于那些疗效差、安全性低的中药，采取限量、不予采购或经医师会诊后应用处理的方式，可以有效降低中药不良反应的发生风险，以保障患者应用中药治疗的有效性及安全性。通过多渠道进行监督及管理，可以较为全面的提升中药治疗在临床应用的合理性，进而有效降低不良反应的发生风险［10］。药师药学干预模式可以有效提高临床医师对不合理应用中药所引发不良反应的认知掌握度，改变对中药“微毒、无毒”等错误认知，并通过药师点评、专家质询、患者及其家属认知提升等多方面来加强临床医师对中药配伍、剂量用法等重视度，进而有效降低临床不合理用药现象及其所引发的不良反应的风险［11,12］。本研究结果显示，观察组中与功能主治不符、重复用药、疗程过长占比低于对照组，且中药不良反应发生率低于对照组。这表明药师药学干预可以有效降低中药应用不合理情况及不良反应的发生风险，在提高治疗效果的同时保障患者的用药安全。

综上所述，药师药学干预可以有效降低中药应用不合理现象的发生，提高临床医师合理应用中药的意识及水平，降低不良反应，保障了患者的用药安全性。