护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响

陈晓玉

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

慢阻肺是近年来常见的呼吸系统疾病，随着患者病情发展呼吸功能不断削弱，并表现出反复咳嗽、气促、咳痰和呼吸困难等一系列症状，患者的病情迁延、复发率极高，随着近年来环境的变化，使得慢阻肺的患病率以及患病人数均呈现出上升趋势，并且呈现出年轻化的发病特征[1]。慢阻肺患者在疾病治疗过程当中由于缺乏疾病的认知，再加上受到症状影响等，使得治疗依从性逐步下降，这也是造成患者病情反复发作和迁延不愈的重要原因，所以做好患者的科学护理服务来提升其依从性非常重要。以下将分析对慢阻肺患者有效的护理干预方法，以及在提升康复依从性中的应用效果。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2017年1月～2019年12月本院300例慢阻肺患者，依据随机数字表法分组，观察组：150例，男96例/女54例：年龄42～86岁，均值为（65.3±1.3）岁;慢阻肺患病时间6个月～13年，均值（5.3±1.2）年。对照组：150例，男95例/女55例：年龄41～88岁，均值为（65.4±1.2）岁;慢阻肺患病时间5个月～13年，均值（5.2±1.4）年。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理，如遵医嘱药物治疗，用药方法指导，病情监护以及口头健康知识宣教等;观察组患者在此基础上运用综合护理干预，方法如下;（1）心理护理：慢阻肺患者的病程长且患病年龄偏高，在长时间咳嗽喘息以及呼吸困难等症状的影响下，使得患者负性情绪较重，并存在不同程度的心理障碍，所以需要关注患者的心理疏导和干预来改善其负性情绪，并提升治疗的依从性。在患者的心理护理中除了需要与患者进行常规的语言沟通和心理疏导外，还邀请本院专业心理治疗师对患者开展专业性的医患沟通以及心理治疗，在护士的心理护理服务过程中由专业心理治疗师给予指导，从而提升心理护理的专业性和科学性。在医患沟通过程中需详细询问患者的病史、用药史、症状感受等，并充分表达对患者的关怀、理解，在沟通中为患者营造自信、舒适、安全且安静的环境，使患者能够更加安心自如地表达内心想法和感受。在此基础上运用专业的医学知识以及心理学知识给予患者心理疏导。在心理治疗中采用个体心理治疗、机体心理治疗以及家庭心理治疗相结合的方式，针对患者的个体心理问题进行沟通和语言疏导。针对患者普遍存在的共性心理问题组织患者参与小组活动，并邀请治疗效果良好的患者现身说法，鼓励患者间就治疗经验和心得等进行交流和分享。家庭心理治疗中需要充分发挥家庭亲情支持的作用，与患者家属充分沟通并使其了解良好的家庭亲情支持和关怀对于提升患者抗病信心的重要性，使家属能够给于患者充分的帮助和关怀，使患者感受到亲人的温暖，从而树立抗病信心不断提升康复依从性;（2）健康教育：通过口头面对面的讲解、图片、PPT以及视频等形式，来帮助患者了解疾病的发病原因、治疗方法、危险因素、常用药物以及预后情况等，使患者意识到严格遵循医嘱进行药物治疗方可维持病情的稳定，并避免进一步加重。还可通过运用微信沟通交流的方式加强患者的随访管理了解其用药依从性，并给予相应的知识指导。定期组织开展公休座谈会，邀请患者、家属、专科医生、心理治疗师等共同参与，鼓励患者就治疗期间遇到的问题等进行表述，医护患共同沟通和分析，明确问题的原因，帮助患者解决。充分发挥专科医生、心理治疗师等人员的作用，就慢阻肺疾病、康复治疗、心理健康等问题给予讲解，从而提升患者的认知水平;（3）口腔护理：患者发病后往往存在呼吸不畅的情况，与此同时容易产生口内干燥以及口腔细菌滋生甚至感染等情况。所以需注重患者的口腔护理，鼓励其早晚坚持正确刷牙，并正确使用牙线等工具，餐后进行漱口或刷牙确保口腔的卫生和清洁;（4）戒烟指导：对于有吸烟习惯的患者，需要向其讲解吸烟与慢阻肺疾病的相互关系和危害性，劝诫患者及早戒烟，使患者了解吸烟的危害情况并能够自觉戒烟。而对于无吸烟习惯的患者，也应向其讲解二手烟对于健康所产生的危害，从而使患者能够自觉远离二手烟的侵害;（5）健康锻炼指导：在慢阻肺患者接受药物治疗的同时，还可指导其进行康复功能锻炼，帮助改善肺部功能，例如进行缩唇、呼吸训练以及腹式呼吸训练等。

1.3 评价标准

（1）比较患者的康复依从性，分为依从性良好：患者在饮食、用药、生活、检查等各方面的配合度良好，未见不依从情况;依从性一般：患者治疗前期间的不依从发生<3次;依从性较差：患者治疗前期间的不依从发生≥3次。（2）比较2组患者入院时和护理2周后主要肺功能指标的变化情况，如第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC。

1.4 统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（），组间数据行t/检验，P<0.05：有统计学意义。

2 结果

2.1 康复依从性对比

观察组患者的康复依从性良好率为96.67%，对照组为76.67%，P<0.05。

2.2 肺功能参数对比

2组护理前FEV1、FVC、FEV1/FVC比较中P>0.05，经护理后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组P<0.05。

3 讨论

近年来，慢阻肺疾病的患病率呈现显著的上升趋势，患者的病情易反复性的发作甚至可能诱发呼吸衰竭，严重威胁患者的生命健康[2]-[3]。虽然通过进行药物治疗有利于改善患者的临床症状并抑制病情发展，然而受到疾病认知、年龄、家庭环境、受教育水平等因素影响，患者治疗过程中的康复依从性出现下降，这对于患者的病情控制产生较大影响不利于改善预后，所以慢阻肺患者治疗过程中还需做好科学的护理来帮助提升康复依从性，更好的控制病情发展[4]-[5]。综合护理干预的应用中，能够充分结合慢阻肺患者在用药、饮食、生活等各个层面的实际情况及护理需求，提供全方位科學的护理干预，帮助改善患者的疾病认知水平调整心理状态，不断纠正患者日常生活中的错误行为，有利于提升患者的自我疾病管理能力[6]。本次研究结果显示，观察组患者在护理后康复依从性良好率高于对照组，同时各主要肺功能参数指标改善情况好于对照组。这也进一步证实，对于慢阻肺患者应用综合护理干预具有较高的应用价值。

综上所述，对于慢阻肺患者进行综合护理干预，能够有效提升其康复依从性并帮助改善肺功能。

参考文献：

苗顺.护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响[J].养生保健指南，2019，22（16）：167.

潘瑜.探讨护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响[J].健康之友，2019，31（12）：261.

李红英.护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响[J].中国保健营养，2018，28（14）：177-178.

赵志伟.护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响[J].心理医生，2018，24（9）：236-237.

牟春艺.护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响[J].保健文汇，2018，30（3）：273.

胡小恒.护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响[J].饮食保健，2018，5（10）：191.