重症药疹合并糖尿病的整体护理

邓 玲，郑 巧，薛 丹

（中国人民解放军陆军特色医学中心皮肤科，重庆 400042）

整体护理是以现代的护理学理论为基础，以科学的护理程序作为指导对患者进行的护理工作。在实际的护理过程中，需要将各个环节的工作进行有效的划分，并促进相关护理人员的护理观念转变，从而在整体上对患者实施有效的护理，实现以人为中心的护理目标[1]。在这种护理方法的指导之下，可以达到对患者心理、精神等方面的护理作用，提升整体的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共2例，患者年龄40～55岁，患者均患有二型糖尿病10年左右，且患者的血糖控制相对较差，患者的现状符合重症药疹诊断。

1.2 护理方法

在进行该组患者的护理过程中，通过将整体护理的理念进行贯彻，从而展开对患者的护理工作。护理工作首先对患者的具体情况进行了解，其中包括：①患者的基本信息。即在展开护理工作前，对患者的年龄、文化程度、家庭情况等信息进行充分的明确；②患者的精神状况。患者的精神状况了解内容包括患者当前的情绪状况，对当前客观事物的辨别和分析能力以及对自身病情的看法等，通过对这方面内容的了解，可以在后期的护理工作之中，进行针对性的护理工作；③环境状况。为了保证患者在当前的医疗条件下形成良好的安全感，从而为后期的治疗工作形成积极的影响，在进行护理的时候，相关护理人员应当以患者当前的认知状况和精神状况为依据，按照患者的需求，进行护理环境的改变，以增强患者的安全感；③感知状况。患者的感知状况主要包括患者当前的视觉、听觉、触觉和味觉等，在进行护理工作的时候，护理人员应当对患者的这一系列感知能力进行充分的掌握，从而展开更为全面的护理工作；④身体状况。患者身体状况的了解要从患者的生命体征的状况等多方面入手。通过对这些方面的了解，从而可以在实际的护理工作之中，提升患者的舒适度，增强患者的治疗依从性。

2 结 果

本组患者在病情得到治愈之后出院。本组皮肤以及口腔等均出现了较为严重的溃疡，导致患者对自身的健康状况产生了极大的怀疑和消极的治疗态度。针对这一现象，我院护理人员通过全面护理的思路，从患者的心理护理和饮食等多方面入手，改善了患者的精神状况，并促进了患者的治愈。

3 讨 论

①心理及饮食。整体护理工作的展开要以以上的信息为指引，从心理护理进行入手。重症药疹患者的的外表由于受到比较严重的损害，因此在实际的治疗过程中，往往呈现出自信心缺乏的现象，所以子在进行护理的过程之中，相关工作人员以语言疏导、鼓励等方式帮助患者解除心理负担，能够促进患者治愈自信心的恢复，形成比较良好的精神状态，对于当前的治疗工作有着积极意义。在进行口腔护理的过程中，患者的口腔上颚存在较为严重的溃疡现象，这种症状会导致患者在进食的时候产生相对严重的疼痛，为了保证患者进食的顺利，需要控制事物的温度，保证其温度处在18～20摄氏度，以减轻患者进食时的灼痛感，此外，在进食前，通过加入0.5～1%利多卡因的生理盐水让患者进行含漱，也可以对患者的口腔产生相应的麻醉作用，从而降低患者进食时的疼痛。②血糖。患者在住院的过程中，发生过低血糖的现象，针对这一现象，对患者采取糖皮质激素的手段可以有效地改善患者的血糖水平[2-3]。在进行护理工作展开的时候，护理人员应当对胰岛素的起效时间进行准确的把握，尤其是针对当前患者，不同的患者由于身体存在客观上的差异，因此胰岛素的起效和作用时间都是有所不同的，并因此进行用药的安排，从而起到良好的降糖效果。在进行对患者的注射的时候，也需要对注射的位置进行选择，其中患者的腹部和臀部尽心注射，效果相对较为显著。在患者临睡前，需要针对患者的糖尿病现状，进行一定的加餐，从而保证患者的血糖状况处于相对正常的状态，以避免患者夜间出现低血糖。如果患者出现了低血糖的症状，相关护理人员则需要作出一定的反映，以促进患者的血糖状况尽快恢复，如口服葡萄糖水或50%葡萄糖注射液的注射，从而改善患者的症状。③感染。患者由于存在较为严重的皮疹状况，皮肤部分受损并出现了渗液问题，且患者由于患有糖尿病，因此抵抗力相对较为低下，可能由于创口而引真菌感染的现象发生，因此在进行护理的时候，应当对患者进行单独护理，并保证病房室温处在20摄氏度到22摄氏度的区间，此外，还需要进行比较充分的湿度控制，以减少细菌微生物的繁殖[4]。为了进一步降低患者发生感染的可能性，护理人员应当定时对病房进行紫外线消毒，并保证病房能够获得不少于半小时的通风。相关护理人员在进出病房的过程中，应当严格执行无菌操作，利用相应的消毒液进行自身手部的清洁，并穿戴隔离衣。在对患者的创口进行处理的时候，应当利用生理盐水对患者的创口进行清理，同时对患者的出床单等物品进行每日清洁，从而减少可能发生的感染现象。并且减少家属探视。④健康宣教。重症药疹患者有有可能出现较为严重的问题，因此在进行重症药疹患者的护理工作的时候，应当在患者进入到相对稳定的时期后，进行一定的宣教工作，引导患者以正确的方法进行药物的使用，从而保证患者的健康。其次，相关护理人员还要对患者的家属和患者进行告诫，防止其擅自使用过敏药物等；最后，护理人员需要告诉患者，当在服药期间出现皮肤瘙痒、红斑和丘疹等问题之后，应当及时与护理人员进行沟通。在进行重症药疹合并糖尿病患者的整体护理过程之中，从这些方面入手，最终能够起到促进患者治愈信心和治疗依从性的形成，帮助患者的治愈。

在进行重症药疹患者的护理过程中，由于患者比较容易出现疼痛症状，因此护理工作应当重点帮助患者改善疼痛症状。同时重症药疹合并糖尿病患者也低血糖的状况也较为常见，为了保证治疗的有效性，所以在护理工作展开的时候，还需要注意对患者的营养和饮食状况和心理状况进行关注，促进患者治疗依从性的提升，实现良好的治疗效果。