在线口试在生理学在线教学效果评价中的尝试

魏媛媛 蔡佩玲 徐亚吉 雷冬玉 王丽凤

摘 要：在线生理学教学效果评价模式是目前生理学教师们积极探索的问题，笔者在线上生理学授课过程中尝试了在线口试评价，相比于笔试，口试更为公平，可信度较高，能够避免在线考试中高科技作弊现象。通过问卷调查了解学生对在线口试的看法及其学习习惯的改变。相较于在线答卷，教师需要付出更多时间准备。经过此次尝试笔者发现在线教学过程中引入口试可提高学生学习生理学的主动积极性，树立生理学学习的信心。为生理学及其他课程的教师提供参考。

关键词：口试;在线;生理学;考核

Abstract：The evaluation of online physiology teaching effect is currently actively explored by physiology teachers.Physiology courses were forced to fully launch online due to the pandemic of COVID-19.Oral examination online was introduced to evaluate the effect of physiology teaching online.Compared with the traditional examination online，the oral examination is fairer and more reliable.This assessment tool will avoid high-tech cheating maneuver in online exams.Questionnaires were introduced to obtain students' perspectives on oral exams online and its influence in their study habits.Teachers need to spend more time in advance to prepare the oral exam.In conclusion，the introduction of oral exams in the online teaching process can enhance students' initiative and confidence in physiology learning，which provide reference for teachers from physiology and other medical courses.

Key words：Oral Examination;On line;Physiology;Assessment

近期在線教学的兴起对习惯了传统教学方式的教师们既是挑战同时也是尝试教学改革的机会[1]。在线教学的过程中遇到许多新问题，包括软件应用，微课制作等技术问题、沟通有效性、注意力驱动等问题，最困难的当属在线教学效果评价方式。线下考试在监考老师的注视下尚难避免作弊，在线考试的开放性使作弊方式多样化，方法手段呈现高科技性。视频监考，父母帮助监考等方式都很难保证考试的公平性，在这种情况下，笔者决定尝试进行在线口试。

在线口试（Oral Examination online，OEO），与传统试卷考试相比，有一定的主观性，可能会因为主考老师的判断、口音等问题产生误判[2]。因此为了客观公正地进行评价，需对题目的选择、答题程序以及给分标准进行合理规划。如将口试涉及的问题以题库的形式列出，每个学生接受考试时间相同，事先对口试题库中每题的答案认真商榷，给出答题的评分标准等。因此本文探索性地将OEO引入生理学在线教学效果评价，试图为生理学及其他课程的教师进行在线教学提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次口试将1班（n=60）纳入在线口试组，2班54人作为平行对照班。细胞章节结束后进行第一次测试，血液循环系统结束后进行第二次测试。复课入校后进行1次笔试，对两班的成绩进行对照。之后发放改良Likert量表调查问卷，调查学生对OEO的看法。问卷发放60份，回收60份。并针对《生理学》课程的学习习惯内容给两班学生发放调查问卷，问卷发放114份，回收114份。结合生理学理论笔试，评价OEO在改善生理学学习的主动性和内驱力中的作用。

1.2 口试方法

1.2.1 口试前的准备工作

口试这种以口头回答的方式进行测试，目前较多的应用于雅思等外语类考试中。由于测试过程和准备过程需要花费老师大量的时间，因此，口试在课程评价中的应用比较受限。

在线口试程序及方法：提前一周通知学生在线口试，详细告知其口试执行过程。口试题目选择至关重要：不同于传统考试可以通过选择题的数量覆盖知识点，口试题目数量有限且形式固定，具有一定的局限性，因此题目的选择必须有一定的覆盖面和代表性，才能较为客观地评价学生的学习效果[3]。根据生理学的教学大纲以及理论授课的逻辑，将知识点以记忆、理解和实际应用等内容进行分类，在每一类型中选择部分题目。为每个学生预备3个问题，难度依次递增，至少包括1个与临床知识相关的问题。例如学生A的题目为：（1）刺激迷走神经后，动脉血压如何变化？为什么？（2）兔子静脉注射1ml of 20%葡萄糖后，尿量如何变化？为什么？（3）请描述反射弧中的五个环节。三个问题分别出自循环系统、泌尿系统和神经系统，测试学生对概念的记忆和问题的理解能力以及对糖尿病多尿症状的掌握情况。每个问题的答案由教研室教师集体讨论，设定给分标准。

