套状撕脱性断指再植手术的临床治疗效果观察

郭伟华

（临汾尧民外科医院，山西 临汾 041000）

对于由于一些事故造成的手指伤残患者来说，他们的劳动能力以及生活等其他方面都受到了非常严重的影响。因此，如何去突破关于手指的再植手术对于医学来说是非常关键的一个突破点。同时，由于我国显微外科的快速发展，关于手指再植手术的技术变得越来越成熟，本篇文章就将进一步的去探讨有关套状撕脱性断指再植手术的临床医疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在这个医院当中选择进行套状撕脱性断指再植手术的患者50位，有特殊原因或者特殊情况的患者排除。在他们当中有28位患者是男性，有22位患者是女性。年龄基本上在18到50岁之间。有31位患者是因为一些压伤而造成的断指，有19位患者是因为被电钻绞伤导致的断指。24位是单个手指的套脱伤，26位患者是食指等其他的多个指头的套脱伤。24位患者是近指间关节的平面损伤，有26位患者是远节平面的损伤。将这些患者随机的分成对照组25位以及治疗组25位。

1.2 相关的手术方法

对照组所用到的手术方法是最为常规的治疗法，按照常规方法去进行清创术，然后再去进行第二趾甲皮瓣术，这个手术过程当中需要用到的甲皮瓣的长度，需要去根据患者具体的受伤皮肤的长度去进行决定，随后在皮瓣的附近标记上环形的切口线，顺着趾底以及趾背都去设计一个小的三角瓣，切口应该在第二趾的侧中线，使环形线和近端相互连接起来。然后再将趾底的皮肤切开，对固定的动漫以及固定的神经去进行游离，之后对其进行移植，再通过克氏针去对其进行固定。对于治疗组来说，要去应用套状撕脱性断指再植手术，在进行完常规的清创手术之后，如果是带末节指骨以及指深屈肌腱自肌腹抽出的患者，可以把他的指深屈肌腱进行切除，通过切取浅屈肌腱并对其进行位置的转移来修复拇指的指伸屈肌腱，对于一些没有甲床或者是末节指骨粉碎的患者应该先将末节指骨清除一部分。如果是从远指关节就开始断指的患者，应该把他的指伸屈肌腱切除之后再去进行远趾的关节融合环节。

1.3 手术之后的处理

进行完断指再植手术之后的患者，应该被隔离的安置在温度为20～25度的环境之中，并且所处的病房需要进行非常严格的消毒。要把患者的肢体抬高，局部的一些地方可以去进行加温，时时的去关注再植手指的血液循环情况等一些其他方面。对手术患者进行一些药物上的治疗，避免患者的伤口受到感染或是其他的影响。等到患者的伤口愈合之后，便可进行一些较为简单的活动，慢慢的去增加活动量。

2 结 果

治疗组与对照组都经过再植手术之后，对照组当中只有10位患者的移植手术成功，8位患者的手术失败，有7位患者在手术之后出现了痉挛的现象，在进行治疗之后基本恢复正常。治疗组有20位患者移植手术非常成功，有3位患者的手术失败，有2位患者在手术之后出现了一些痉挛的现象，在对其进行治疗之后基本已经恢复正常。通过将对照组和治疗组进行对比，我们能够很明显的发现，对照组的手术成功率比治疗组的手术成功率低很多。对照组当中有5位患者在手术的过程当中出现了不良的反应，治疗组当中只有1位患者在手术的过程当中出现了不适的反应。通过两组之间的对比，我们可以清楚地认识到对照组在手术过程当中发生不良现象的概率要远远的大于治疗组。

3 讨 论

套装撕脱性断指主要是在皮肤的软组织、血管等其他一些地方的损伤，在临床上面是比较常见的。由于社会的不断发展，许多的工厂机器以及交通事故等都有可能去造成手指的断离，对于断指患者来说，非常严重的影响了他们的正常生活，因此，对于断指的再植手术的研究是非常有必要的。同时由于医学的快速发展，我国的显微外科技术也发展的越来越好，与此同时，断指的再植手术也得到了广泛的普及。根据一些有关的研究以及资料表明，如果套状撕脱性断指的具体保存的比较完整，在清创手术之后，有可吻合的血管应该去选择进行再植手术。

再植手术的操作相对来说比较简单，同时术后的恢复情况也是比较好的，本次研究中所应用到的再植手术对比其他的常规治疗方法来说，成功率有了明显的提高。但是值得我们注意的是，在去进行断指移植的手术时，患者必须要注重断指的保存时间，时间不能够超过规定的时间。

通过整篇文章的分析我们可以发现，25位用了断指再植手术的患者取得了非常好的手术效果，不但断指在外形方面以及灵活方面都已经得到了最基本的恢复，同时使患者的生活也得到了一定的恢复，能够正常的生活以及工作，因此这项技术广泛的得到了患者以及其家属的认可。