哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗分析

冯美娟

摘要：哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的病情较为严重，不但需要对其进行治疗，还应对其预防，以免再次发生。在临床中对此病的治疗方法均为综合治疗，可以有效提升患者的疗效，改善相关指标，缓解临床症状，提升患者的生活质量，此方法在临床中值得应用以及推广。

关键词：哮喘;持续狀态;呼吸衰竭;临床治疗

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年2月-2015年2月收治的哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的患者60例为研究对象。其中男32例，女28例，患者年龄为20-70岁，平均年龄为（45.7±3.7）岁。所有患者均排除伴严重的肺部疾病、免疫低下和恶性肿瘤。

1.2方法

研究分析患者的临床资料，并采取综合性的治疗措施，总结临床治疗效果。第一，常规处理措施。监测患者呼吸和循环功能，保护患者主要器官的功能，展开具有针对性地治疗。第二，控制哮喘发作诱因。针对患者采取积极的治疗措施来控制引起哮喘的原因，加强催促发哮喘持续状态的诱因予以防治。第三，保持呼吸道通畅。在治疗的时候，医护人员应当认识到呼吸道感染是引发患者哮喘的主要因素，因而展开治疗的时候需要予以合理的感染措施。因此医护人员需要采取治疗措施促使患者的呼吸道保持顺畅，并能够减少呼吸阻力。患者使用支气管扩张剂进行治疗的时候，需要通过静脉给予患者足量的糖皮激素。将100-300g的甲泼尼龙或者是200-400mg的氢化可的松稀释后，每天给予患者静脉注射。在注射的时候可以根据患者病情的改善逐渐减少使用量。将0.25g的茶碱稀释后静脉推注至少20min，随后在保持0.5-0.8mg（kgh）的速度持续性的静脉滴注，但是患者每天使用的氨茶碱量不可超过1g。治疗的时候对于痰多的患者，还需在治疗前进行化痰。化痰可以采取雾化促进痰液排出。患者接受痰化治疗后，仍旧不能顺利的排痰，就需要通过支气管镜来协助患者吸痰。第四，氧疗。对哮喘持续状态的患者来说，氧疗非常重要。所有患者治疗期间均需要保持2L/min的吸氧治疗。与此同时，还需要注意的一点就是，为预防气道干燥，医护人员需要给予患者吸入的氧气进行一定湿度。第五，维持水电解平衡。患者治疗时候的水解平衡较为重要。部分患者在患病的时候会出现严重脱水，导致气道分泌物粘稠不容易排出，引起呼吸不畅的情况。医护人员在展开治疗的时候需要注意严重脱水与稀释痰液的症状，预防粘液栓的形成。另外还需注意的一点就是，要预防患者出现酸中毒的情况。如果患者PH值已经超过7.2，就需要使用一定量的碱性物质进行中和。最后，实施机械通气治疗。针对合并呼吸衰竭神志不清的患者，二氧化碳分压进行性升高伴严重酸中毒的情况，就需要给予机械通气治疗。另外，在对患者展开综合性治疗的时候，需要排除其他功能性障碍。呼吸衰竭的患者会伴随心、肝、肾等主要器官功能衰竭的情况，严重威胁患者的生命安全。因此，在对患者展开治疗的时候，需要加强对脑、心、肝、肾等重要器官的检测，在出现任何症状的时候，需要予以针对性的治疗措施。

2.讨论

哮喘持续状态则是指患者哮喘时间在12h以上，通过常规治疗后无显著效果，此病并不是独立哮喘类型，而是伴随其他生理变化，如果患者错失了最佳治疗时机，则会出现死亡。因此分析选择哪种治疗方法对此病具有重要的现实意义。

哮喘持续状态患者采用常规治疗之后，患者病情会表现出进行性加重，从而产生呼吸衰竭。而哮喘持续状态伴发呼吸衰竭对其生命造成了一定的威胁，此病的临床症状则表现为呼吸困难，说话出现阻碍，通常只能够说出单音，同时心动加速，无清楚的意识等。对此病进行诊断的过程中应将因为心源性哮喘、慢性阻塞性肺病以及上呼吸道梗阻等疾病引发的呼吸衰竭予以排除。

支气管哮喘通常具有遗传性质，此病和遗传因素具有直接的关系，并将变应原吸入，从而形成此病，而变应原则包含屋螨危害的室内变应原，青霉素、松香、面粉以及家蚕等职业性变应原。引发的相关原因则为大气受到污染、吸烟、呼吸道受到感染以及气候变化等。由此能够看出，对哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者进行治疗的过程中需要采用综合治疗方法，从而提升患者的临床治疗效果，减少死亡的发生。呼吸衰竭则是肺通气以及换气功能出现异常，在静息的基础下无法实行气体交换，然而对此病进行治疗的主要原则为在确保患者呼吸道处在顺畅状态下的同时将缺氧现象予以纠正，同时改善因为二氧化碳潴留以及酸碱失去平衡所形成的代谢紊乱现象。因此在对患者进行治疗的过程中，应使患者的呼吸道保持顺畅，并予以科学合理的氧疗。通常情况下为药物治疗，糖皮质激素可以对患者的哮喘症状进行控制，同时改善患者自身的过敏性炎症，有助于缓解气道黏膜腺分泌，然而值得重视的则是糖皮质激素在长时间使用过程中具有较多的副作用，因此在治疗过程中需要注意。在以往的临床治疗中综合治疗方法能够有效提升患者的临床治疗效果，同时还能够提升患者的生活质量。在此研究中，观察组患者采用综合治疗方法能够确保患者代谢处于平衡状态中。而多索茶碱对支气管起到一定的扩张效果，能够增强膈肌的收缩能力，从而将患者的呼吸功能予以改善。在对患者进行治疗的过程中，不应长时间进行应用，避免患者出现并发症。

结束语：哮喘持续状态就是指患者的哮喘一直持续发作。这种状态会导致患者哮喘加重，提高治疗的难度，患者甚至有可能出现生命危险。据相关调查可知，处于这种状态的患者，其死亡率最高可达36%。而哮喘持续发作所诱发的呼吸衰竭更会增加患者的死亡风险。

参考文献

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