1.2.2 口试过程保证公正性和严密性

为了保证口试过程的公正性和严密性，考试前告知学生考试规则及给分标准，学生需打开摄像头，保证网络畅通，并能进行有效沟通。考试采用网上会议模式（腾讯会议），至少两名老师在场以减少一位主考官主观因素对考试的影响。过程中对每一位学生的答题情况进行详细记录，按事先讨论的评分标准予以成绩，并对学生答题情况进行及时反馈，告知其需要加强之处。

1.2.3 笔试成绩

复课后进行期中笔试1次。

1.2.4 问卷调查

采用改良Likert量表的调查问卷对在线教学引入口试教学效果进行评估，了解学生对在线口试的看法。调查方法采用自愿原则，匿名问卷，调查表统一发放，统一回收。1班共收集有关在线口试看法的调查问卷60份;两个班的学生发放有关学习习惯的调查问卷114份。问卷回收率100%。

1.2.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。正态分布的计量资料采用（均数±标准差）表示，两班笔试成绩比较采用t检验。调查问卷结果采用百分比方法对问卷中个项目进行统计。

2 结果

2.1 笔试成绩比较

引入OEO后，1班60人平均成绩为（70.3±9.4）分，明显高于未采用OEO测试的2班的平均成绩（53.9±7.2）分（P<0.05，见圖1）。

2.2 问卷调查结果

2.2.1 学生对在线口试的看法

78.4%的学生认为在线教学引入口试相比仅应用在线考试评价学习效果更为公平（表1）。备考OEO能增加学生生理学知识口头运用，促进学生学习生理学积极性，帮助学生理解生理学知识;每位同学的口试题目至少包括1个与临床知识相关的问题，这样增强了学生的临床思维能力（见表1）。但也有同学反映引入在线口试后，在生理学学习中占用了更多的时间和精力，增加了学习压力。值得注意的是，有72%的被调查同学建议将此方法引入其他学科，说明在线口试对学生学习生理学有明显的正向作用（见表1）。

2.2.2 学习习惯调查问卷

复课后，向两个班114名学生发放反映学习习惯的无记名调查问卷，收回114份。调查结果显示，备考OEO后1班学生对生理学的兴趣明显增加（见表2）。复课后的出勤率和上课提问的效果反映出学生学习的积极性和主动性都有明显提高。通过引入在线口试学生学习习惯明显改善（见表2）。绝大多数学生认为引入OEO后在很大程度上督促了自己学习的主动积极性。

3 讨论和分析

3.1 在线口试的优势

在线教学的评价难度比较大，在线考试系统内题目多以选择题为主，优点是对知识点的覆盖面比较广且方便修改，但考试过程中学生很容易通过群交流或者查资料等方式进行作弊，所以难以对教学效果进行公正评价。在线口试的尝试不啻为生理学也为其他课程在线教学效果评价提供了一种可行性方式。

经过多年的积累，本教研室已经形成了一套较为系统的口试题库，题目不仅包括理论知识，还包含生理学手术操作以及实验相关知识，每位学生的口试试题会在事先拟定的题库中抽取，口试题库全面覆盖大纲，同时针对每题的给分标准由执教老师共同商讨。通过问卷调查分析学生对在线口试的看法发现，学生总体对在线口试的公平性和有效性满意，72%的学生建议其他学科也将在线口试纳入考核过程。

在线口试能够弥补试卷考试中主观题给分点给分的不足，自采用题库抽考之后，生理学的主观论述题部分大多采用以关键词给分点给分的方式进行批改。即只要出现了某个关键词，例如，肾糖阈，给1分。但如果结合上下文，有可能学生的理解与答案相悖。在线口试可以弥补这个不足，口试关注的是学生是否真正理解了这个问题及其相关的内容，不仅仅是对某些关键词的记忆。因此，对于引导学生注重理解生理学内容而非机械记忆有一定的帮助。

