PDCA循环管理对消毒供应室消毒达标率及不良事件发生率的影响

钱 芳，陈少岚，江秀钦

消毒供应室是为医院各科室提供消毒器械、无菌敷料等物品的科室，对于医院各个科室的运转与治疗工作的开展有着重要的意义。鉴于消毒供应室的重要性，有必要加强对其的管理。PDCA循环管理作为新的管理模式，将其应用于消毒供应室管理中有着重要的意义。为了探究PDCA循环管理对消毒供应室消毒达标率及不良事件发生率的影响，笔者对我院2018年及2017年消毒供应室的管理效果进行了比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年1～12月消毒供应室采用PDCA循环管理模式作为研究组，2017年1～12月实施常规管理模式作为对照组。消毒供应室主要负责包括止血钳等手术器械、麻醉喉镜等。两组医疗器械的类型、型号一致。消毒供应室的护士共计34名，其中女33名，男1名；年龄24～49(35.02±1.03)岁；本科11名，大专16名，中专7名。

1.2方法 对照组采用常规管理，即护士严格按照相关管理制度清理、保存、消毒器械等。

研究组采用PDCA循环管理，主要包括：①分析消毒供应室护理管理过程中潜在的风险，整理存在的问题，对整理的问题进行分类与归纳，并出台PDCA循环管理计划。②建立管理小组，选择经验丰富的护士长担任组长，其他人员担任组员，确定相关人员的职责以及工作流程，完善相应的监管制度[1-2]。在建立管理小组后，由组长对组员定期进行培训，协调组内工作，加强对医疗器械等设备的管理。组员严格按照制度与组长的要求开展工作，检查工作进度与效果。质控员根据工作记录完成考核工作。③定期抽查小组质量管理情况，组长记录与监督，实施定期汇报制度。④每周、每半个月召开工作会议，在会上探讨小组工作中出现的问题，分析原因并提出改进方案。

1.3观察指标 分别从两组管理的器械中随机抽取120件医疗器械，比较两组器械的消毒达标率。观察小组内护士的护理质量与管理工作情况，比较两组不良事件发生情况。

1.4统计学方法 数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析，定性数据采用χ2检验。

2 结 果

2.1消毒供应室医疗器械消毒达标率比较 研究组随机抽查的120件医疗器械中，发现2件医疗器械消毒不达标，消毒达标率为98.33%(118/120)；对照组随机抽查的120件医疗器械中，发现17件医疗器械消毒不达标，消毒达标率为85.83%(103/120)；两组消毒达标率比较，差异具有统计学意义(χ2=12.86，P<0.01)；研究组消毒达标率高于对照组。

2.2消毒供应室不良事件发生率比较 研究组护士护理管理工作共计2296件，其中不合格83件，合格2213件，不良事件发生率为3.61%(83/2296)。对照组护士护理管理工作共计2155件，其中不合格181件，合格1974件，不良事件发生率为8.40%(181/2155)，两组不良事件发生率比较，差异具有统计学意义(χ2=45.60，P<0.01)；研究组不良事件发生率低于对照组。

3 讨 论

近年来，医疗事故、医闹等时有发生，加剧了医护人员与患者之间的矛盾。为了缓解这一矛盾，提高医疗服务质量，国家积极推行医疗改革。在这一背景下，消毒供应室作为维持医院各科室运转的重要部门之一，需要重视其日常管理。在工作中发现，消毒供应室消毒质量不合格的原因主要包括：①护理人员专业性因素。消毒供应室向医院各个科室提供医疗器械等物品，工作量较大，部分护士为了赶时间，或者为了满足临床需求，追求效率轻视质量，部分器械匆匆清洗后使用[3]。此外，部分消毒人员责任意识不强，害怕被细菌传染，致使部分器械清洗不彻底。部分对工作不熟悉的新来人员及毕业不久的护士普遍缺乏相关工作经验，而经验丰富的护士因为工作量较大没有足够的时间指导新员工，故而导致部分护士专业知识缺乏。②管理不到位。在消毒供应室日常管理中，部分管理与制度难以落实，管理人员的责任意识淡薄，对已消毒的器械没有进行严格的检查，有时甚至会出现责任推诿的现象[4]。③清洗因素的影响。部分工作人员在清理医疗器械时没有严格按照各类器械的清洗规范执行，例如在清洗穿刺针时并未使用棉签等工具清洗，清洗不到位。对于结构较为复杂的医疗器械，部分工作人员在清洗时对于轴节等连接部位清洗不到位。因此，在管理工作中，首先需要进一步重视工作人员的清洗培训，合理安排护士的班次与时间，加强手术器械消毒重要性的宣传，强化消毒供应室工作人员的责任意识。其次，需要按照一定标准对需要清洗的器械进行合理分类，并严格根据清洗规范与流程清洗消毒，清除附着物，必要时进行深层清洁。对于在抽查过程中发现的不合格物品，一律退回重新清洗消毒，层层把关，提高消毒供应室消毒达标率，减少不良事件的发生。

除此之外，消毒供应室还需要做好监督工作。由于各个科室每日使用的无菌敷料、器械较多，加之护士专业水平的影响，消毒供应室的消毒质量可能下降，甚至引发医疗事故。当前，不少医院已经采用了PDCA循环管理方法，取得了良好的效果，有利于提升医院医疗服务水平。PDCA循环管理最早是由美国质量管理专家提出，其理念是将质量管理分为计划、执行、检查、处理四大模块，各项工作按照这一流程去执行，效果不佳的留至下一次循环解决[5]。其中，计划环节是对现有以及潜在问题进行整理与分析，明确问题出现的原因或者是影响因素，据此提出针对性的解决方案。执行环节是根据解决方案去解决每一个发现的问题，检查环节则是对上一个环节工作的检查。处理环节则是对执行环节中尚未达到预期目标的部分进行分析，总结经验与教训。

本研究结果显示，研究组随机抽查的120件医疗器械中，发现2件医疗器械消毒不达标，消毒达标率为98.33%；对照组随机抽查的120件医疗器械中，发现17件医疗器械消毒不达标，消毒达标率为85.83%；研究组消毒达标率高于对照组。研究组不良事件发生率为3.61%，低于对照组的8.40%。本研究结果与相关研究结果基本一致[6]。

综上所述，消毒供应室采用PDCA循环管理可以提升消毒达标率，减少不良事件的发生，提升消毒供应室管理质量，具有较高的应用价值。