药品安全风险分级监管在医院西药房管理中的应用

单庆华

（东北师范大学医院，吉林 长春 130000）

西药房错拿药物的情况时有发生，很重要的一点就是医院西药房的药物种类和数量太多了，在看病用药的高峰期，西药房的工作人员需要从庞大数量的药物中找寻所需的药物难免会出错，但是由于药品的特殊性，错拿药物的情况时不允许发生的，因此规范西药房的药物管理制度变得尤为重要。安全风险分级管理是指将对事物造成伤害的程度进行划分，并按照一定的标准分成不同的等级，而后对事物进行管理。药品的安全风险分级管理在医院西药房的管理当中可以发挥出很大的作用。

1 西药房药品管理中存在的问题

1.1 药物分类标准不够明确

由于医院所涉及的疾病治疗十分全面，因此医院西药房的药物种类也是非常全面的，因此对药物进行明确的分类十分重要。但是大部分的医院西药房的确会将药物进行分类摆放，但是其分类方式过于简单，可能是简单的根据处方药和非处方药，以及对于治疗各种疾病的药物进行了分类，但是每一种疾病也分了不同的病因，对不同的患病方式的用药也不同。因此对药物的分类标准进行一个明确的规定显得十分重要。

1.2 药品用法用量容易混淆

对于不同的疾病，引发疾病的不同情况，以及疾病的严重程度等等的治疗，所用到的药品的方式和用量都可能不同，而如果用法用量出现了问题，可能会影响药效，使得患者不能及时的得到医治，用量过度也可能会引起患者的不适甚至影响患者的生命安全。例如，有些药物对于不同年龄的患者有着不同的用量规定，但是西药房的工作人员可能忽视了这些规定，对年龄较小的患者进行了成人用量的建议，这对患者的身体有着很大的伤害[1]。或者是某些药品可以外用也可以内服，但是对于不同的患病情况有着不同的治疗方法，而西药房的工作人员对于这些方面并不是很清楚，导致药物用法上面出现了问题，这也极大的伤害了患者的生命健康。

1.3 药品有拿错的风险

1.3.1 拿错拥有类似名字的药物

由于药物的种类繁多，因此命名类似的药物有很多，但是这些药物虽然名字类似，但治疗效果完全不同，有些名字类似的药物甚至有些相反的治疗效果。例如巴曲霉粉针剂在临床上是一种有效的止血用药，而巴曲霉注射液也是用来治疗血栓，增加血流量的药物，同样是巴曲霉，但一旦用错后果不堪设想。在临床上还存在很多名字类似但是用法完全不同的药物，例如异丙嗪和氯丙嗪、罗红霉素和柔红霉素，奥美拉唑和艾司奥美拉唑等等，一旦取药的患者变多，医院西药房的工作人员很容易出现看错拿错的现象[2]。

1.3.2 同种药品不同品牌的混淆

很多药品上市后其他公司也会效仿相应的工艺对药物进行生产，而由于不同厂家的生产工艺方式或是原材料是存在差异的，还有些厂家对药物进行了优化生产，因此不同厂家的同种药物也可能存在差异，而有些西药房工作人员只注意到患者用药的名字而没有注意到医生对药品品牌的要求而出现药物拿错的情况。

1.4 某些高危药品的保存和使用不够规范

药物可以治疗疾病，但是有些高危药物可以瞬间使一个健康的人失去生命。因此对于高危药品的保存和使用必须十分规范。但是医院西药房也曾出现过在对患者进行治疗时错用了高危药物使得患者当场抢救无效身亡。例如在注射液中氯化钠是一种经常用到的药品，但是氯化钙也是一种刺激性极强的药物，是不可以用于皮下注射或者肌肉注射的，如果错用则会直接危害到患者的生命。因此医院的西药房对于高危药品的保存和使用不规范的发生需要杜绝。

