运动结合健康饮食指导在妊娠期糖尿病孕妇血糖控制中的实施效果

杨超轶

【摘 要】近些年，发生妊娠期糖尿病（GDM）的几率逐年生生，该症属内分泌疾病的一种，在妊娠期间发生，极易引发众多并发症，严重影响孕妇及胎儿的健康，大部分孕妇血糖会逐步恢复，但会威胁到围生期、妊娠期，多尿、多因、多食等症出现，加大了巨大儿、羊水过多的风险[1]。因而，以合理手段对血糖水平实施控制，避免出现妊娠不良结局十分关键。控制妊娠期的血糖十分关键，将其控制在合理的范围内方可减少不良结局的发生，而众多干预手段中运动和饮食指导不可或缺，指导健康饮食结合运动可显著降低GDM患者血糖的水平。

【关键词】运动;妊娠期糖尿病;健康饮食指导;血糖

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

伴随着近些年人们持续变化的生活方式、饮食习惯，发生GDM的几率逐年升上。据流行病学研究指出[2]，GDM为妊娠期母婴妊娠不良结局独立的危险因素。且该症不仅会短期影响患者，还会给患者及新生儿带来长期甚至终生的不利影响。该症的诊断和治疗一直为妇产科致力研究的话题，现阶段，筛查GDM有效的手段尚无，治疗主要的措施包括指导饮食、运动治疗、胰岛素治疗等，而广大GDM患者均更为关注前两种手段的干预效果[3]。本文主要综述了运动与健康饮食指导结合给GDM患者带来的积极影响，明确需着重关注的问题，期望可使GDM患者母婴结局更好的改善。

1 发生GDM的机制及危害

GDM属常见并发症的一种，会危害妊娠期母婴的健康，其患病率在1%～5%左右，是指妊娠期间孕妇葡萄糖耐量首次出现异常的现象[4]。有关资料显示[5]，GDM的发生是因胎儿摄取的葡萄糖量加大，妊娠至中晚期时，产妇对胰岛素敏感的性能降低，胰岛素大量分泌，难以代偿孕期产妇生理的改变，血脂、血糖因而升高。大部分产妇虽可自行恢复，但部分会引发2型糖尿病，治疗若延误，会加大分娩时发生各类并发症的风险，如感染、高血压、胎膜早破、产后出血、羊水过多等，给母婴的生命健康带来严重威胁。

2 干预手段

2.1 干预运动 以孕妇基础状况、个人喜欢为依据选择游泳、上下楼梯、骑自行车、慢跑、漫步行走等有氧运动，运动可交替，每次0.5h，每周5次，将孕期体重的增长维持在10～12kg内[6]。步行为GDM患者运动最方便、安全的运动形式。步行5～10min后GDM患者微微出汗，可交谈，即为标准。运动强度应适宜，即感觉不费力，约30～40min。主要选择人车稀少、空气流通的空旷地方步行，还需计算运动前后的胎动次数。每日于三餐后0.5h开始步行，伴侣最好陪同，带上少许食物、水。运动需每日坚持，且睡眠不可运动，避免睡眠中有低血糖出现。以多类回访手段，如短信、电话回访等，督促患者及家属确保干预的依从性[7]。

2.2 干预饮食 进餐次数、能量分布应合理安排，标准为少食多餐，使血糖含量减少，每日4～6餐，早餐、午餐、晚餐能量分布主要为10%、30%、30%，2～3次加餐能量约30%。以孕妇实际状况为依据对总能量、每日所需能量加以计算，如血糖水平、孕周、体重增长、孕期体重、标准体重等。分配脂肪、蛋白质、碳水化合物的比例分别为15～20%、25%～30%、50%～60%。以凉拌、清蒸为烹饪主要方式，每餐间应食坚果、水果，含碳水化合物、蛋白质的食物应在晚餐摄入，防止夜间出现低血糖情况[8]。

3 干预价值

妊娠期为机体需求营养特殊的时期，每日孕妇摄入的营养，不仅需维持自身机体的代谢、消耗，还需维持胎儿生长、发育，可见，此阶段營养的优劣性直接影响胎儿健康成长。

治疗GDM基础的方案即为合理膳食，在孕妇自身营养、能量得到满足的前提下，确保胎儿发育正常，控制孕妇的体重、血糖，使其血糖水平稳定，防止餐后高血糖、饥饿性酮体出现，不会对胎儿发育产生影响，发生糖尿病的事件减少，母婴安全得以保障[9]。以产妇自身实际状况为依据选择运动适宜的方式，有助于糖氧化作用，强化胰岛素的敏感性，正常的胰岛素水平得以维持，加大肌肉利用葡萄糖的几率，机体血糖水平降低，血糖、血脂代谢得以纠正，抑制机体增长过快，对病情加以控制，对正常分娩十分有利[10-11]。

4 结语

经改变GDM高风险孕妇生活的方式，强化指导其健康饮食、运动，可降低发生GDM的几率，而针对GDM孕妇合理控制指导其饮食、运动可使其血糖水平有效降低。但当经指导饮食、运动难以控制血糖时应给予胰岛素。向GDM患者提供针对性干预方案，使其干预更为全面、具体，便于获得更为优质的疗效。

参考文献

周英凤，章孟星，李丽， 等.妊娠期糖尿病临床护理实践指南中推荐意见的患者意愿调查[J].护士进修杂志，2020，35（16）：1523-1526.

姚文婷，马训兰.妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇临床护理中采用优质护理干预效果观察[J].特别健康，2020，（19）：232.

安建华，安伟华，张金玲.基于DOHaD理念为导向的膳食护理模式在妊娠期合并糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（16）：98-100.

贾秀婷.优质护理方案对预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的价值研究[J].糖尿病天地，2020，17（10）：246.

刘小琳，傅玲，刘雅琴.以自我管理为导向的5A护理模式对妊娠期糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（15）：1-4.

方羽翠，高丹，梁小娟.糖尿病居家护理平台在妊娠期糖尿病患者随访管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（11）：92-94.

李风丽.健康教育及心理护理在妊娠期糖尿病孕产妇中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（42）：184，198.

杨彩杰.论系统护理对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果的影响[J].糖尿病天地，2020，17（9）：132.

吴娅兰，李琳，李沛霖.综合护理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响分析[J].健康必读，2020，（27）：84.

陈健，沈山梅.饮食与肠道菌群的相互作用在妊娠期糖尿病中的研究[J].医学综述，2020，26（17）：3476-3480.

李国正.饮食控制与糖尿病筛查在妊娠期糖尿病治疗中的作用分析[J].糖尿病天地，2020，17（10）：149-150.