新医改下基层医院药学服务工作创新路径研究

张小丽

（广东省中山市三乡医院，广东 中山 528463）

药品是疾病在治疗中不可或缺的要素，而提高用药效果和保证用药安全的关键是熟练掌握专业的用药知识。随着临床药学知识的不断丰富，如何转变基层医院药学服务模式成为一个新的思维方向。当下我们要结合医学模式的转变，推动药学服务的进一步转变，在保障药品供应的前提下，优化药学专业技术服务和临床用药指导，让药学服务贴近临床实际，实现新时期下的精准医疗服务。

1 加大处方审核力度

医院药房的药师除了要做到准确配药，还要充分发挥自己的专业知识。处方审核是确保用药安全的前提。医院药房药师作为处方审核的第一责任人，应加强对处方的审查。未经审核的处方不得收费和使用。审核后的处方应当符合规范的要求。在处方审核中，应对处方的合法性、规范性和适用性进行审查。处方书写是否规范，用药是否重复或有无配伍禁忌，用药剂量是否合理[1]。必须经皮试的药物是否注明，抗菌药物、麻醉精神药物等应用是否规范。药师在审核处方时应判别用药合理性，如果发现问题及时与医生沟通，对确实存在错误的地方要果断干预和纠正，通过严格的处方审核，确保所有处方经药师审核后方可调配发放，保障患者用药安全[2]。作为药师必须尊操守法，同时定期更新知识库、积极接受再教育，以便有效地审查处方。

2 用药咨询模式的转变

早期药学服务的范围有限，主要是在药房为患者提供药品保障和咨询服务。在新医改背景下，医院的药师要积极转变传统的工作模式，从药房中走出来。形成临床医疗与药学服务相结合的临床药师队伍。临床药师要积极参与日常的临床查房，药师会诊等，并提供药品信息与用药咨询。特别是对危重病人的治疗，临床药师可以对临床工作中发现的有关问题及时地提出自己的专业见解，对一些错误的行为或做法要及时干预[3]。发挥临床药师在合理用药中应有的作用。

新医改模式下孕育而生的另一种药学服务—药师门诊。药师通过门诊服务，运用自己的专业知识，帮助患者合理用药，降低药物带来的风险。药师门诊的服务方向包括慢病人群和特殊人群（妊娠、哺乳、婴幼儿）的用药安全、抗凝用药安全、保健用药咨询等。这种与患者面对面交流的诊疗服务是药学服务转型的切入点，也是药学科学发展的一个转折点。药师门诊的开设，使更多患者用药安全性和合理性有效地提高，同时也为患者减轻了用药负担，使患者对药师的信任和满意度进一步提高，药师的价值更加得到体现。同时，药师门诊的开设也激发了药师提高专业知识的主观能动性，使药师有了不断学习的动力[4]。

3 推行用药信息管理平台

在药学服务的发展过程中，医院应加强推行信息化用药管理：（一）药品信息服务。可以通过在院内提供自助查询机，开设医院公众号等互联网信息平台的方式，为患者自助查询相关药品说明、注意事项等信息提供便利，同时为患者提供按时服药提醒或复诊提醒温馨服务等。（二）药品配送和指导。对于高血压等慢性病患者，通过手机或互联网平台，为患者搭建方便快捷地药品配送途径；同时设立24小时药师在线平台，对患者用药提供精准的“一对一”咨询、用药信息反馈及远程用药指导服务。（三）大数据研究。从患者地日常用药信息反馈中获得的大量数据也可用于指导临床研究、医院管理质量评价等方面[5]。

4 开展特色中药服务

当下我国鼓励发展中医药产业，对于基层医院药学部门在条件允许的情况下可以开展特色中药服务。例如可以接受患者委托，按医嘱配制药丸、药粉、药膏等制剂；中医治疗注重辨证施治，按中医体质为患者订制治未病膏方；以及提供中药饮片（切片、打粉、包装等）代加工服务，为人民群众提供更多养生保健的需求。

5 结 语

在新医改背景下，药学服务工作应该跳出传统模式的桎梏，赋予更有时代特征、更加丰富的内涵。积极发挥在临床用药安全、经济、科学、合理等方面发挥着重要作用，贴近患者、贴近临床实际，积极发挥自身专业性的特点，大胆探索创新发展模式，努力为广大患者提供更加专业的药学服务。