1.5 有些过期的药物仍然继续使用

由于医院西药房的药物数量过大，其中有很多不常用药，特别是有些药物的保质期较短，因此一旦不注意则会出现药物过期的现象。而由于西药房对药物的管理上可能无法做到全面，因此很容易出现药物过期了却还在继续使用的现象，使用过期药物对患者也会产生很大的伤害。

2 西药房实行药品安全风险分级管理的意义

2.1 降低药品错拿的风险

如果对西药房实行药品安全风险分级管理，对于药物的不同安全等级进行一个比较规范的分类，保存，这样患者在购买风险等级较大的药物时，西药房的工作人员对其会进行反复的确认，并严格按照医生的药方对患者用药方式和用药量进行建议，这样可以大大降低西药房工作人员错拿药物的风险。

2.2 提高西药房的工作效率

对西药房的药物进行安全风险等级管理，可以使得药物的保存更加有规律，西药房的工作人员在拿药的时候也可以更加快速准确的获得患者所需要的药物，这样则在很大的程度上提高了西药房的工作效率，缩短患者的等待时间。除此之外，对于一些对保存等方面有着特殊要求的药物，西药房的工作人员可以定期对药物进行检查，确认药物没有过期或变质等等，从而使得西药房工作人员在药物的保存和更换方面的效率也得到了提高。

3 西药房实行药物安全风险分级管理的具体措施

3.1 加强对工作人员的培训

在对西药房实行了药物安全风险分级管理后，医院应该对工作人员进行专业的培训，一方面让工作人员熟悉药物的分级依据，了解不同等级药物使用不规范可能会完成的后果的严重程度，另一方面，医院应该让工作人员对于使用风险较大的进行全面的学习，应该熟知这些药物的使用方法或用量或药物使用的特殊性，从而减小犯错概率，对于一些风险较高的药物，应该在拿药时经过多重的确认无误后才可以给患者使用。除此之外，医院还应该加强对于工作人员的工作素质的培训和要求，由于寻找药物是一件需要耐心和细心的工作，因此对于工作环境以及对于工作人员的职业素质有着很高的要求，因此医院应该注重对于西药房工作人员的综合素质的培养。

3.2 明确药物的分类标准

由于药物的种类较多，因此对于药物分级的判断标准也十分重要，因此医院西药房在实行药物安全风险分级管理时，应该注重对药物分类的标准的确定。例如大部分非处方药的使用风险较小，但是药三分毒，因此医院可以将非处方药单独分级，同时非处方药的分级标准也可以与处方药不同。而处方药需要谨遵医嘱，因此可以对药物的保存方式，使用用量以及治疗疾病的效果进行明确的分级，例如曲马多片是一种临床上用于止痛的药物，看似是一种很普通的药，医院对其安全等级的评定则为B级，阿普唑仑片是一种安眠和治疗精神抑郁的药物，在使用之前医生应该对患者进行准确全面的诊断才可以适量使用，因此西药房实行药物安全风险分级管理可以使得医院西药房的管理更加规范。

3.3 对药物本身的风险指数进行评估并分级管理

有很多特殊的药物自身存在着很多用药的规范要求，例如用于治疗低血钙的氯化钙注射液，对其使用浓度有着严格的要求，在使用时应该将其稀释到合适的浓度后缓慢进行静脉注射，且在进行静脉注射时是不可以使液体漏出的，否则可能会引起组织坏死，其次氯化钙注射液是不可以用于皮下注射以及肌肉注射的，如果使用不当会危及生命。因此对于药物本身的风险指数进行评估对于药物的使用也有着非常重要的意义。

4 结束语

综上所述，医院的西药房在管理上采用药品安全风险分级管理的方式对于患者的治疗上有着非常重要的作用，采用这种管理制度不仅可以减少患者拿错药物和药物使用不当的风险，从而使得患者在疾病的治疗中更加及时有效，还可以在很大程度上提高医院西药房的工作效率，因此医院的西药房可以广泛采用这种药物管理制度。