H7N9 禽流感的流行特征和防治

李建成

（大宁县畜牧中心，山西 大宁 042300）

H7N9 是一种新型的甲型禽流感病毒或者禽流感病毒的亚型，本来属于一种低致病性感冒病毒，仅在禽类体内发现，但是因为该病毒在禽类的死亡率极低，又因为具有高适应性，易发生基因变异和基因重组，经过基因交换传播到哺乳动物体内之后演化为一种病发期短、死亡率高、重症率高的新型禽流感病毒。H7N9 病毒第一例记录被发现在2006 年美国卫生部国家生物信息技术中心公开，2013 年3 月下旬，我国长江三角洲一带的城市陆续开始传出疫情爆发的消息，这也是该病毒第一次感染人类的记录，随后中国相关专家研究发现，H7N9 病毒来源为华东地区的家禽或者野鸟。2018 年日本东京大学生物学教授河冈义裕通过实验证实了H7N9病毒可以通过飞沫等方式传播给其他禽类和包括人类在内的哺乳动物，至此，全球开始了针对H7N9 病毒的大规模研究和防治工作。

1 流行特点

H7 亚型禽流感病毒起源于1902 年造成“鸡瘟”的FPV，于1955 年被确定并正式改名为高致病性H7 亚型禽流感病毒。这几年来，家禽中的LPAIH7 和HPAI 病毒已经直接或者间接造成了至少7 000×104家禽的损失，波及到的国际和地区包括美国、智利、德国、加拿大、意大利、爱尔兰、澳大利亚和巴基斯坦等地。H7 禽流感病毒爆发的亚型种类也越来越多，包括H7N1，H7N3，H7N4，H7N7，H7N8 和H7N9 等，其中H7N9 作为最新爆发的禽流感病毒，因为其致病性高和传播范围高，造成的损失也最高，引起了全球的广泛关注。

从核蛋白的抗原分类来说，禽流感病毒属于正黏液病毒科的甲型流行性感冒病毒，甲流感病毒依据套膜上的神经氨素酶的抗原性和套膜上的血凝素可以分成若干种亚型，其中，血凝素（H）包括16 种亚型，神经氨素酶（N）包括9 种亚型。H7N9 表示这种甲流感病毒的亚型种类，HA 的各种亚型和NA 的各种亚型可以相互组合成不同的甲流感病毒。

2 传播途径

根据目前未知的证据显示，甲流感病毒通常来说具有相当广泛的宿主范围，通常情况下，人流感病毒不能传染禽类，禽流感病毒也不能传播到其他动物体内。但是经过基因重组和变异，H7N9 病毒慢慢从低致病性进化为高致病性，在实验室条件下，高致病性H7N9 禽流感病毒可以有效在禽类、猪、鼠类和人类之间相互传播。

3 临床表现

高致病性H7N9 禽流感病毒的潜伏期时间一般比较短，从感染到发病通常只需要几天。病毒感染到家禽体内后，家禽的体温会急速升高，食欲减退导致精神萎靡，减少活动量，饲料的消耗量也会减少，一般情况下还会出现肉垂和鸡冠发绀的现象。还有一些家禽出现因为贫血导致的苍白沉郁，鼻尖分泌出一些黏稠状黏液，头颈部浮肿严重甚至致盲，头部呈现出紫红色，肉垂张开，两眼突出。相当一大部分病禽呼吸困难，粪便呈现绿色、黄绿色或者黄白色的稀装。一般来说，家禽可能在出现症状的2～48 h 内死亡。因为产蛋禽出现产蛋量下降，雏鸡雏鸭更易被感染，因而蛋鸡、蛋鸭的死亡率更高，基本接近100%。

4 病理变化

中国国家禽流感参考实验室通过对病毒跟踪监测和研究结果表明，从家禽和环境样本中分离的H7N9 禽流感病毒没有发生毒力变化，对家禽的致病性比较差，对人类的致病性则比较高。

人类患者表现为流感病状，一般会出现发热、咳嗽、多痰等症状，有时还会伴随着全身不适、肌肉酸疼和头疼。患者往往会呼吸困难，咳血痰，意识模糊甚至休克，体温大多在39℃以上，有时还会出现脓毒症，急性呼吸窘迫症和急性肾损伤等并发症。