在对OEO结果进行分析中发现学生学习的薄弱环节及教学中的问题，为以后的工作提供参考。在线口试结果显示，多数同学对名词解释等记忆类的题目掌握得较好，而理解类题目相对薄弱。如题：夹闭一侧颈总动脉后，动脉血压如何变化？并解释原因。这是一道生理学实验方面的问题，完全回答正确的学生只有5%。这可能是由于在线教学中，生理学实验课只能进行模拟教学，因此对实验过程的印象不如实际操作深，对知识点的掌握不够扎实。这一结果提醒学生对生理学实验的重视，增强学生对动手实验操作过程的兴趣和主动性。对老师来说，注重在模拟操作中需详细讲解其原理[1]。

3.2 两班学习情况比较

引入在线口试后，1班同学的出勤率和上课提问的效果较2班有明显提高，课堂气氛（群里的回答问题的情况）更为活跃，课后和老师讨论问题的也主要来自1班，说明1班同学的生理学学习积极性得到提高。另外，学生在课前、课中和课后对生理学知识更加重视，培养良好的学习习惯（见表2）。复课后笔试成绩显示，1班的平均成绩明显提升更能客观反映出在线口试的效果（见图1）。

3.3 对调查问卷的分析

考试是学生对所学知识进行整合的驱动力，同时考试的一个更加重要的作用是教师从对考试结果的分析中获得教学质量的信息及有待改进的问题。近年来，生理学考核方式已逐渐由单一的闭卷考试形式过渡到“闭卷+开卷”等灵活的考试形式。本次研究结果显示，在线口试明显增加学生在生理学学习上花费的时间，增强对生理学知识的理解，尤其是疫情期间，学生在家学习需要一定的自控力，在线口试无疑是学生的助推力（见表1）。此外，在线口试也提高了学生的自主学习能力及强化学生的口头表达能力，符合基于胜任力的临床思维力，良好的心理素质的培养。另外引入口试使学生更深刻的理解抽象的生理学知识，这对学生备战生理学期末考试和今后的执业医师类的考试都有帮助。

3.4 在线口试存在的问题

本次在线口试的实施过程中也遇到了流程不顺畅，问题不统一等问题，因此在推广应用前需要进一步的完善流程及题库。从表1中可以发现，部分学生认为生理学在线口试增加了学习压力，学生在生理学这门课程花费了大量的课余时间，这使得少部分学生对这种方法不满意，因此作为教师需要兼顾知识的传授和学生心理的变化，使生理学的学习过程更加人性化。

在线口语试作为有效的教学效果的评价方法，结合试卷考试等传统评价方式有助于增加学生学习生理学的主动积极性。今后还可适当增加口试中能力性命题的比重，培养和锻炼学生独立思考的能力[4]。正如德国教育家第斯多惠明确指出，“不称职的教师强迫学生接受真知，一个优秀的教师则教学生主动寻求真知”[5]。

参考文献：

[1]吕海侠，王渊，张莉，韩蕾，侯樊兴，杨娟，侯妮，李一恒，程彦斌.新冠肺炎疫情防控期间医学基础课程远程教学的实践与思考[J].中国医学教育技术，2020，34（02）：135-137+142.

[2]关正，袁慧，官彬，等.口试考试在麻醉住院医师规范化培训中的应用[J].继续教育实践，2017，16：1-3.

[3]Shenwai，M.R.and B.P.K，Introduction of Structured Oral Examination as A Novel Assessment tool to First Year Medical Students in Physiology.J Clin Diagn Res，2013.7（11）：2544-7.

[4]Imran，M，C.Doshi，andD.Kharadi，Structured and unstructured viva voce assessment：A double-blind，randomized，comparative evaluation of medical students.Int J Health Sci（Qassim），2019.13（2）：3-9.

[5]第斯多惠，袁一安译.德国教师培养指南[M].北京：人民教育出版社，1990：123.

基金项目：成都大学2019年度本科教育教学改革重点项目（cdjgb2019004）;新疆医科大学教育研究改革与实践项目（YG2019006）

作者简介：魏媛媛（1972—），女，博士，主要从事生理学理论及实验教学。

*通讯作者：王丽凤（1976—），女，博士，副教授，主要从事生理学理论及实验教学。