脊髓损伤患者获得性皮肤损伤的现状调查

廖娟

【摘 要】目的：探讨脊髓损伤患者获得性皮肤损伤的原因，为预防脊髓损伤患者皮肤损伤提供临床实践依据。方法：选取2017年1月至2019年12月在广东省工伤康复医院脊髓损伤科所有入科住院患者进行调查，统计所有患者住院期间发生获得性皮肤损伤的情况并分析其发生皮肤损伤的原因。结果：脊髓损伤科患者获得性皮肤损伤的共发生88例，发生率为13.13%，其中发生最多的是摩擦所致，其发生率为57.15%，其次是不明原因的，共28例（31.82%）。 膏药撕伤共5例，发生率为5.68%，受压所致3例，发生率为3.4%，皮疹抓伤最少，仅为1例。结论：脊髓损伤患者获得性皮肤损伤摩擦所致的最高，其次是不明原因所致最多，所以临床医护人员在治疗患者的同时，还应提高对脊髓损伤患者获得性皮损损伤的重视。

【关键词】脊髓损伤;获得性皮肤损伤;高危因素;现状调查

【中图分类号】R683.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

脊髓损伤（Spinal cord injury，SCI）是指由外伤、炎症、肿瘤等不同原因引起，具有相同临床转归的一种高致残率、高病死率并且至今尚无有效方法可治愈的中枢神经系统疾病，可造成脊髓横断性损伤，致损害平面以下的运动、感觉、括约肌及自主神经功能障碍[1]。是一种公认的严重的破坏性病症，严重影响患者的愈后、生存和生活质量[2]。脊髓损伤患者一般都需长期卧床，加上需行内外固定、牵引等治疗，往往会伴有神经营养障碍，皮肤出现缺血坏死，发生医院获得性皮肤损伤，若处理不当，不但可加重患者原有疾病，还会影响患者康复，增加患者痛苦和医疗负担，严重者继发感染导致死亡[3]。本研究旨在探讨脊髓损伤患者获得性皮肤损伤的原因，为预防脊髓损伤患者皮肤损伤提供临床实践依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用收集登记皮肤破损患者人数的方法，对其临床资料进行回顾性分析，选取2017年1月至2019年12月在广东省工伤康复医院脊髓损伤科所有入科住院患者为研究对象。纳入标准：年龄18岁以上;入院前未发生皮肤损伤。

1.2 方法

收集2017年1月至2019年12月广东省工伤康复医院脊髓损伤患者皮肤破损的病人人数，使用统计学方法，分析三年中发生皮肤破损的人数进行统计归类，针对发生原因采取对应措施，降低脊髓损伤患者皮肤破损的发生率。

1.3 统计学分析

采用Excel双人录入数据，采用中文版SPSS25.0 统计对数据进行统计分析。 计量资料以（）表达，统计皮肤破损发生率或百分比描述。

2 结果

2.1 研究对象的一般资料

本次研究共纳入670例患者，男488例，女182例;年龄18～78岁，平均年龄（48.21±19.07）岁;颈段脊髓损伤222例，胸腰段脊髓损伤448例。

2.2 脊髓损伤患者获得性皮肤损伤的发生现状

本研究患者获得性皮肤损伤88例，发生率为13.13%。其中发生最多的是摩擦所致，共51例，发生率为57.15%，其次是不明原因的，共28例发生率为31.82%，膏药撕伤共5例，发生率为5.68%，受压所致3例，发生率为3.4%，皮疹抓伤最少，仅为1例，发生率1.1%。2017年皮肤破损发生率为22.2%，2018年皮肤破损发生率为13.3%，2019年皮肤破损发生率为7.6%，经行相应预防措施后，每年脊髓损伤患者获得性皮肤损伤呈下降趋势。见表1。

3 讨论

近年来，脊髓损伤是全球各国公认的高发病患之一，其发生率、致残率呈逐渐上升趋势。SCI不仅影响患者病变部位的感觉和运动信号的传导，还会影响机体的自主神经系统功能[4，5]。此外，SCI还具有较高的致残率，甚至危及患者生命安全，对患者的生活质量造成重大影响[6，7]。因皮肤破损导致一系列的并发症，而降低患者的康复效果，预防SCI所致的获得性皮肤损伤尤其重要。

3.1 导致获得性皮肤破损的因素

3.1.1 患者及照顾者转移技能及照顾技巧不熟练，摩擦所致。

3.1.2 对皮肤护理知识缺乏，长期卧床，大小便失禁导致皮肤长期潮湿。

3.1.3 患者对疾病及自我防护意识不强。

3.2 防范措施

3.2.1 提高患者及照顾者的转移技能，提高患者的日常生活自理能力，住院期间施行专业陪护小组人员来执行各项转移，减少转移时发生推、拖、拽等摩擦导致的皮肤破损。

3.2.2 保持皮肤的干燥洁净，及时清理大小便，皮屑，使用赛肤润或造口粉涂抹易潮湿部位，定时翻身减压，使用减压产品缓解皮肤受压。

3.2.3 脊髓损伤患者感觉功能障碍，做好药物使用及防烫伤宣教，行运动治疗时穿好鞋袜，防碰撞及摩擦而导致皮肤破损。

本研究结果显示，患者获得性皮肤损伤发生率为13.13%，其中发生最多的是摩擦所致，共51例，发生率为57.15%，分析原因与SCI患者感觉运动功能障碍，在转移的过程中容易产生摩擦力。此外，摩擦原因导致的获得性皮肤损伤呈下降趋势，说明近几年科室采取的干预措施，如护理人员培训、患者移动训练等措施有所成效。其次是不明原因的，发生率为31.82%，这说明SCI患者获得性皮肤损伤是多种原因共同导致，需要引起医护人员的重视。除此之外就是膏药撕伤共5例，发生率为5.68%，说明随着中医药的广发使用，医护人员在药物的使用、健康教育、皮肤观察等方面欠佳，仍需进一步改进[8]。

参考文献

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