腹腔镜技术在肝胆外科中的应用

李 爽，崔 岩

（吉林省中医药科学院第一临床医院，吉林 长春 130000）

随着目前科技和医疗的进步和发展，一些先进的技术在外科手术领域越来越多的被应用起来，其中以腹腔镜为代表，已经被广泛地应用于妇科、普外科、胸科、普外科等多个领域，相对于常规的外科手术，腹腔镜技术带来的优势非常的显著：微创损伤小、出血少、患者疼痛轻恢复快等等，包括术后的长期效果都是非常好的，顾客的满意度相对于常规的手术方式来说要高出很多[1]。本文讲通过选取案例 设置观察组和对照组，来详细分析在肝胆外科手术当中腹腔镜技术都有哪些具体的应用，和此技术相对于常规的肝胆外科手术来说，具备的优势在哪里。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院近期收治的肝胆外科疾病患者共46例，其中23例采用常规的手术方式进行治疗，其余23例则是采用腹腔镜技术进行治疗，将使用腹腔镜治疗的一组定为观察组其余是对照组。观察组资料为：男13例，女10例，年龄28～64岁。其中8例为内外胆管结石，6例为门静脉高压，5例为肝癌，4例为肝囊肿。对照组男12例，女11例，年龄30～68岁，其中肝癌10例，门静脉高压5例、内外胆管结石5例，肝囊肿3例。所选取患者均经过一系列的检查确诊。两组在性别、年龄、疾病类型等资料，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

观察组治疗均采用腹腔镜手术治疗方案，针对不同疾病的外科手术，腹腔镜在其中发挥的作用不同，对于肝癌手术来说，腹腔镜的作用主要是确定病灶的位置并将病灶切除，对于胆囊肿的患者，主要是利用腹腔镜技术对囊肿进行切除或者是开窗引流。胆管结石的患者，需要做腹腔镜胆囊切除来进行治疗，术中腹腔镜的主要作用是首先提高医生手术的视野和清晰度，还利用它来取出结石并检查T管引流等[2]。最后对于肝内外胆管结石患者来说，腹腔镜的主要作用则是切开胆总管，取石，同时进行T管引流。对照组根据病症的不同，则采用不同的常规手术方案来做。

1.3 观察指标

对比两组术中的出血量多少、手术的总时长和术后的平均住院恢复的时间，对数据进行详细的记录和统计，然后对比分析。

1.4 统计学方法

对所得数据进行统计分析，组间和组内比较用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

观 察 组 患 者 统 计 出 的 术 中 出 血量为（86.23±14.66）mL，手术时间为（152.11±4.12）min，术后平均住院天数为（7.13±4.23）d。对照组的情况是，术中出血量（123.11±55.27）mL，手术时间为（221.35±5.38）min，术后住院天数（12.57±3.33）d。由此数据可见，常规手术在术中出血量、手术时间、术后住院天数方面均是高于腹腔镜技术的。

3 讨 论

在腹腔镜技术之前，所有的肝胆类型的手术基本都是采用开腹方式，但是这种方法对于患者来说伤害相对来说大一些，首先手术的切口创面比较大，这就造成了术后的美观不够好，可能留下比较显眼的疤痕，有部分顾客可能会存在疤痕增生的情况，再就是创面大，术中出血量多，术后恢复的时间也会比较慢，术后的住院天数，护理时间可能都相对来说比较长一些。这是常规手术发展至今的一些弊端，那么腹腔镜技术的加入带来的优势有哪些呢，在各种疾病的应对上又有哪些应用呢。我们可以举例来了解一下。在肝癌的治疗当中，利用腹腔镜的微创技术，可以直接有效地切除局部病灶，保留健康部分的肝脏，减少对肝脏的压迫，减少手术时间，大大降低了术后出现腹腔黏连的可能性。对于门脉高压的患者，辅助腹腔镜微创手术，可以使肝脏血流减少，降低再灌注对肝脏的伤害。对于胆囊肿的治疗，可以在腹腔镜的辅助下，对囊肿开窗，进行引流和切除的处理。在治疗胆结石，采用胆总管切开方案时，可以用腹腔镜对患者产生病变的位置进行探查，对于胆道梗死或者是感染的位置，用T型引流方式来处理，且术后不需要长期滞留T管，减小了病人的痛苦，也缩短了术后的恢复时间。

综上所述，腹腔镜技术在肝胆手术当中的应用是非常的广泛的，并且相比于之前常规的手术方法来说具有非常多的优势，微创的伤口减小对身体的伤害，减少术后并发症发生的几率，并且使恢复的时间大大缩短了，而且对于病人来说减少了身体承受的痛苦，术后的痕迹小更美观也大大提高了顾客的术后满意率。此项技术值得在外科手术中被广泛应用推广。