我院3～5岁儿童牙齿酸蚀症586例患病情况的调查分析

卢小燕

（广西壮族自治区工人医院，广西 南宁 530021）

牙齿酸蚀症是一种慢性疾病，由牙齿受到酸性物质侵蚀、牙釉质脱钙、牙齿矿物质被溶解，牙面变薄，牙齿变得脆弱和敏感，一旦遇冷、热、酸、甜等刺激时，牙齿会产生严重的酸痛感，发病率较高，多发于学龄前人群。近年来，由饮食酸性食物而引起的儿童牙齿酸蚀症引起人们重视，该疾病发病率逐年升高，且发病人群呈现出年轻化趋势，引起牙齿酸蚀症的因素中以酸性饮料的饮用为主[1]。本次研究我院586例3～5岁儿童的牙齿酸蚀症患病情况，详细的报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2019年7月参加幼儿园体检的586例儿童，其中男347例，女239例，年龄3～5岁，平均（3.41±1.22）岁。

1.2 方法

对586例儿童进行牙齿酸蚀症的流行病学调查。

1.3 观察指标

分析我院586例3～5岁儿童牙齿酸蚀症的患病情况、严重程度和危险因素。

自制一份调查问卷，内容包括牙齿酸蚀症的患病情况、严重程度和危险因素等，发放给儿童或其家属填写，整理并总结调查结果。由我院口腔科3名经过培训的牙科医生作为检查者，于调查前、调查中对儿童进行口腔检查[2]。

牙齿酸蚀症的评定标准：参照Smith&Knight的改良标准，牙齿酸蚀症的病损共被分为6个等级，具体为：（1）5级：儿童的牙髓、釉质和牙本质均受累；（2）4级：儿童的牙本质和釉质受累，颈部存在全冠预备体样肩台，唇腭面局部出现碟状病损，切缘出现沟槽样病损，近切断处呈现出刀削样，各牙面可见大面积的病损，边缘釉质的边缘发生凸起，呈现出领圈状，牙本质的受累面积＞牙齿表面积的50%；（3）3级：儿童的牙本质和釉质均受累，唇腭面局部出现碟状病损，切缘出现沟槽样病损，近切断处呈现出刀削样，颈部存在全冠预备体样肩台；颌面牙尖或沟窝出现杯口样病损，且直径≥1 mm，牙本质受累面积＜牙齿表面积的50%；（4）2级：儿童口腔出现明显釉质丧失，但未累及牙本质，病损宽度＞深度；（5）1级：儿童的牙面丧失发育性横纹，牙体表面平滑，无实质性缺损，呈现熔融状；（6）0级：儿童的牙齿表面光滑，外形未出现缺损，呈现出丝绸样的光泽[3]。

2 结 果

2.1 牙齿酸蚀症的患病情况

586例患儿中，共检出88例牙齿酸蚀症，患病率为15.02%；347例男性患儿共检出60例牙齿酸蚀症，患病率为17.29%，239例女性患儿共检出28例牙齿酸蚀症，患病率为11.72%，低于男性患儿的牙齿酸蚀症患病率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 牙齿酸蚀症的严重程度

在检出的88例牙齿酸蚀症中，1级共28例（31.8%），2级共34例（38.6%），3级共18例（20.5%），4级共7例（8.0%），5级共1例（1.1%）。

2.3 牙齿酸蚀症的危险因素

88例牙齿酸蚀症中，危险因素包括胃食道返流性疾病、酸性水果、碳酸饮料、果汁、酸奶、运动饮料和补铁剂等，占比分别为8.2%、11.5%、64.5%、55.2%、34.4%、58.6%和14.2%，其中碳酸饮料、果汁、酸奶和运动饮料的占比较高。

3 讨 论

随着经济水平的提高，人们的生活方式和饮食习惯发生了重大改变，各种碳酸饮料受到了青少年儿童的喜爱，对儿童牙齿造成伤害，从而导致牙齿酸蚀症的发生。牙齿酸蚀症可损害口腔内的牙釉质，严重者可侵犯牙髓和牙本质，导致牙齿过敏、牙齿折断和牙髓暴露等，降低了牙齿的美观度。

大多数学者认为，牙齿酸蚀症与频繁消费酸性食物、酸性饮料和某些胃肠道疾病有关，其中胃肠道疾病可使胃酸进入到口腔中，进而接触到牙齿而引起牙齿酸蚀症，频繁消费酸性食物和酸性饮料则是酸性物质直接与牙齿接触，导致牙齿酸蚀症。进食酸性水果、运动饮料、服用补铁剂、果汁和酸奶等的频率越高，牙齿酸蚀症的发生可能性就越高，而睡前食用酸奶或酸性饮料也会导致牙齿酸蚀症发生可能性增高[4]。

临床控制和预防牙齿酸蚀症大多依靠对牙齿表面组织丧失的临床表现、相关病因和临床症状等的分析，牙齿酸蚀症的预防应嘱咐家长减少儿童的酸性食物和酸性饮料的摄入量，同时降低摄入频率，注意在儿童睡前不可让其饮用饮料，并督促儿童养成饭后睡前刷牙的习惯。在儿童的生活中，家长应尽量避免酸性物质与儿童牙齿的直接接触，改变儿童的不良饮食习惯，纠正儿童的错误口腔卫生习惯[5]。此外，对儿童自身所患可引起牙齿酸蚀症的疾病，家长也应引起重视，及时治疗该类疾病。

本研究中对我院586例3～5岁儿童进行牙齿酸蚀症的流行病学调查，结果显示586例患儿中，共检出88例牙齿酸蚀症，患病率为15.02%；男性患儿的牙齿酸蚀症患病率为17.29%，高于女性患儿的11.72%，1级共28例（31.8%），2级共34例（38.6%），3级共18例（20.5%），4级共7例（8.0%），5级共1例（1.1%），危险因素中碳酸饮料、果汁、酸奶和运动饮料的占比较高，提示3～5岁儿童的牙齿酸蚀症患病率水平较低，且严重程度并不重，病因与酸性饮料和酸性食物有关，表明牙齿酸蚀症的预防主要依靠减少饮食中酸性物质对牙齿的侵蚀，避免牙齿与酸进行接触。

综上所述，减少酸性饮料和食物的消费量和频率，让儿童尽量喝白开水，养成饭后睡前刷牙的习惯，可预防牙齿酸蚀症。