第一、第二产程如何做好护理

段崇石

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--02

分娩对于孕妇而言，实在是一件很辛苦的事，与很多人想象中不同的是，分娩绝不是一蹴而就的事，想要顺利的娩出宝宝，孕妇们都要经历三个让人难忘的产程，在实际分娩中，第一、第二产程相对比较困难，因此针对这两个产程的护理工作也必须要做到位，只有这样才能够帮助准妈妈们顺利诞下宝宝。

一、第一产程的护理

（一）观察孕妇的生命体征。在第一产程，要做好孕妇的生命体征监测，每天都要为其测量2次体温、脉搏以及呼吸情况，且在孕妇宫缩的间歇要测量一次血压情况，而本身就患有妊娠高血压综合征以及先兆性子痫的孕妇，每隔4个小时就要测量一次血压，若发现孕妇的收缩压在140mmHg或者舒张压为90mmHg时，就要警惕产妇出现抽搐问题。

（二）监测产程的整体进展。对胎心、子宫的收缩情况、宫颈的扩张、胎头的下降程度、破膜以及羊水情况等都要进行密切的监测，如果出现了异常情况就要及时通知到主治医生，并积极的寻找异常情况的诱发因素，为孕妇实施针对性的处理，比如当孕妇在间歇期或者宫缩后较长时间内胎心率都超过了160次/分或者低于了120次/分或者出现了严重的不规律情况，那么就有可能是胎儿出现了缺氧问题，必须立即为孕妇进行吸氧处理，让孕妇改左侧卧，并尽快联系上对应的主治医生进行处理，若孕妇已经破膜了，则要注意保持外阴部的清洁，必须垫上消毒垫并叮嘱孕妇卧床，破膜超过了12个小时仍旧未能分娩出胎儿的孕妇，必须按照医嘱应用上抗生素进行抗感染处理。

（三）为孕妇补充足够的热量与液体。整个分娩过程将消耗孕妇大量的热量与能量，而很多孕妇因为身体上的不适或者精神方面的紧张，可能没有进食的欲望，因此护理人员应该鼓励孕妇在宫缩间歇少量多次的进食，最好是摄入一些高热量、富含糖与蛋白质的流质或者半流质食物。因为分娩会导致孕妇排出大量的水分，因此要让孕妇尽量多饮水，以此来保证精力与体力上的充沛。另外对于那些产程长、消耗大且出汗多、有呕吐迹象的孕妇，可以根据医嘱为他们给予静脉输液，以此来避免出现脱水或者体力透支的问题。

（四）让孕妇注意活动与休息。如果在第一产程中，产妇的宫缩情况并不强烈，尚未出现破膜，也可以下床进行活动，那么就应该鼓励孕妇在室内多多活动，以便能够加快产程的进展;休息时产妇应当选择侧卧而非平卧，以免仰卧位时发生低血压综合征;已经破膜的患者要多卧床休息，如果胎头已经衔接了，则取平卧位就好，如果发现胎头尚未衔接，那么产妇就应该取臀高位，以免脐带出现脱落;在出现了宫缩后，要指导孕妇应用能够缓解疼痛的办法，并且在间歇期教会孕妇注意放松、休息，以此来保持足够的体力，以便能够更加顺利的进行分娩。

（五）做好清洁卫生工作。应当根据产妇的具体情况，帮助他们做好全身性的清洁工作，如果条件或者时间允许的话，可以在待产之前进行一次淋浴或者全身性的擦浴，注意清洁完毕后要更换上干净的内衣。进入到待产室后，应当用肥皂水对外阴、阴阜以及大腿两侧进行清洗，同时还要保持会阴部的干净与清爽，在加大孕妇舒适度的同时，达到预防感染的目的。

（六）排尿与排便护理。临产后要鼓励产妇尽量保证每2～4个小时排尿一次，以免膀胱过于充盈而影响到宫缩以及胎头下降，同时还可以避免出现尿潴留的问题;初产妇宫口扩张1～4cm，经产妇宫口扩张1～2cm，就应该用温肥皂水进行灌肠，其目的在于要利用反射作用来刺激子宫的收缩;清除粪便，避免分娩时粪便溢出污染了整个消毒区域。

在进行灌肠前要向孕妇解释清除灌肠的目的与步骤，插管的时间应该选择在两次子宫收缩的间歇期间;必须用润滑剂来润滑孕妇的肛管前端;遇到宫缩时，要注意减慢灌肠液的输入速度;灌肠后要陪同孕妇上厕所。

二、第二产程的护理

第二产程是指宫口全开至胎儿顺利娩出的一个阶段，因此可以说第二产程是整个分娩产程中最为关键的一个环节，因此在第二产程中也要为孕妇实施护理。

（一）心理护理。与之前的第一产程相比，第二产程的宫缩程度相对更加的强烈一些，因此很多产妇都会出现较为强烈的恐惧感，一来担心无法顺利娩出胎儿，二来也惧怕自己的会阴部位会被撕裂，这种时候医护人员应该细致、耐心以及热情地向孕妇进行科普，告知她们第二产程的注意事项，引导她们慢慢缓解自己的疼痛，鼓励孕妇，给予其勇气。

（二）饮食与休息方面的护理。第二产程宫缩的持续相对比较长，且两次宫缩之间的间歇时间会比较短，此时产妇可能会因为阵发性的腹痛问题而浑身大汗淋漓，为了让孕妇保持充沛的体力，应当让其摄入高热量、高蛋白质的流质食物，让孕妇在宫缩间歇期好好休息，为下次宫缩蓄积力量，若腹压配合得当，可以缩短孕妇第二产程的时间。

（三）转移孕妇的注意力，进行预防性无痛分娩。第二产程的宫缩强度较高，且可能导致孕妇腿部出现痉挛问题，因此在第二产程中不仅仅会让孕妇出现疼痛感，也会导致他们出現各方面的不适。为了能够帮助孕妇更加顺利的分娩，护理人员以及陪同的丈夫都可以与其沟通、交流，比如与她们叙家常、聊生活等，尽量转移孕妇的注意力，护理人员与丈夫也可以为孕妇按摩腿部，帮助孕妇缓解腿部的不适，比如可以用手指或者手掌等来按压他们感到酸胀的部位，或者进行轻轻的推拿与按摩，通过这种物理办法来减轻宫缩所引起的疼痛。

三、小结

综上所述，想要帮助孕妇更好地进行分娩，就必须做好第一、第二产程的护理，一般情况下，如果前两个产程的护理工作做到位了，基本就能够顺利的娩出胎儿，当然，在护理期间也要密切监测孕妇与胎儿的生命体征，做好一切应对准备，尽最大努力保证胎儿与孕妇的生命安全及健康。