髓外造血的影象学诊断分析及研究

武 义，朱玉莉，麦神忠，王金宝

（广东省英德市人民医院影像中心 广东 英德 513000）

髓外造血是一种血液疾病的并发症，特别是贫血性疾病患者容易出现髓外造血[1-3]。髓外造血是指在骨髓以外的不正常造血，由于髓外造血的组织和器官没有增长的骨髓微循环功能，其所形成的的血细胞分化也不成熟，被称为无效造血[4-6]。髓外造血多发生于人体的肝脏、脾等位置，也可见于后纵膈和胸壁，当患者出现髓外造血疾病后会出现肝脾增大、淋巴结肿大等症状，此病严重危及患者的身体健康，不利于患者进行正常的生活[7-9]。临床上在对髓外造血患者治疗前，需要对患者的病情进行检查、诊断，以确定患者的具体病情，继而给予患者相应的治疗。本文主要研究髓外造血的影象学诊断的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取在我院接受治疗的髓外造血患者22例，选取时间为2008年5月—2018年10月，所有患者在治疗前均接受影像学检查、诊断。

在所有入选的患者中：患者的年龄为18～73岁，平均年龄（45.53±4.56）岁；男性患者12例、女性患者10例。

1.2 方法

1.2.1 CT检查方法 使用GE Hispeed DXI型CT机对患者进行扫描检查，在使用CT扫描时，将管电压设为140kV，管电流设为220mA，扫描的层厚设为5mm，层距设为5mm，螺距为0.93；使用碘海醇作为对比剂，对比剂的用量保持在90～100ml之间，速率为3.0～3.5ml/s；患者的胸部扫描位置从胸部轮廓入口，直至肝脏层面，腹部的扫描范围为从膈顶直至髂棘；动脉期为对比剂注射后12s，然后使用自动触发模式启动扫描，延迟30s后对患者实施静脉期扫描。

所有患者均接受CT平扫和CT增强扫描，在扫描时所得的图像上传至工作站，进行图像的重建和处理工作。

1.2.2 MRI检查方法 在对髓外造血患者实施MRI检查时，选用GE1.5TMRI扫描仪，对患者进行扫描检查，扫描时，将参数设置如下：矢状位T1WI的TR为460.0ms、TE为10.8ms，层厚设为3mm，层距设为4mm；矢状位T2WI的TR为2480ms、TE为124.7ms，层厚设为3mm，层距设为4mm；横断位T2WI的TR为3200ms、TE为125.9ms；患者取仰卧位，对患者实施常规扫描。

1.3 观察指标

统计患者经过CT扫描和MRI扫描后的影像指标特点（病灶的部位、大小、形态和密度），并进行分析对比。

2 结果

2.1 患者的病变部位和病变数量以及大小

在22例患者中，共有146枚瘤样增生组织，其中18例患者表现为后纵膈胸椎旁多发软组织肿块，且患者的肿块数量由2～32个不等，且呈对称或不对称的分布于患者的T2～T11椎体间，瘤样增生组织的直径约为2～80mm；在18例后纵膈胸椎旁多发软组织肿块的患者中，有7例患者合并有胸膜多发肿块；7例患者合并肝脏多发肿块；4例合并脾脏巨大肿块；4例表现为末段回肠和下腔静脉肿块。

2.2 患者病变的影像学特点

2.2.1 CT表现 在对患者使用CT扫描检查时，患者的胸椎旁和胸膜髓外造血会表现出类圆形、丘状、密度均匀的软组织肿块；在实施CT平扫时，其平均值为（39.52±3.84）HU，CT值会增加40HU左右，且未见钙化灶和囊变的现象；其中有6例患者出现两侧肋骨膨大的现象，患者的后肋较为明显，胸椎、肋骨、肩胛骨等部位会出现不同程度的骨质疏松，且骨小梁会增粗。4例患者合并有胸膜多发肿块，密度均匀的肿块在对其CT平扫时，均值约为35HU（标准差），增强后呈中度强化，且部分病灶的边缘强化更为明显，对于密度不均匀肿块CT扫描检查时，其肿块内部会出现低密度的坏死区；对于脾脏巨大肿块，其肿块内会出现坏死区和多发小斑点状钙化灶，增强后，呈中度不均匀强化。

对于末段回肠的髓外造血患者，其CT扫描会表现出肠管管腔扩张、管壁增厚的现象，平扫CT值约为23HU，增强后呈中度强化。下腔静脉淋巴结髓外造血患者，增强后，病灶的边缘明显强化。

2.2.2 MRI表现 在对患者实施MRI检查时，会表现为T1WI低信号，T2WI呈高信号，患者的病灶边缘呈可见弧形T1WI高信号，T2WI呈现稍高信号影，表示有脂肪环绕。在对患者实施增强扫描后，可见肝脾造血时可见肝脾增大，但缺乏特异性。

3 讨论

贫血是临床上较为常见的疾病，此病能够造成患者出现乏力、心悸、营养不良等多种临床症状，严重影响着患者的身体健康、生活质量[10-11]。贫血患者容易出现髓外造血的并发症，此病会对患者的身体功能造成极大的伤害，因此需要对患者实施及时的检查诊断，以确定患者的病情[12]。通过对患者病情的检查，可以了解患者疾病的病变位置、病变大小、病变的发展趋势，进而对患者疾病的治疗进行指导；若发现患者出现病变后，应及时的指导患者到血液科室就诊，以对病情进行进一步的确定，使患者能够接受科学有效的治疗，减少患者的医疗负担。

本次研究对患者实施CT和MRI检查，可以对患者的影像学资料进行全面观察，进而可以对患者的病情进行准确的诊断。

综上所述，在对髓外造血患者实施影像学检查后，具有明显的特征性，可以结合典型的影像学特点对患者的疾病做出准确的诊断。