随着病毒在禽类和哺乳动物之间的基因交换，相关专家从病禽体内提取出了高致病性的毒株，通过对高致病性H7N9 禽流感病毒感染的禽类研究发现，病变原因主要是腹部脂肪和心冠脂肪的出血。心脏部位经常出现心外膜点状出血或者黄灰色变性坏死性病灶，心包积水导致心包肥厚，心肌柔软而且迟缓。全身多处发现出血点：盲肠十二指肠黏膜，肌胃角质膜，食道和腺胃交界处、肌胃和腺胃交界处和扁桃体，有时腺胃还会出现乳头状出血。另外，病禽的气管黏膜和后头容易充血甚至出血，膀胱也会出现出血和淤血水肿现象。个别病例甚至发现腹部和头颈部皮下胶冻样浸润变化。感染高致病性毒株的实验病鸡，体内经常会发现肾、脾、胃出有灰白色的坏死灶；但是病鸭和病鹅得到病变往往表现为心肌条状坏死。

5 诊断

因为禽流感的剖检变化和临床症状与许多其他疾病有相同之处，所以，H7N9 禽流感病毒的确切诊断必须在实验室中进行。首先H7N9 的临床初步诊断可以先观察病禽的病理特征，如果发现病鸡的外鳞片、鸡冠、肌肉或者其他组织和器官出现点状甚至广泛出血，就可以初步怀疑是高致病性H7N9 禽流感病毒。当然，对于H7N9 禽流感病毒的确切诊断需要在实验室条件下进行。首先，对病禽进行解剖分析，然后进行病理分析，如果发现病禽没有出现肠道枣核样病变、冠黑紫和神经症状，就可以排除新城疫的可能。接下来，检查病禽是否头颈部水肿和胶冻样浸润和全身脂肪出血情况，就可以判断为禽流感病毒感染的症状。然后提取病禽体内的病株，用10 倍稀释的H7N9 特异性检验AIV 尿囊液进行比较试验，如果发现负荷率比较高的话，就可以确诊病禽感染的就是H7N9 禽流感病毒。

6 免疫预防

目前H7N9 禽类疫苗尚在研制当中，一般疫苗从研制到投入市场，需要6～10 年的时间，从2014 年研发至今，疫苗已经完成了临床实验，应该很快就可以在市场中投放。因为目前暂时无法通过疫苗进行免疫预防，但是可以通过隔离感染源和增强家禽免疫力来进行预防。

6.1 家禽舍管理

对于禽舍要进行深度全方位立体化的消毒清理工作，舍内设备进行及时维修，禽舍内外需要熏蒸或者喷洒消毒。种雏家禽购买到场之后，必须及时运送到禽舍，公母家禽分隔开，均匀分放到各栏中，严格控制饲养的密度，这样的育雏效果不仅好，还能预防家禽大面积传染。而且需要严格隔离禽舍和外部环境，严禁家禽与其他家畜和野鸟接触，避免交叉传染。对于家禽的生活环境，要严格管控温湿度，避免因为环境问题生病。

6.2 饮水和饲喂

家禽出壳之后只能饮用凉开水，饮水1 h 之后才允许进食，开食之后可以自由进食，喂料器一定准备充足，保证每只家禽都有充足的不仅是面积，但饲料一定严格把关，注意营养均衡和安全问题。

6.3 人员管理

工作和管理人员进出禽舍必须消毒，尽量避免与外界家畜、家禽和野鸟接触，定期进行安全检查，严防严控。

6.4 检疫

购买的雏禽和售卖的雏禽、成年家禽和禽蛋、禽肉都需要进行检疫，进食避免外界病禽污染禽舍，也要避免病禽流入市场造成疫情。

7 应对方法

如果发现禽舍发生H7N9 疫情，必须及时上报疫情，划定疫区，扑杀所有被感染的家禽，严格封锁，对于死亡的禽类进行集中封装，焚烧之后撒上生石灰进行隔离，防止造成二次传播。对于疫区内所有可能被传染的场所一定进行全方位的消毒处理，严防病毒的扩散。对于禽舍的工作人员，应该进行隔离操作，密切接触者也要隔离观察，对于已经患病的人员，要第一时间送医。

8 综合分析

H7N9 禽流感作为一种新发传染病越来越受到大家的瞩目，虽然国内外学术界已经获得了引人瞩目的研究成果，但是我们至今仍未研究出针对H7N9 禽流感病毒的特异性疫苗，也没有将其扼杀在摇篮里。而且，因为H7N9 禽流感病毒的高致病性和高死亡率，对农业生产和人类社会的发展造成了极其巨大的损失。最后，H7N9 病毒是如何发生基因重组，是否存在隐性感染和轻型病例，人群和家禽中的感染率和死亡率如何，这些都需要继续研究。H7N9 禽流感病毒的研究和防治工作，任重而道远。