延续性护理对老年慢病患者用药安全的影响

甘 霖

（四川省自贡市精神卫生中心，四川 自贡 643000）

慢性疾病具有病程长、发展慢但预后差的特点，目前常见的慢性疾病有心脑血管疾病、糖尿病、肺部疾病等，已严重影响到人们的健康及生活质量，给家庭及社会也带来了沉重的负担。慢性疾病患者需要长期依赖药物治疗，但由于老年患者年龄大，记忆力和理解力的下降，导致患者容易出现误服或漏服某些药物的行为；其次，由于老年患者用药知识的缺乏，导致患者易出现根据自身感觉自行增减药量的行为；再者，由于患者长期每日服用大量的药物，容易出现疲倦的心理，以上的这些因素都会增加患者用药不良反应事件的发生。目前，多项研究表明，通过延续性护理对老年慢性疾病患者进行干预可以有效的改善患者的用药不良行为的发生，保证用药安全，因此，本文就延续护理的概述和延续护理对老年慢病患者用药安全的影响进行综述。

1 延续护理的概述

延续护理是指为了确保患者在发生病情变化、照护地点及照顾者改变时均可以接收到健康服务的一系列的护理活动，具有协调性和连续性的特点。延续护理可以为患者实现院内院外无缝隙衔接的优质护理服务，可以有效的降低患者的再入院率，提高患者的生活质量。目前延续护理的主体以护理人员为主，主要的形式有建立健康档案、通过微信平台、健康教育手册、电话随访或者现场讲座等方式进行健康教育。多项研究表明，延续护理模式效果显著，可以有效的降低患者的并发症的发生，提高患者自我管理能力，提高生活质量，减轻家庭及社会的经济负担。

2 延续护理对老年慢病患者用药安全的影响

提高老年慢病患者用药知识的了解程度。通过延续护理管理模式，可以有效的提高患者的用药安全意识，通过微信平台和电话随访方式及时与患者进行沟通，可以及时准确的发现患者存在的主观、客观方面原因导致的用药差错问题，分析目前存在的影响因素。有研究显示患者的用药依从性与患者的健康素养有一定的相关性，且成正相关。针对患者存在的不良因素进行健康教育，使用通俗易懂的语言、图文并茂的方式向患者讲解疾病的发病原因、常见并发症的鉴别方法以及通过药物是如何对疾病发挥作用的，同时告知患者自行增减药量对病情可能会产生的不良后果。鼓励患者在出现身体不适、症状减轻或者服用药物后无明显改善效果时及时就医，不自行增减药量。由于慢性疾病患者长期收到疾病的折磨，通过各种治疗也并未完全治愈，导致患者对健康教育可能存在不信任感，因此要及时与患者沟通，增加患者的信任。通过延续护理，可以提高患者对安全用药知识的掌握情况，建立自我管理的信念，减少并发症的发生，降低患者的再入院率，改善患者预后结局。Bandura通过对延续护理管理模式对高血压患者的用药行为进行干预，研究结果显示，通过6个的干预后，患者的安全用药知识得分明显提高。

在进行延续护理管理模式过程中，会对老年患者建立健康档案，来记录老年患者的健康信息，护士可以通过患者的健康信息进行定时的随访，指导患者进行安全用药，保障老年患者用药的连续性，减少患者漏服错服现象的发生。而且在有社区服务中心参与延续护理管理模式中，社区医生及护士可以定期进行上门的健康教育，同时在社区可以开设药物咨询门诊，方便老年患者进行用药方面的信息咨询，为患者提供全程、动态的健康服务，提高患者满意度，减少患者并发症的发生。

通过延续护理还可以增加患者参与自身疾病管理的过程，提高患者积极性，提高患者自我管理能力。健康结局的产生需要时间的积累，随着时间的推移，患者自我管理能力的提高，健康的生活方式也会随之建立，逐渐学会对疾病的自我检测，做到安全用药。同时医务人员可以与患者及家属共同设计巧记服药的方法，例如设置定时闹钟、形象记忆法等帮助患者按时去服用药物，解决患者漏服药物的现象。

综上所述，延续护理模式可以有效的改善患者的用药行为，提高患者安全用药知识和依从性，确保治疗过程中严守安全用药的准则，然而目前由于地域、医疗水平的差异，各地区延续护理在服务内容和规范性上存在着不足。而且目前延续护理的参与主体的护理人员，医生的参与率低，限制了延续护理的发展。因此，建议在今后的管理中，规范延续护理体系，以造福更过的患者。